Кардиотокография (КТГ) — исследование, которое позволяет оценить состояние ребенка в третьем триместре беременности. Во время записи врач регистрирует сердцебиение ребенка и сокращения матки — это помогает вовремя заметить признаки кислородной недостаточности и при необходимости принять меры.
В статье разбираем: как работает метод, на каком сроке его назначают, что означают баллы по шкале Фишера, чем КТГ отличается от допплерометрии и что делать после получения результата.
Если вы не знаете, когда проходить КТГ и нужно ли исследование именно в вашем случае, запишитесь на консультацию акушера-гинеколога в «Медцентрсервис».
Во время КТГ на живот беременной устанавливают два датчика:
Оба датчика подключены к фетальному монитору — аппарату, который синхронизирует данные и выводит их в виде графической записи — кардиотокограммы.
Во время записи учитываются и движения ребенка — врач сопоставляет их с изменениями сердечного ритма. По кардиотокограмме можно оценить, как сердце ребенка реагирует на его собственную активность и сокращения матки.
В отличие от кратковременного выслушивания сердцебиения стетоскопом, КТГ непрерывно регистрирует изменения ритма и позволяет оценивать их в динамике. Врач интерпретирует запись с учетом срока беременности и клинической ситуации.
КТГ не связана с лучевой нагрузкой и считается безопасным методом наблюдения во время беременности. Исследование можно повторять столько раз, сколько требуется по клиническим показаниям.
Кардиотокографию обычно назначают в третьем триместре беременности. Чаще всего плановое наблюдение начинают с 32-й недели, когда сердечный ритм ребенка начинает отчетливо реагировать на его движения и сокращения матки, что делает исследование информативным.
При беременности без осложнений КТГ проводят по индивидуальному графику, который определяет наблюдающий акушер-гинеколог. При факторах риска исследование могут назначать чаще.
При медицинских показаниях кардиотокографию выполняют раньше — нередко уже после 28-й недели. До 32 недель нервная система ребенка еще формируется, поэтому его сердечный ритм может выглядеть на записи менее активным, чем на более позднем сроке. Это не обязательно означает проблему, но врач интерпретирует такой результат с большей осторожностью.
Если вас направили на КТГ раньше 32-й недели — это не повод для беспокойства. Врач назначает исследование, чтобы получить дополнительную информацию о состоянии ребенка и при необходимости скорректировать тактику наблюдения.
Результат кардиотокографии врач оценивает по шкале Фишера. Учитывается несколько параметров, каждый из которых отражает определенный аспект работы сердца ребенка. Каждый параметр оценивают от 0 до 2 баллов, после чего баллы суммируют.
| Баллы по Фишеру | Значение | Тактика врача |
| 8–10 | норма, состояние плода удовлетворительное | продолжение планового наблюдения |
| 6–7 | сомнительный результат, возможны начальные изменения | повторная запись и, при необходимости, дополнительные обследования |
| 5 и ниже | признаки выраженного нарушения состояния плода | срочная врачебная оценка и определение дальнейшей тактики |
Результат КТГ — это не диагноз. Однократный сомнительный результат может быть связан с фазой сна ребенка, приемом лекарств матерью или другими временными факторами. Окончательную интерпретацию выполняет акушер-гинеколог с учетом срока беременности, особенностей ее течения и данных других обследований.
Это два разных метода, которые решают разные задачи. Они не заменяют, а дополняют друг друга.
| Параметр | КТГ | Допплерометрия |
| Что оценивает | реакцию сердечного ритма плода на движения и сокращения матки | кровоток в сосудах матки, плаценты и плода |
| Тип метода | функциональная оценка реактивности сердечного ритма | ультразвуковая оценка гемодинамики |
| Что показывает | особенности сердечного ритма и его изменения в динамике | характер и степень кровотока в системе «мать — плацента — плод» |
| Когда назначают |
всем беременным с 32-й недели; чаще — при факторах риска |
при подозрении на нарушения кровотока, задержку роста или сомнительных результатах КТГ |
В зависимости от клинической ситуации врач может назначить одно из этих исследований или оба сразу. Комплексная оценка дает более полное представление о состоянии ребенка.
Результат 8–10 баллов по шкале Фишера означает, что состояние ребенка удовлетворительное — продолжайте наблюдение по графику, который определил ваш врач.
При отклонении показателей от нормы рекомендуется консультация акушера-гинеколога. Врач оценивает результат в совокупности с клинической ситуацией, сроком беременности и данными других обследований и определяет дальнейшую тактику.
Сомнительный результат не всегда связан с нарушением состояния ребенка и может наблюдаться, например, во время сна или под влиянием других факторов. В таких случаях обычно выполняют повторное исследование.
При изменении характера шевелений ребенка рекомендуется обратиться к врачу, не дожидаясь планового обследования.
Оставьте свой номер, и мы свяжемся с вами в ближайшее время
Приходите на прием в указанное время. Добавьте напоминание в календарь, чтобы не забыть о визите. Если по каким-либо причинам вы не сможете прийти, пожалуйста, отмените запись, позвонив в клинику
