Анализ крови на Т4 свободный

Подробное описание исследования

Исследование уровня свободного тироксина (Т4 св.) в крови — один из наиболее важных и часто назначаемых тестов в эндокринологии, позволяющий напрямую оценить гормональную активность щитовидной железы.

Физиология и роль Т4 в организме

Тироксин (Т4) — основной гормон, который синтезируется фолликулярными клетками щитовидной железы из аминокислоты тирозина и йода. Он составляет до 90% от всех гормонов, секретируемых железой. В кровотоке подавляющее большинство тироксина (более 99,9%) циркулирует в неактивном состоянии, будучи прочно связанным с транспортными белками (в основном с тироксинсвязывающим глобулином, ТСГ).

Лишь незначительная часть, менее 0,1%, остается в несвязанной, или свободной, форме. Именно эта фракция, обозначаемая как Т4 свободный, является биологически активной. Она способна проникать в клетки-мишени и выполнять свои функции, а также преобразовываться в периферических тканях (печени, почках) в более мощный гормон — трийодтиронин (Т3). По сути, тироксин является прогормоном, основным источником для образования активного Т3.

Ключевые функции тироксина:

• Увеличивает потребление кислорода и выработку тепла в большинстве тканей организма.
• Стимулирует синтез белка, необходим для нормального роста и развития, особенно центральной нервной системы у детей.
• Увеличивает частоту и силу сердечных сокращений.
• Влияет на метаболизм жиров и углеводов.

Регуляция уровня Т4 осуществляется гипофизом по принципу обратной связи. Гипофиз вырабатывает тиреотропный гормон (ТТГ), который стимулирует щитовидную железу. Когда уровень Т4 в крови повышается, выработка ТТГ снижается, и наоборот.

Клиническая и диагностическая значимость

Поскольку концентрация транспортных белков может меняться при различных состояниях (например, при беременности, приеме эстрогенов, заболеваниях печени), измерение общего Т4 не всегда точно отражает тиреоидный статус. Анализ на Т4 свободный лишен этого недостатка, так как его уровень не зависит от концентрации белков. Это делает его более надежным маркером для диагностики гипотиреоза и гипертиреоза, а также для мониторинга заместительной гормональной терапии.

Динамические колебания

Уровень тироксина подвержен суточным колебаниям с максимальной концентрацией в утренние часы (с 8 до 12) и минимальной в ночное время (с 23 до 3). Также отмечаются сезонные изменения: уровень гормона выше в осенне-зимний период.

Метод исследования

Определение концентрации свободного Т4 проводится с помощью твердофазного хемилюминесцентного иммуноанализа. Метод основан на реакции "антиген-антитело", где специальные реагенты связываются исключительно со свободной фракцией тироксина в образце сыворотки крови. Интенсивность возникающего свечения прямо пропорциональна концентрации гормона и измеряется прибором-люменометром.

Показания к проведению анализа

Исследование уровня свободного тироксина назначается врачом для диагностики и контроля лечения патологий щитовидной железы.

Диагностика заболеваний

• При симптомах гипотиреоза (пониженной функции): слабость, утомляемость, отеки, сухость кожи, увеличение веса, зябкость, запоры, замедление пульса.
• При симптомах гипертиреоза (повышенной функции): потеря веса при хорошем аппетите, учащенное сердцебиение, потливость, тремор (дрожание) рук, беспокойство, бессонница.
• При выявлении аномального уровня ТТГ (повышенного или пониженного) в качестве теста первой линии.
• При наличии зоба (увеличения щитовидной железы).
• Для диагностики вторичного гипотиреоза, вызванного патологией гипофиза.

Мониторинг лечения

• Контроль эффективности заместительной терапии препаратами левотироксина при гипотиреозе.
• Оценка адекватности терапии тиреостатиками при гипертиреозе.

Обследование особых групп пациентов

• При обследовании по поводу женского бесплодия.
• У беременных женщин для оценки функции щитовидной железы.

Подготовка к анализу

Для получения точных и достоверных результатов необходимо соблюдать следующие рекомендации.

Влияние лекарств:

Обязательно сообщите врачу о приеме любых медикаментов, так как многие из них могут повлиять на результат анализа крови на гормоны. К таким препаратам относятся: аспирин, оральные контрацептивы, стероиды, противосудорожные средства, амиодарон, гепарин. Не отменяйте прием лекарств самостоятельно без консультации со специалистом!

Состав исследования

• Количественное определение концентрации свободной фракции тироксина (Т4) в сыворотке крови.

Интерпретация результатов (Расшифровка)

ВНИМАНИЕ! Информация в этом разделе не может использоваться для самодиагностики и самолечения. Результаты анализа должен интерпретировать лечащий врач с учетом всех данных анамнеза, клинических симптомов и результатов других обследований.

Результаты исследования уровня свободного Т4 почти всегда оцениваются в комплексе с показателем ТТГ (тиреотропного гормона). Эта "связка" является основой для диагностики большинства заболеваний щитовидной железы.

Референсные значения (Т4 свободный, пмоль/л)

Нормальные значения могут незначительно отличаться в зависимости от методики и лаборатории.

Причины отклонений от нормы

Повышение уровня свободного Т4 (гипертироксинемия)

• Первичный гипертиреоз: Диффузный токсический зоб (болезнь Грейвса), токсическая аденома, многоузловой токсический зоб.
• Тиреоидиты: Подострый, послеродовой.
• Вторичный гипертиреоз: ТТГ-продуцирующая аденома гипофиза.
• Медикаментозные причины: Передозировка препаратов L-тироксина (Эутирокс), прием амиодарона, гепарина.
• Другие состояния: Заболевания почек, хроническая патология печени.

Понижение уровня свободного Т4 (гипотироксинемия)

• Первичный гипотиреоз: Аутоиммунный тиреоидит Хашимото, эндемический зоб (дефицит йода), состояние после удаления щитовидной железы (тиреоидэктомии), врожденный гипотиреоз.
• Вторичный/третичный гипотиреоз: Патология гипофиза или гипоталамуса (синдром Шихана, опухоли, травмы).
• Диета: Длительное голодание или диета с низким содержанием белка.
• Прием лекарственных препаратов: Противосудорожные средства (фенитоин, карбамазепин), анаболические стероиды, тиреостатики.