Анализ крови на цистатин С (Cystatin C)

Синонимы: CST3, Cystatin 3, Cystatin C, Cystatin C (GFR), скорость клубочковой фильтрации, СКФ, цистатин 3.

Способ сдачи: в клинике, на дому.

Цистатин С представляет собой низкомолекулярный белок семейства цистатинов, обладающий массой 13400 Да (Дальтон). Этот белок, производимый всеми ядросодержащими клетками организма, играет ключевую роль в контроле внеклеточного протеолиза, выступая ингибитором цистеиновых протеаз. Ген цистатина С относится к категории «генов домашнего хозяйства», обеспечивающих поддержание основных жизненных функций клетки благодаря их постоянной экспрессии в небольших количествах на протяжении всего клеточного цикла.

Концентрация цистатина С в крови остается относительно стабильной, не зависит от объема мышечной массы, возраста, пола, расы или диеты. Это обусловлено его постоянной скоростью поступления в кровоток и спецификой метаболизма: цистатин С эффективно фильтруется почечными клубочками, подвергается реабсорбции и полному метаболизму в почечных канальцах, попадая в мочу лишь в следовых количествах. Почечная секреция этого белка не происходит, что делает его уровень в крови важным индикатором скорости клубочковой фильтрации и функции почек.

Анализ цистатина С помогает оценить клубочковую фильтрационную функцию почек, поскольку он отражает изменения в их работе более точно и чувствительно, чем традиционные маркеры, такие как креатинин. Креатинин — это продукт распада креатина, который находится в мышцах, и его уровень в крови зависит от мышечной массы, возраста и пола пациента. В то время как креатинин долгое время использовался в медицине для оценки почечной функции, он может быть не полностью надежным показателем у лиц с аномальной мышечной массой или у пациентов, принимающих определенные лекарства, которые влияют на его уровень в крови. Нарушение функции почек ведет к увеличению уровня цистатина С в крови, что позволяет использовать этот показатель для ранней диагностики почечной недостаточности и оценки степени ее тяжести.

Для чего сдавать анализ

Исследование крови на цистатин С назначают для оценки функции почек, особенно когда подсчет скорости клубочковой фильтрации затруднен из-за физических особенностей пациента, например, при нестандартной мышечной массе или при изменениях, связанных с возрастом. Этот тест является ключевым для диагностики острой и хронической почечной недостаточности, включая условия, такие как диабетическая нефропатия, а также для отслеживания динамики состояния пациентов в процессе лечения заболеваний почек.

Ценность исследование приобретает при оценке риска развития сердечно-сосудистых заболеваний, учитывая взаимосвязь между функцией почек и сердечно-сосудистой системой. Нарушение фильтрационной способности почек может быть предвестником серьезных кардиологических патологий, в том числе ишемической болезни сердца и сердечной недостаточности.

Диагностика почечной функции с использованием цистатина С предпочтительна в случаях, когда другие методы оценки, такие как исследование крови на креатинин, могут давать искаженные результаты. Это относится к пациентам с аномальной мышечной массой, существенными изменениями в питании или лечением, влияющим на метаболизм креатинина.

От чего зависит уровень цистатина С

Показатель цистатина С в крови изменяться под воздействием различных факторов, что отражает состояние функции клубочкового аппарата почек и может указывать на другие патологии.

Причины повышения уровня цистатина С:

• Ухудшение фильтрационной функции почек ведет к снижению скорости клубочковой фильтрации.
• Заболевания, приводящие к хронической почечной недостаточности, такие как диабетическая нефропатия.
• Гипертиреоз — увеличенная функция щитовидной железы.
• Приём некоторых медикаментов, особенно кортикостероидов.

Гипотиреоз может привести к снижению уровня цистатина С из-за замедления общего метаболизма, в том числе и синтеза белков.

Эти изменения уровня цистатина С в крови необходимо оценивать в контексте общего клинического состояния пациента, а также других лабораторных и диагностических данных.

Показания к анализу

Исследование на цистатин С становится релевантным при наличии симптоматики, указывающей на возможные нарушения в работе почек. Симптомы, которые требуют оценки уровня цистатина С, включают:

• Утомляемость, общее ухудшение самочувствия.
• Отечность лица, рук, ног, особенно под глазами, что может указывать на задержку жидкости в организме.
• Изменения в частоте мочеиспускания, например, учащение или уменьшение, что свидетельствует о потенциальных почечных проблемах.
• Повышение артериального давления, не объясняемое другими причинами.
• Изменения в цвете мочи или появление пены в ней.
• Постоянная жажда и сухость во рту.

Эти симптомы не всегда указывают на почечную недостаточность, но их появление должно стать поводом для детальной диагностики, включая анализ на цистатин С.

Как подготовиться к анализу

Для достоверности результатов анализа крови на цистатин С важно правильно подготовиться к процедуре. Взятие крови производится утром, натощак, после 8–14 часов ночного голодания. Разрешено употребление воды без газа. За 24 часа до анализа следует исключить употребление алкоголя, жирной пищи и минимизировать физические нагрузки. За 8 часов до сдачи крови не рекомендуется употреблять пищу, соки, молоко и другие напитки кроме негазированной воды. Непосредственно перед анализом следует избегать физических и эмоциональных нагрузок; желательно отдохнуть и успокоиться перед процедурой. При соблюдении этих условий результаты анализа будут точными и надежными.

Интерпретация результатов

Единицей измерения:

• мг/л — миллиграмм на литр.

Референсные значения:

• новорожденные (до 1 месяца) — 1,10–2,49 мг/л;
• дети от 1 месяца до 1 года — 0,50–1,40 мг/л;
• дети от 1 года до 18 лет — 0,50–1,20 мг/л;
• взрослые 18 лет и старше — 0,50–1,00 мг/л;
• пожилые люди (старше 70 лет) — 0,60–1,20 мг/л.

Повышенные значения цистатина С свидетельствуют о возможном снижении скорости клубочковой фильтрации и ухудшении функции почек. Значения выше нормы требуют дополнительного обследования для выявления возможной почечной недостаточности или других заболеваний.

Заниженные уровни цистатина С встречаются реже и могут указывать на повышенную функцию почек, хотя чаще всего низкие показатели не имеют клинического значения.

Для точной диагностики важно сравнивать полученные результаты с референсными значениями, учитывая персональные особенности пациента и возможные факторы, влияющие на уровень цистатина С.