Анализ крови на Т3 свободный

Подробное описание исследования

Исследование уровня свободного трийодтиронина (Т3 св.) в крови — это один из ключевых тестов для точной оценки функции щитовидной железы. Он позволяет измерить именно ту долю гормона, которая непосредственно воздействует на клетки организма, регулируя скорость обмена веществ.

Физиология и роль свободного Т3

Трийодтиронин (Т3) — это гормон, который является главным стимулятором метаболизма в организме. Щитовидная железа производит его в небольшом количестве (около 20%), основная же часть (около 80%) образуется в тканях печени и почек из другого, менее активного гормона — тироксина (Т4), путем отщепления одного атома йода. Таким образом, Т4 служит своего рода прогормоном, а Т3 является его конечной, наиболее биологически активной формой, превосходя Т4 по активности в 3-5 раз.

В кровотоке более 99% трийодтиронина прочно связано с транспортными белками. Эта связанная фракция неактивна и представляет собой гормональный резерв. Биологическое действие оказывает лишь очень малая, несвязанная часть — свободный Т3. Именно эта фракция способна проникать в клетки и выполнять свои ключевые функции:

• Увеличивает потребление кислорода тканями, стимулирует выработку тепла и энергии.
• Необходим для нормального роста и развития всех органов и систем.
• Регулирует работу сердечно-сосудистой системы.
• Критически важен для созревания головного мозга у плода и детей.

Регуляция уровня тиреоидных гормонов происходит по принципу обратной связи. Гипофиз вырабатывает тиреотропный гормон (ТТГ), который стимулирует щитовидную железу к продукции Т4 и, в меньшей степени, Т3. Когда уровень тиреоидных гормонов в крови достаточен, выработка ТТГ снижается, и наоборот.

Клиническая и диагностическая значимость

Уровень свободного Т3 не зависит от концентрации транспортных белков в крови, что делает его более точным показателем тиреоидного статуса, чем общий Т3, особенно при состояниях, влияющих на уровень белков (например, беременность, прием оральных контрацептивов, заболевания печени). Определение Т3 св. является важным компонентом диагностики тиреотоксикоза (избытка тиреоидных гормонов). В некоторых случаях, например, при Т3-токсикозе, уровень свободного Т3 может быть повышен при нормальных значениях свободного Т4.

Метод исследования

Анализ выполняется методом твердофазного хемилюминесцентного иммуноанализа. Этот метод обладает высокой чувствительностью и специфичностью. Он основан на реакции "антиген-антитело", в ходе которой измеряется свечение, интенсивность которого прямо пропорциональна концентрации свободного Т3 в образце сыворотки крови.

Показания к проведению анализа

Врач-эндокринолог или терапевт может назначить исследование уровня свободного Т3 в следующих ситуациях:

Диагностика заболеваний щитовидной железы:

• При симптомах тиреотоксикоза (гипертиреоза): учащенное сердцебиение, потливость, потеря веса, тремор рук, тревожность, экзофтальм (выпученность глаз).
• При выявлении сниженного или подавленного уровня ТТГ для дифференциальной диагностики причин гипертиреоза.
• Для диагностики редкой формы — Т3-токсикоза, когда уровень ТТГ снижен, а свободный Т4 в норме.
• В комплексной оценке при симптомах гипотиреоза: слабость, отечность, сухость кожи, увеличение веса, замедление пульса.

Мониторинг и контроль лечения:

• Для оценки эффективности терапии у пациентов с гипертиреозом, получающих тиреостатические препараты.
• Для контроля состояния после хирургического лечения или радиойодтерапии по поводу заболеваний щитовидной железы.
• При подборе дозы заместительной гормональной терапии препаратами, содержащими трийодтиронин.

Подготовка к анализу

Для получения достоверных результатов необходимо соблюдать ряд правил подготовки:

Влияние лекарств:

На уровень свободного Т3 могут влиять многие препараты. Обязательно сообщите врачу о приеме следующих лекарств:

• Тиреоидные гормоны (L-тироксин, Эутирокс, Трийодтиронин).
• Амиодарон, пропранолол.
• Стероидные гормоны и анаболические стероиды.
• Оральные контрацептивы.
• Фенитоин, карбамазепин, салицилаты.

Вопрос об отмене приема лекарств перед исследованием решает только лечащий врач.

Состав исследования

• Количественное определение концентрации свободной фракции трийодтиронина (Т3) в сыворотке крови.

Интерпретация результатов (Расшифровка)

ВНИМАНИЕ! Информация в этом разделе не является диагнозом и не может использоваться для самодиагностики и самолечения. Результаты анализа должен интерпретировать лечащий врач с учетом всех данных анамнеза, клинических симптомов и результатов других обследований.

Определение уровня свободного Т3 почти всегда проводится в комплексе с анализом на ТТГ и свободный Т4. Изолированная оценка одного показателя неинформативна.

Референсные значения (Т3 свободный, пмоль/л)

Нормальные значения могут отличаться в зависимости от лаборатории. Приведенные ниже значения являются ориентировочными.

Причины отклонений от нормы

Повышение уровня свободного Т3

• Заболевания щитовидной железы: Диффузный токсический зоб (болезнь Грейвса), Т3-тиреотоксикоз, токсическая аденома щитовидной железы, начальная стадия подострого тиреоидита.
• Синдром резистентности к тиреоидным гормонам.
• Состояния после лечения радиоактивным йодом.
• Прием препаратов, содержащих Т3, или передозировка L-тироксина.
• Эндемический зоб (в некоторых случаях).
• Хронические заболевания печени.

Понижение уровня свободного Т3

• Гипотиреоз (первичный, вторичный, третичный).
• Синдром эутиреоидной патологии (синдром низкого Т3): Снижение уровня на фоне тяжелых соматических заболеваний (инфаркт миокарда, почечная и печеночная недостаточность, тяжелые травмы, послеоперационный период) при нормальной функции самой щитовидной железы.
• Длительное соблюдение низкокалорийной диеты.
• Прием лекарственных препаратов: Амиодарон, анаболические стероиды, пропранолол, рентгеноконтрастные средства.