Основной анализ для оценки здоровья печени. Повышение уровня этого фермента в крови является одним из самых ранних и чувствительных признаков повреждения клеток печени.
Повышенные уровни ЛДГ могут свидетельствовать о повреждении клеток и тканевых разрушениях, что наблюдается при заболеваниях сердца, печени, легких, мышц, гемолитических анемиях и некоторых видах рака.
Анализ крови на маркеры повреждения тканей (цитолиза) позволяет обнаружить и измерить уровень "внутриклеточных" ферментов, которые в норме находятся внутри клеток и не попадают в кровоток в больших количествах. Повышение концентрации этих ферментов является одним из самых чувствительных, хотя и неспецифических, сигналов о том, что в организме идет патологический процесс, связанный с повреждением или гибелью клеток.
Показания
Симптомы, которые могут стать поводом для назначения анализа на маркеры цитолиза:
Давящая, жгучая или сжимающая боль в груди, которая может отдавать в левую руку, шею или челюсть.
Пожелтение кожи, слизистых оболочек и склер глаз (желтуха).
Боли или ощущение тяжести в правом подреберье.
Сильные и необъяснимые мышечные боли, особенно после травм или интенсивных нагрузок.
Выраженная общая слабость, одышка, головокружение.
Потемнение мочи до цвета пива или осветление кала.
Общее тяжелое состояние, высокая температура на фоне инфекционного заболевания.
Клинические ситуации, в которых исследование является важным:
Подозрение на острый инфаркт миокарда или другие заболевания сердца (миокардит).
Диагностика и мониторинг заболеваний печени, таких как острые и хронические гепатиты (вирусные, токсические, лекарственные).
Оценка состояния при обширных травмах, ожогах, отравлениях или синдроме длительного сдавления.
Диагностика гемолитических анемий (состояний, связанных с ускоренным разрушением эритроцитов).
Мониторинг течения некоторых онкологических заболеваний для оценки массивности опухолевого процесса и ответа на химиотерапию.
Комплексная диагностика тяжелых инфекционных заболеваний и сепсиса.
Наличие одного или нескольких из перечисленных симптомов, особенно болей в груди, является поводом для немедленного обращения за медицинской помощью. Эти анализы — лишь один из инструментов диагностики. Интерпретировать их результаты и ставить диагноз может только врач в условиях медицинского учреждения.
Ключевые маркеры повреждения тканей
В современной диагностике используется несколько основных ферментов-маркеров:
Лактатдегидрогеназа (ЛДГ). Это фермент, который содержится практически во всех клетках организма: в сердце, печени, почках, мышцах, легких и даже в клетках крови. Из-за такой распространенности повышение общего уровня ЛДГ является очень чувствительным, но неспецифическим сигналом тревоги. Он говорит о том, что где-то в организме есть повреждение, но не указывает на точное место. Для уточнения диагноза врач сопоставляет этот показатель с другими анализами и симптомами.
Аспартатаминотрансфераза (АСТ) и Аланинаминотрансфераза (АЛТ). Эти два фермента, часто называемые "печеночными трансаминазами", являются ключевыми маркерами состояния печени. Наибольшая концентрация АЛТ находится именно в клетках печени (гепатоцитах), поэтому его повышение с высокой вероятностью указывает на проблемы с этим органом. Важно отметить, что АСТ также в значительных количествах присутствует в клетках сердца (миокарда) и скелетных мышцах, поэтому его изолированное повышение требует более широкого диагностического поиска.
Креатинфосфокиназа (КФК). Это ключевой маркер повреждения мышечной ткани. Значительное повышение КФК наблюдается при повреждении как скелетной мускулатуры (например, при травмах, ожогах, интенсивных тренировках), так и сердечной мышцы. Существуют его фракции (изоферменты), например, КФК-МВ, которые позволяют врачу с высокой точностью определить, повреждена ли именно сердечная мышца.
Тропонины (I и T). Это высокоспецифичные и высокочувствительные белковые маркеры, которые являются "золотым стандартом" в диагностике инфаркта миокарда. В отличие от других ферментов, они практически не содержатся в других тканях, кроме сердечной мышцы. Их появление в крови даже в минимальных количествах с высокой долей вероятности свидетельствует о повреждении миокарда, что делает этот анализ незаменимым в экстренной кардиологии.
Общие правила подготовки
Точность результатов анализов на маркеры повреждения тканей напрямую зависит от соблюдения правил подготовки. Поскольку многие из этих ферментов содержатся в мышечной ткани, даже незначительные, на первый взгляд, факторы могут привести к их ложному повышению в крови.
Правила подготовки:
За 24-48 часов до сдачи крови необходимо полностью исключить интенсивные тренировки, подъем тяжестей и любую другую деятельность, вызывающую мышечное напряжение. Это самое важное правило для данной группы анализов.
Исследование проводится утром, после 8–12 часов голодания. В этот период можно пить только чистую негазированную воду.
За 24 часа до анализа полностью воздержитесь от приема любых алкогольных напитков, так как алкоголь оказывает токсическое действие на клетки печени.
Перед процедурой рекомендуется отдохнуть 10–15 минут. Эмоциональный стресс может влиять на некоторые биохимические показатели.
Воздержитесь от курения как минимум за 1 час до сдачи крови.
Обязательно сообщите врачу обо всех принимаемых препаратах. Некоторые лекарства (например, статины, антибиотики, нестероидные противовоспалительные средства) могут влиять на уровень ферментов. Ни в коем случае не отменяйте препараты самостоятельно!
