Анализ крови на плазминоген

Исследование активности плазминогена в плазме крови — это лабораторный тест, который определяет функциональную состоятельность фибринолитической системы организма. Эта система служит естественным противовесом свертыванию крови, обеспечивая своевременное растворение кровяных сгустков (тромбов) и сохраняя проходимость сосудистого русла.

Физиология и роль в организме

Гемостаз представляет собой динамическую систему, которая поддерживает кровь в жидком состоянии, останавливает кровотечения при повреждении сосудов (коагуляция) и удаляет ненужные тромбы (фибринолиз). Плазминоген — это профермент (неактивный предшественник), который является отправной точкой фибринолиза.

Этот белок синтезируется в печени и постоянно присутствует в кровотоке. При формировании тромба, основной каркас которого состоит из белка фибрина, молекулы плазминогена встраиваются в его структуру. Когда необходимость в тромбе отпадает, клетки сосудистой стенки выделяют специальные вещества — тканевый (t-PA) и урокиназный (u-PA) активаторы. Эти активаторы "включают" плазминоген, превращая его в активный фермент плазмин.

Плазмин действует как высокоспецифичные "ножницы", которые разрезают нити фибрина, разрушая структуру тромба. В результате тромб распадается на мелкие растворимые фрагменты (продукты деградации фибрина), которые затем безопасно удаляются из кровотока. Таким образом, активность плазминогена напрямую отражает ресурс организма для борьбы с уже образовавшимися тромбами. Сниженная активность указывает на дефицит этой защитной системы и, как следствие, на повышенный риск тромботических осложнений.

Клиническая и диагностическая значимость

В клинической практике измеряют именно активность плазминогена, а не просто его количество (антиген). Это более точный показатель, так как существуют редкие генетические дефекты (дисплазминогенемии), при которых белка в крови достаточно, но он функционально неполноценен и не может адекватно превращаться в плазмин. Оценка активности позволяет выявить оба типа дефицита — и количественный, и качественный.

Информация о методе исследования

Активность плазминогена определяют кинетическим колориметрическим методом. К плазме крови пациента добавляют избыток активатора (например, стрептокиназы), который гарантированно превращает весь функциональный плазминоген в плазмин. Затем в реакционную смесь вносят бесцветный хромогенный субстрат. Плазмин расщепляет этот субстрат, высвобождая окрашенное соединение. Биохимический анализатор регистрирует скорость увеличения интенсивности окраски, которая прямо пропорциональна исходной активности плазминогена в образце.

Показания к проведению анализа

Исследование активности плазминогена назначается для оценки фибринолитического потенциала крови, прежде всего, при подозрении на склонность к тромбозам.

Диагностика тромбофилии

• При рецидивирующих венозных тромбозах и тромбоэмболиях (тромбоз глубоких вен, ТЭЛА), особенно если они произошли в молодом возрасте (до 50 лет) или без видимых причин.
• В составе комплексного обследования при осложнениях беременности (привычное невынашивание, тяжелая преэклампсия, задержка роста плода).
• При наличии у близких родственников подтвержденной тромбофилии или случаев тромбозов в молодом возрасте.
• При артериальных тромбозах у пациентов молодого возраста.

Оценка состояний с высоким риском потребления факторов фибринолиза

• ДВС-синдром (диссеминированное внутрисосудистое свертывание) — для диагностики и мониторинга, так как в острую фазу происходит массивное потребление плазминогена.
• Тяжелые заболевания печени (цирроз, фульминантный гепатит), так как печень — место синтеза плазминогена.
• Обширные травмы, ожоги, сложные хирургические вмешательства и сепсис.

Контроль за лечением

• Для оценки состояния фибринолитической системы перед и во время проведения тромболитической терапии (введение стрептокиназы, урокиназы).

Подготовка к анализу

Влияние лекарств и состояний:

• Ужин накануне должен быть легким, без жирной пищи. Соблюдайте свой обычный питьевой режим.
• Перед процедурой допускается пить чистую негазированную воду.
• На результат могут влиять препараты, воздействующие на систему гемостаза (антикоагулянты, фибринолитики, антиагреганты) и эстрогенсодержащие гормональные препараты. Не отменяйте прием назначенных лекарств самостоятельно! Проконсультируйтесь с лечащим врачом о такой необходимости и сообщите сотруднику лаборатории обо всех принимаемых препаратах.

Состав исследования

• Плазминоген, активность (%).

Интерпретация результатов (Расшифровка)

ВНИМАНИЕ! Информация в этом разделе не является диагнозом и не может использоваться для самолечения. Результаты анализа должен интерпретировать только лечащий врач с учетом вашего анамнеза, данных осмотра и других исследований.

Результаты исследования плазминогена интерпретируются в комплексе с другими показателями коагулограммы (АЧТВ, протромбин по Квику/МНО, фибриноген) и маркерами тромбообразования (D-димер). Изолированное отклонение этого показателя не является основанием для постановки диагноза.

Референсные значения (Активность плазминогена, %)

Что могут означать отклонения от нормы

Причины пониженной активности плазминогена

Снижение активности указывает на дефицит фибринолиза и повышает предрасположенность к тромботическим событиям.

Врожденный дефицит:

• Редкие наследственные дефекты гена, кодирующего плазминоген (гипоплазминогенемия или дисплазминогенемия).

Приобретенный дефицит:

• Нарушение синтеза. Тяжелые патологии печени (цирроз, острая печеночная недостаточность).
• Повышенное потребление (истощение). ДВС-синдром, тромбоэмболия легочной артерии, острый респираторный дистресс-синдром, сепсис.
• Медикаментозное влияние. Проведение тромболитической терапии.
• Физиологические особенности. Период новорожденности, особенно у недоношенных детей.

При пониженной активности плазминогена необходима консультация врача-гематолога или флеболога.

Причины повышенной активности плазминогена

Повышение активности плазминогена не рассматривается как фактор риска и обычно является компенсаторной реакцией организма.

Физиологические состояния:

• Беременность (особенно третий триместр).

Реактивные состояния:

• Острые инфекционно-воспалительные заболевания.
• Обширные травмы и хирургические вмешательства.
• Некоторые злокачественные новообразования.
• Прием анаболических стероидов или оральных контрацептивов.