Анализ крови на Т4 общий

Подробное описание исследования

Исследование уровня общего тироксина (Т4) в крови является одним из наиболее часто назначаемых тестов для оценки функционального состояния щитовидной железы. Он дает комплексное представление об общем количестве этого гормона, циркулирующего в организме.

Физиология и роль Т4 в организме

Тироксин, или тетрайодтиронин (Т4), — это основной гормон, который синтезируется и накапливается в фолликулярных клетках щитовидной железы. Его молекула содержит четыре атома йода, что и отражено в названии. Тироксин составляет около 90% от общего количества гормонов, выделяемых щитовидной железой в кровоток.

В крови подавляющее большинство Т4 (более 99.9%) циркулирует в связанном с транспортными белками состоянии (в основном с тироксинсвязывающим глобулином - ТСГ). Эта связанная фракция является неактивным резервом. Хотя сам по себе Т4 обладает гормональной активностью, он в основном выполняет роль прогормона. В периферических тканях, таких как печень и почки, от него отщепляется один атом йода, и он превращается в трийодтиронин (Т3) — гораздо более активный гормон.

Регуляция синтеза тироксина осуществляется по принципу обратной связи. Гипоталамус выделяет тиреолиберин, который стимулирует гипофиз к производству тиреотропного гормона (ТТГ). ТТГ, в свою очередь, напрямую стимулирует щитовидную железу к выработке и высвобождению Т4. При достаточном уровне тироксина в крови продукция ТТГ подавляется.

Клиническая и диагностическая значимость

Анализ на общий Т4 отражает общую секреторную активность щитовидной железы. Его концентрация зависит не только от функции самой железы, но и от количества транспортных белков в крови. Уровень этих белков может меняться при беременности, приеме оральных контрацептивов или при заболеваниях печени, что может искажать результаты. Поэтому для полной картины врач почти всегда оценивает этот показатель в комплексе с ТТГ и, при необходимости, с уровнем свободного Т4.

Динамические колебания уровня Т4

Концентрация тироксина подвержена физиологическим колебаниям. Максимальный уровень наблюдается утром, в период с 8 до 12 часов, а минимальный — в ночные часы, с 23 до 3 часов. Также существуют сезонные колебания: пик концентрации приходится на осенне-зимний период, а снижение — на летний.

Метод исследования

Анализ выполняется методом твердофазного хемилюминесцентного иммуноанализа, который обладает высокой чувствительностью. Метод основан на конкурентном связывании гормона из образца пациента и меченого гормона со специфическими антителами. Интенсивность возникающего свечения, измеряемая прибором-люменометром, позволяет точно рассчитать концентрацию общего Т4 в сыворотке крови.

Показания к проведению анализа

Исследование уровня общего Т4 назначается врачом в рамках комплексной диагностики и мониторинга заболеваний щитовидной железы.

Диагностика нарушений функции щитовидной железы

• При наличии симптомов гипертиреоза (тиреотоксикоза): потеря веса, учащенное сердцебиение, потливость, тремор, раздражительность, бессонница.
• При наличии симптомов гипотиреоза: увеличение веса, слабость, утомляемость, сухость кожи, отечность, зябкость, замедление пульса.
• При выявлении отклонений в уровне тиреотропного гормона (ТТГ) для уточнения диагноза.
• При наличии видимого увеличения щитовидной железы (зоба).

Мониторинг лечения

• Контроль эффективности терапии при гипотиреозе (прием препаратов L-тироксина).
• Оценка эффективности лечения тиреотоксикоза тиреостатическими препаратами.

Скрининг и особые состояния

• Входит в комплексное обследование при женском бесплодии и нарушениях менструального цикла.
• Используется для оценки функции щитовидной железы у беременных.

Подготовка к анализу

Для получения точных результатов исследования необходимо соблюдать правила подготовки.

Важные уточнения:

• Кровь рекомендуется сдавать в утренние часы (с 8 до 12), так как уровень гормона подвержен суточным колебаниям.
• Обязательно сообщите врачу о приеме любых препаратов, особенно амиодарона, оральных контрацептивов, стероидов, противосудорожных средств, так как они могут влиять на результат. Не отменяйте прием лекарств самостоятельно!

Состав исследования

• Количественное определение концентрации общего тироксина (Т4) в сыворотке крови.

Интерпретация результатов (Расшифровка)

ВНИМАНИЕ! Информация в этом разделе не является диагнозом и не может использоваться для самодиагностики и самолечения. Точный диагноз ставит врач на основании всех результатов обследования.

Результаты анализа на общий тироксин (Т4) всегда оцениваются в комплексе с уровнем ТТГ, а часто и с показателями Т3. Изолированная оценка одного показателя может быть неинформативной.

Референсные значения (Т4 общий, нмоль/л)

Нормальные значения могут незначительно отличаться в зависимости от лаборатории.

Причины отклонений от нормы

Повышение уровня общего Т4 (гипертироксинемия)

• Первичный гипертиреоз: Диффузный токсический зоб (болезнь Грейвса), токсическая аденома, многоузловой токсический зоб, острый тиреоидит.
• Вторичный гипертиреоз: ТТГ-продуцирующая аденома гипофиза.
• Состояния, повышающие уровень транспортных белков: Беременность, прием эстрогенов, оральных контрацептивов, острый гепатит.
• Передозировка препаратов L-тироксина.
• Ожирение.
• Порфирия.

Понижение уровня общего Т4 (гипотироксинемия)

• Первичный гипотиреоз: Аутоиммунный тиреоидит (тиреоидит Хашимото), состояние после удаления щитовидной железы или лечения радиоактивным йодом, эндемический зоб (дефицит йода).
• Вторичный/третичный гипотиреоз (патология гипофиза или гипоталамуса).
• Состояния, снижающие уровень транспортных белков: нефротический синдром (потеря белка с мочой), тяжелые заболевания печени (цирроз), истощение, белково-энергетическая недостаточность.
• Прием некоторых лекарственных препаратов: анаболические стероиды, глюкокортикоиды, противосудорожные.