Анализ крови на макропролактин

Описание

Тест на присутствие макропролактина – сопоставление уровня пролактина до и после ПЭГ-преципитации иммунных комплексов. Внимание! Данное исследование должно проводится только в комплексе с тестами: Пролактин (Prolactin) + на макропролактин (при показаниях выше 700 мЕд/л).

Основная часть пролактина в составе крови представляет собой мономерный пролактин. Рост концентрации иммунореактивного пролактина может быть обусловлен неактивными, биологическими комплексами – соединением пролактина с иммуноглобулином (макропролактин). Данные комплексы имеют свойство накапливаться в крови в большой концентрации по причине медленного вывода из циркуляции, что создает ошибочное мнение об уровне выработки пролактина. Высокий уровень концентрации макропролактина проявляется симптомами гиперпролактинемии реже, чем при повышении значений концентрации пролактиновых мономеров, что в медицине называется истинная гиперпролактинемия. По каким причинам она возникает – в этом вопросе еще много неясностей, он изучен не до конца. Сама по себе макропролактинемия – явление редкое для общей популяции. Но патология нередко встречается у лиц, наблюдаемых у врачей. И при исследовании на предмет гиперпролактинемии, в 26% устанавливается диагноз макропролактинемия.

Стоит отметить, что доля макропролактинемии при исследовании гиперпролактинемии зависит от вида исследований и технологий. Чем выше чувствительность, тем точнее диагноз. По этой причине, результаты исследований могут существенно отличаться. Чтобы снизить вероятность ошибок, как в диагностике, так и в терапии при выявлении уровня концентрации пролактина у больного, рекомендуется проводить исследования на наличие макропролактина. Скрининг необходимо проводить в том случае, если показатели превышают 700 мЕд/л. Применение данного теста при уровне пролактина ниже 700 мЕд/л считается малополезным и нецелесообразным, так как при легкой степени гиперпролактинемии наличие макропролактина практически отсутствует. В случае если результат первоначального теста на пролактин отразит данные в пределах референсных значений – проводить скрининг на макропролактин не имеет смысла. Но все зависит от мнения лечащего врача, пациента.

Клинические исследования при превышении значения в 700 мЕд/л, для повышения информативности, качества, подтверждения характера гиперпролактинемии проводятся бесплатно. При диапазоне от 557 (женщины), 407 мЕд/л (мужчины), и до 700 мЕд/л – проводится платный тест. Проведение необходимого теста на макропролактин вне зависимости от того, какими будут результаты на пролактин, пациенты могут заказать платное исследование на макропролактин (№61). В заключении будет отражено отсутствие или присутствие определенного уровня макропролактина, степень концентрации мономерного пролактина.

Показания

  • Для точного подтверждения истинной гиперпролактинемии.
  • Установка причины, из-за которой данные исследований различных лабораторий существенно отличаются.

Подготовка

Сдавать анализы следует натощак (голодание от 8 до 14 часов).

За сутки до исследования следует исключить физические, психоэмоциональные нагрузки, в том числе спортивные занятия. Также нельзя посещать сауну, заниматься сексом, употреблять алкоголь, а за 2 часа до анализа прекратить курение.

Полчаса, час до сдачи анализа пациент должен находиться в состоянии покоя.

Интерпретация

Интерпретировать результаты исследований и полученную информацию может только лечащий врач. Использовать данные для самостоятельной диагностики и самолечения категорически не допускается. Точный диагноз устанавливается врачом, который опирается как на полученные результаты, так и на информацию, обретенную путем сбора анамнеза, через другие исследования и т. д.

Форма представления и интерпретация результата теста на макропролактин. При пробе на макропролактин (проводится автоматически при концентрации пролактина выше 700 мЕд/л). Ответ даётся в виде комментария в разных вариантах:

  • выявлено большое количество макропролактина. После преципитации иммунных комплексов определение пролактина < 40% от изначального;
  • большого количества макропролактина не выявлено. После преципитации иммунных комплексов определение пролактина > 60% от изначального;
  • большое количество макропролактина сомнительно. После преципитации иммунных комплексов определение пролактина в интервале 40 - 60% от изначального.

Повышение уровня пролактин-мономера (пост-ПЭГ):

  1. Болезни гипоталамуса: новообразования – (герминома, краниофарингиома, гамартома, опухоль третьего мозгового желудочка, глиома, метастазы); инфильтративные болезни (саркоидоз, гистиоцитоз X, туберкулез, псевдоопухоль мозга); артериовенозные патологии; облучение гипоталамической зоны; повреждение гипофизной ножки (синдром перерезки гипофизной ножки).
  2. Болезни гипофиза: пролактинома, краниофарингиома, аденомы гипофиза, интрацеллюлярная киста; синдром "пустого" турецкого седла, киста Ратке, интрацеллюлярная герминома, интраселлярная менингиома.
  3. Гипофункция щитовидной железы (гипотиреоз первичный).
  4. Поликистоз яичников.
  5. Почечная недостаточность (хроническая).
  6. Цирроз.
  7. Врожденная дисфункция и недостаточность коры надпочечников.
  8. Новообразования, выделяющие эстрогены.
  9. Травмы грудной клетки.
  10. Эктопическая секреция гормона.
  11. Анорексия.
  12. Инсулиновая гипогликемия, вызванная инсулином.
  13. Лишай опоясывающий.
  14. Лечение ранитидином, циметидином, антипсихотическими средствами (производные фенотиазина, нейролептики, локсапин, молиндон, пимозин), прием лекарственных средств: лабеталола, карбидопа, эстрогенов, метоклопрамида (долговременный прием, внутривенное введение), фуросемида, даназола, перидола.

Понижение уровня пролактин-мономера (пост-ПЭГ):

  • Апоплексия гипофиза (синдром Шихана);
  • Прием:
    1. противосудорожных средств (вальпроевая кислота, карбамазепин, леводопа).
    2. дофаминергических средств (каберголин, бромокриптин, ропинирол, тергурид).
    3. конъюгированных эстрогенов, дексаметазона, циклоспорина А, апоморфина, рифампицина, допамина, морфина, метоклопрамида (при пероральном приеме), нифедипина, тамоксифена, секретина, бомбезина, тироксина.
  • Рентгенотерапия.
  • Гипергликемические факторы.

Референсные значения

Референсные значения - в норме присутствие значимого количества макропролактина не отмечается. Референсные значения пост-ПЭГ пролактина:

  • мужчины: 72–229;
  • женщины: 79–347.

Единицы измерения: мЕд/л.

Альтернативные единицы: нг/мл.

Перевод единиц: нг/мл х 21 ==> мЕд/л.

Референсные значения (пролактин):

ВозрастМужчины мЕд/млЖенщины мЕд/мл
0 - 1 мес.78 - 1705 (в период новорожденности - исходно высокий уровень с быстрым снижением в последующие 4-8 недель)6,3 - 1995 (в период новорожденности - исходно высокий уровень с быстрым снижением в последующие 4-8 недель)
1 - 12 мес.< 607< 628
Старше 1 года73 - 407109 - 557
Адреса клиник
Клиники на карте
Данная статья размещена исключительно с целью ознакомления в познавательных целях и не является научным материалом или профессиональным медицинским советом. За диагностикой и лечением обратитесь к врачу.
Беляева Ольга Анатольевна

Автор статьи: Беляева Ольга Анатольевна

Терапевт / Стаж: 40 лет


Дата обновления: 2023-05-30