Спермограмма по Крюгеру — это расширенная оценка морфологии (формы и строения) сперматозоидов. В обычной спермограмме морфология — одна из строк результата: доля сперматозоидов правильной формы, наряду с объемом эякулята, концентрацией и подвижностью. Исследование по Крюгеру разбирает ее подробнее: помимо доли нормальных форм, оно показывает, какие именно отклонения преобладают.
Спермограмма по Крюгеру дополняет обычную спермограмму, но не заменяет ее: она углубляет оценку морфологии, а базовые показатели — объем эякулята, концентрацию, подвижность — берут из стандартного анализа. Поэтому морфологию по Крюгеру обычно выполняют вместе с обычной спермограммой, из одного образца.
Оставьте свой номер, и мы свяжемся с вами в ближайшее время
Проще всего понять разницу так: стандартная, или обычная, спермограмма показывает основные параметры эякулята — объем, концентрацию, подвижность, жизнеспособность и морфологию сперматозоидов. При исследовании по Крюгеру ту же морфологию разбирают подробнее: подсчитывают долю сперматозоидов правильной формы и дополнительно отмечают, какие именно отклонения преобладают — в строении головки, средней части или хвоста. Из-за этого исследование часто называют «расширенной спермограммой», «развернутой спермограммой» или «спермограммой с морфологией по Крюгеру». Эти названия не всегда означают одно и то же, поэтому при записи в другие лаборатории стоит уточнить, входит ли в анализ детальный разбор морфологии.
Норма для морфологии по Крюгеру та же — ориентир не менее 4% сперматозоидов правильной формы, как и при оценке морфологии в обычной спермограмме. В любом случае результат не трактуют отдельно: врач сопоставляет морфологию с концентрацией, подвижностью, общим количеством сперматозоидов, анамнезом мужчины и результатами обследования пары.
Часто обследование начинают со стандартной спермограммы, особенно если это первый анализ. Спермограмму по Крюгеру рекомендуют, когда важна более детальная оценка морфологии — например, при подготовке к ЭКО и ИКСИ; назначить ее может андролог, уролог или репродуктолог.
Спермограмма по Крюгеру показывает процент сперматозоидов с нормальным строением. Для этого специалист лаборатории оценивает их морфологию: рассматривает под микроскопом и сравнивает с критериями нормального строения.
Под микроскопом оценивают несколько элементов:
Сперматозоид засчитывают как морфологически нормальный только в том случае, если все эти элементы соответствуют строгим критериям. Если есть отклонение от критериев, клетку относят к измененным формам. В бланке результата обычно указывают процент нормальных форм по Крюгеру и описывают изменения головки, средней части, хвоста или смешанные дефекты. Дополнительный разбор по типам дефектов помогает врачу точнее понять характер изменений морфологии.
Важно не пугаться цифр: даже у здоровых, способных к зачатию мужчин правильную форму имеет лишь небольшая доля сперматозоидов, поэтому ориентир нормы — всего от 4%. Низкий процент нормальных форм сам по себе не означает бесплодие.
Исследование нужно не всем мужчинам при планировании беременности: чаще его назначают, когда важно уточнить морфологию сперматозоидов и оценить мужской фактор бесплодия.
Основные показания к спермограмме по Крюгеру:
Спермограмма по Крюгеру добавляет к обычной спермограмме детальный разбор морфологии — какие именно отклонения формы преобладают (в строении головки, средней части или хвоста). Такой разбор репродуктолог часто назначает перед программами лечения бесплодия и ВРТ, чтобы полнее понять характер мужского фактора.
На выбор между классическим ЭКО и ИКСИ влияет в первую очередь не морфология, а концентрация, подвижность и общее количество сперматозоидов, возраст женщины и результаты прошлых попыток. Но в отдельных случаях важен и характер дефектов: например, преобладание определенных изменений головки может повлиять на тактику. Поэтому детальную морфологию используют как дополнительный источник информации.
Подготовка к спермограмме по Крюгеру такая же, как к стандартной спермограмме. Перед исследованием рекомендуется:
Сдавать спермограмму по Крюгеру лучше прямо в клинике. Собрать материал дома бывает комфортнее, но образец нужно в течение часа доставить в лабораторию, сохранив температуру контейнера близкой к температуре тела — а с учетом московского трафика выдержать это удается не всегда. Поэтому надежнее сдавать на месте.
В клинике сбор проходит в отдельном помещении, а образец сразу передают в лабораторию. Биоматериал собирают путем мастурбации в стерильный контейнер, подходящий для анализа спермы; контейнер выдают на месте. Нельзя использовать обычный презерватив, смазку или постороннюю емкость, если их не выдала лаборатория.
Важно собрать весь объем эякулята. Если часть материала потеряна, об этом нужно сообщить специалисту: неполный образец может повлиять на результат.
В «Медцентрсервис» результат спермограммы по Крюгеру готов за 3–5 рабочих дней.
Главный показатель в результате по Крюгеру — процент морфологически нормальных форм. Нижний референсный ориентир по строгим критериям — не менее 4% сперматозоидов с нормальным строением.
Если процент нормальных форм ниже референса, это не означает, что беременность невозможна. Такой результат могут описать как тератозооспермию — снижение доли сперматозоидов с нормальным строением.
С готовым результатом стоит записаться к андрологу: врач оценит его в контексте остальных данных и решит, нужны ли пересдача анализа, дополнительное обследование или консультация репродуктолога.
Оставьте свой номер, и мы свяжемся с вами в ближайшее время
Норму в обоих случаях считают по одному порогу — не менее 4 % сперматозоидов правильной формы. Разница в детальности: по Крюгеру отдельно оценивают строение головки, акросомы, средней части и хвоста и отмечают, какие отклонения преобладают, тогда как в обычной спермограмме считается только процент нормальной морфологии.
Нижний референсный ориентир для строгой морфологии — ≥ 4% морфологически нормальных форм. Это лабораторный ориентир, а не самостоятельный прогноз фертильности: врач оценивает показатель вместе с концентрацией, подвижностью, общим количеством сперматозоидов и данными обследования пары.
Показатель ниже 4% означает, что доля сперматозоидов с нормальным строением ниже лабораторного ориентира для строгой морфологии. Такой результат могут описать как тератозооспермию, но сам по себе он не означает, что беременность невозможна. С готовым результатом стоит обратиться к врачу за расшифровкой и планом дальнейших действий.
Спермограмму по Крюгеру врач может рекомендовать при подготовке к ЭКО и ИКСИ, тератозооспермии в стандартном анализе, после неудачных циклов ВРТ, а также при обследовании пары при бесплодии. В остальных случаях решение принимает андролог, уролог или репродуктолог с учетом клинической ситуации.
В «Медцентрсервис» результат спермограммы по Крюгеру готов за 3–5 рабочих дней. Это дольше, чем у стандартной спермограммы, потому что морфологию оценивают детально под микроскопом, чтобы описать, какие именно отклонения присутствуют.
Оба исследования можно выполнить из одного образца эякулята за один визит. Это удобно при подготовке к ЭКО и ИКСИ, потому что не нужно сдавать материал дважды.
Не всегда. Если стандартная спермограмма в пределах референсных значений и нет других показаний, углубленная оценка морфологии обычно не требуется. Она может понадобиться при подготовке к ЭКО и ИКСИ, отклонениях морфологии, неоднозначных результатах предыдущих анализов или безуспешных попытках зачатия более 12 месяцев при регулярной половой жизни без контрацепции. Если женщине 35 лет и старше, обследование обычно начинают раньше — после 6 месяцев попыток.
Да, анализ можно сдать самостоятельно. Но интерпретировать результат лучше с андрологом, урологом или репродуктологом, особенно при отклонениях, подготовке к ВРТ или обследовании бесплодия.
Стоимость спермограммы по Крюгеру в «Медцентрсервис» — 2 655 ₽. Актуальную цену, условия подготовки и ближайшее свободное время можно уточнить при записи.
Регистрационный номер лицензии на осуществление медицинской деятельности: Л041-01137-77/00368093
Лицензия выдана 19 января 2021 года Департаментом здравоохранения города Москвы.
Приходите на прием в указанное время. Добавьте напоминание в календарь, чтобы не забыть о визите. Если по каким-либо причинам вы не сможете прийти, пожалуйста, отмените запись, позвонив в клинику
