Анализ крови на протеин С

Исследование активности Протеина С — это специализированный анализ в системе гемостаза, направленный на оценку одного из важнейших звеньев естественной антикоагулянтной системы, которая защищает организм от патологического тромбообразования.

Физиология и роль Протеина С в организме

Протеин C — это витамин К-зависимый белок, который синтезируется в печени. В крови он циркулирует в неактивной форме. Процесс свертывания крови (гемостаз) — это каскад реакций, который в норме запускается при повреждении сосуда для остановки кровотечения. Однако этот процесс должен быть строго контролируемым, чтобы не приводить к образованию избыточных тромбов, закупоривающих сосуды.

Именно здесь ключевую роль играет система Протеина С. Когда начинается процесс свертывания, белок тромбин связывается со специальным рецептором на поверхности неповрежденных эндотелиальных клеток. Этот комплекс активирует Протеин С. Активный Протеин С, в свою очередь, вместе со своим кофактором (помощником) — Протеином S — инактивирует ("выключает") два важнейших фактора свертывания — Va и VIIIa. Блокируя эти факторы, система Протеина С эффективно замедляет и останавливает дальнейшее образование фибринового сгустка, предотвращая его неконтролируемый рост. Таким образом, Протеин С является одним из главных "тормозов" в системе гемостаза.

Клиническая и диагностическая значимость

Снижение активности или количества Протеина С (его дефицит) приводит к нарушению этого естественного защитного механизма. В результате система свертывания становится гиперактивной, что создает условия для повышенного тромбообразования — состояния, называемого тромбофилией. Дефицит Протеина С может быть:

• Врожденным (наследственным) — обусловлен генетическими мутациями. Может проявляться тяжелыми тромбозами у новорожденных или рецидивирующими венозными тромбоэмболиями (тромбоз глубоких вен, тромбоэмболия легочной артерии) в молодом возрасте.
• Приобретенным — развивается на фоне других заболеваний или состояний, таких как тяжелые болезни печени (нарушение синтеза), дефицит витамина К, ДВС-синдром (синдром диссеминированного внутрисосудистого свертывания), тяжелые инфекции или прием некоторых лекарств (например, непрямых антикоагулянтов).

Определение активности Протеина С является важнейшим шагом в диагностике тромбофилии, позволяя выявить причину тромбозов и определить правильную тактику их профилактики и лечения.

Метод исследования

Активность Протеина С определяется с помощью хромогенного метода. Метод основан на измерении способности Протеина С пациента расщеплять специфический синтетический субстрат после его активации. Скорость образования окрашенного продукта прямо пропорциональна активности Протеина С в плазме крови.

Показания к проведению анализа

Диагностика тромбофилии

• Рецидивирующие венозные тромбоэмболические осложнения (тромбоз глубоких вен, тромбоэмболия легочной артерии), особенно если первый эпизод произошел в возрасте до 50 лет.
• Тромбозы необычной локализации (например, вен печени, головного мозга, сетчатки).
• Наличие венозных тромбозов у ближайших родственников.
• Развитие некрозов кожи на фоне начала терапии непрямыми антикоагулянтами (варфарином).

Акушерская патология

• Привычное невынашивание беременности (повторяющиеся выкидыши).
• Тяжелые осложнения беременности, связанные с тромбозами (тяжелая преэклампсия, задержка роста плода, отслойка плаценты).

Комплексное обследование

• В рамках обследования перед назначением гормональной контрацепции или заместительной гормональной терапии, если есть факторы риска тромбоза.
• При тяжелых заболеваниях печени, сепсисе, ДВС-синдроме.

Подготовка к анализу

Правильная подготовка к анализу имеет решающее значение, особенно учет приема лекарств, влияющих на свертываемость крови.

Влияние лекарств

• Непрямые антикоагулянты (Варфарин и др.) — эти препараты являются антагонистами витамина К и приводят к снижению уровня Протеина С. Для получения достоверного результата анализ следует проводить до начала терапии или не ранее чем через 7-14 дней после ее отмены.
• Прямые оральные антикоагулянты (Ривароксабан, Апиксабан и др.) — также могут влиять на результаты.

Никогда не отменяйте прием антикоагулянтов самостоятельно! Все вопросы, связанные с отменой или временным прекращением приема препаратов перед анализом, необходимо решать строго с вашим лечащим врачом.

Состав исследования

• Определение активности Протеина С в плазме крови.

Интерпретация результатов (Расшифровка)

ВНИМАНИЕ! Информация в этом разделе не является диагнозом. Интерпретацию результатов проводит только врач (гематолог, флеболог, акушер-гинеколог) с учетом клинической картины, семейного анамнеза и данных других исследований системы гемостаза.

Результаты анализа на Протеин С оцениваются в комплексе с другими маркерами тромбофилии, такими как Протеин S, Антитромбин III, волчаночный антикоагулянт, и генетическими тестами (мутация Лейдена, мутация гена протромбина).

Референсные значения (Активность Протеина С, %)

Причины отклонений от нормы

Снижение активности Протеина С

Снижение активности ниже референсных значений указывает на дефицит Протеина С и связано с повышенным риском венозных тромбозов.

Врожденный дефицит

• Наследственное состояние.

Приобретенный дефицит

• Заболевания печени (цирроз, тяжелый гепатит), ведущие к нарушению синтеза.
• Дефицит витамина К.
• Терапия непрямыми антикоагулянтами (варфарином).
• ДВС-синдром (повышенное потребление).
• Тяжелые инфекции, сепсис.
• Послеоперационный период.
• Нефротический синдром.
• Беременность.

Повышение активности Протеина С

Клинически значимого повышения, связанного с риском для здоровья, как правило, не наблюдается.