Когда можно услышать сердцебиение плода на УЗИ?

Сердцебиение — важный показатель жизнеспособности эмбриона и нормального хода развития. Для будущих родителей услышать, как бьется сердце их ребенка — это еще и эмоционально значимое событие. Рассмотрим подробнее, на каком сроке можно услышать стук сердца плода, и что делать, если сердцебиение не прослушивается.

Когда формируется сердце у плода

Сердце — один из первых органов, который начинает развиваться в эмбрионе. Уже на третьей неделе после зачатия появляются зачатки сердечной трубки — предшественника будущего органа. На этом этапе еще нет камер и клапанов сердца, но уже закладывается основа будущей сердечно-сосудистой системы.

Конец пятой недели

К концу пятой недели трубка начинает совершать пульсирующие движения. Уже с этого момента можно говорить о начальных сокращениях, хотя они пока хаотичны.

Шестая неделя беременности

Сердце уже начинает сокращаться ритмично. Постепенно в нем формируются камеры, межпредсердная и межжелудочковая перегородки, появляются клапаны. Именно в этот период начинается функциональная работа сердца. Его биение становится одним из первых признаков жизнеспособности эмбриона.

Седьмая неделя

Структура сердца усложняется — обособляются предсердия, желудочки и зачатки крупных сосудов. С этого момента сердечные сокращения можно зарегистрировать с помощью УЗИ, а также оценить их частоту и ритм. Формирование сердца завершается примерно к десятой неделе, но функционально оно работает уже с конца пятой, начала шестой.

С какого срока можно увидеть и услышать сердцебиение

Сердцебиение плода можно зарегистрировать при помощи ультразвука уже на 5–6 неделе беременности. Однако здесь многое зависит от ряда факторов:

• типа используемого датчика;
• положение эмбриона;
• состояние матки;
• других индивидуальных особенностей женщины.

Трансвагинальное УЗИ

Это самый чувствительный метод на ранних сроках. При использовании вагинального датчика сердцебиение обычно определяется уже с 5–6 недели.

Трансвагинальное УЗИ проводят через влагалище. В этом случае датчик подходит к матке максимально близко, обеспечивая высокую четкость изображения.

Трансабдоминальное УЗИ

Это традиционный способ проведения УЗИ — через переднюю брюшную стенку. На ранних сроках он менее чувствителен. Сердцебиение при этом чаще всего заметно не раньше 6,5–7 недель. При некоторых обстоятельствах сердцебиение при стандартном УЗИ прослеживается еще позже. Это бывает, если:

• у женщины избыточная масса тела;
• матка расположена глубоко;
• эмбрион слишком мал.

Важно! На первых неделях УЗИ чаще позволяет зарегистрировать сердцебиение как ритмичные движения, но услышать его (в прямом смысле слова) можно не всегда.

Нормальные параметры сердцебиения на ранних сроках

Частота сердечных сокращений (ЧСС) плода — важный медицинский показатель. Этот параметр позволяет врачу судить не только о факте жизнедеятельности эмбриона, но и о его общем состоянии и уровне развития.

Нормы ЧСС зависят от срока беременности. В первые недели беременности они меняются в значительных пределах. На самых ранних этапах (около 5–6 недели) сердце только начинает биться, и частота сокращений составляет в среднем 90–110 ударов в минуту. Уже к 7 неделе показатель может вырасти до 120–160 ударов в минуту, а к 9–10 неделе достигать 180 уд/мин.

После 12 недели ЧСС начинает постепенно снижаться, выходя на стабильный уровень 120–160 ударов в минуту, который сохраняется почти до родов. Важно, чтобы ритм был ровным, а амплитуда колебаний не слишком выраженной. Это говорит о нормальном функционировании проводящей системы сердца плода.

Примерные значения ЧСС по срокам:

• 5–6 неделя — 90–110 уд/мин;
• 6–7 неделя — 100–130 уд/мин;
• 8 неделя — 140–170 уд/мин;
• 9–10 неделя — до 180 уд/мин;
• с 12 недели — 120–160 уд/мин.

Если врач фиксирует ЧСС ниже 85–90 уд/мин на 6–7 неделе, это может быть признаком задержки развития. В таких случаях назначается повторное УЗИ через несколько дней. Слишком высокая частота (более 190–200 уд/мин) тоже должна насторожить. Однако снижение или увеличение ЧСС может быть временным явлением.

Важно! ЧСС — не абсолютный показатель здоровья плода. Оценивать этот параметр всегда нужно в комплексе — с размерами эмбриона, сроком беременности, наличием или отсутствием симптомов у женщины. Поэтому выводы по частоте сердцебиения делает только врач, учитывая данные других исследований.

Если сердцебиение не определяется

Отсутствие сердцебиения при ультразвуковом исследовании не всегда указывает на патологию. Однако это и повод для дальнейших наблюдений. В данном случае многое зависит от точного срока беременности, методики проведения УЗИ и особенностей организма беременной женщины.

На сроке до 6 недель отсутствие сердцебиения может быть вариантом нормы. Часто дата овуляции и зачатия не совпадает с расчетным сроком по последней менструации. В таких случаях эмбрион просто еще не достиг того уровня развития, при котором фиксируются ритмичные сокращения сердца. Особенно это характерно для женщин с нерегулярным циклом или поздней овуляцией.

Если УЗИ проводится трансабдоминально, и сердцебиение не визуализируется на раннем сроке, врач может порекомендовать повторное исследование через 5–7 дней или выполнить трансвагинальное УЗИ.

Серьезные подозрения на возможные осложнения возникают, когда сердцебиение не просматривается после 7 недель беременности. В таком случае женщине назначают дополнительные исследования. Одна из возможных причин — замершая беременность. Это состояние, при котором плодное яйцо погибает, но симптомов прерывания беременности некоторое время нет.

Другие способы определения сердцебиения плода

Рассмотрим другие способы оценки сердечной деятельности плода, кроме УЗИ:

• Аускультация. Это простейший способ, при котором врач использует стетоскоп. Врач прикладывает его к животу женщины и выслушивает биение сердца. Этот метод требует большого опыта, так как звучание сердца плода может смешиваться с кишечной перистальтикой и пульсацией маточных сосудов.
• Фетальный допплер. Это портативный прибор, который фиксирует сердцебиение с помощью допплеровского сигнала и воспроизводит его в виде звука. В отличие от полноценного УЗИ, допплер не дает изображения, но позволяет услышать ритм сердца. Применяют с 12–14 недели, иногда раньше (при хорошей слышимости и положении плода).
• Кардиотокография (КТГ). Применяется с 32-ой недели (иногда раньше). КТГ регистрирует частоту сердечных сокращений плода и ее изменения в ответ на движения, схватки или другие факторы. Исследование проводится с помощью двух датчиков. Один датчик фиксирует сердцебиение, второй — маточную активность. Этот метод особенно важен для оценки состояния плода в третьем триместре и при выборе тактики родоразрешения (естественные роды или кесарево сечение).