КТГ плода (кардиотокография)

Кардиотокография позволяет оценить сердечную деятельность плода и сократительную активность матки во время беременности. В клиниках «Медцентрсервис» исследование проводят опытные акушеры-гинекологи на фетальных мониторах экспертного класса. Сразу после процедуры врач интерпретирует результаты, и уже через 10 минут пациентка получает заключение.

Что показывает КТГ плода и как работает метод

Кардиотокография регистрирует частоту сердечных сокращений (ЧСС) плода и сокращения матки, что позволяет оценить функциональное состояние и выявить признаки гипоксии.

В отличие от кратковременного акушерского выслушивания сердцебиения с помощью стетоскопа, КТГ непрерывно регистрирует изменения сердечного ритма и позволяет оценивать их в динамике.

Метод основан на эффекте Допплера. На передней брюшной стенке беременной фиксируют два датчика: ультразвуковой датчик регистрирует сердечный ритм плода, а токодинамометр фиксирует сокращения матки. Фетальный монитор синхронизирует полученные данные и выводит их в виде графической записи — кардиотокограммы.

Кардиотокография плода считается безопасным и неинвазивным методом мониторинга. Исследование не связано с лучевой нагрузкой и выполняется с использованием низкоинтенсивного ультразвукового сигнала. При необходимости КТГ можно проводить повторно.

Показания: на каком сроке и как часто делают КТГ

Кардиотокографию плода обычно начинают проводить с 32-й недели. Если беременность протекает без осложнений, исследование выполняют один раз в 1–2 недели. Точная частота проведения зависит от клинической ситуации и программы ведения беременности.

К 30–32-й неделе сердечный ритм плода начинает активно регулироваться нервной системой. В этот период сердцебиение начинает реагировать на движения малыша и сокращения матки, поэтому кардиотокография становится информативной.

При наличии медицинских показаний КТГ могут назначить раньше — начиная с 28-й недели беременности. Ранний мониторинг применяют при повышенном риске гипоксии или других нарушений. К таким показаниям относятся:

• уменьшение или изменение активности плода;
• подозрение на плацентарную недостаточность, маловодие или задержку внутриутробного роста;
• наличие у беременной женщины хронических заболеваний, способных влиять на течение беременности, например гестационного сахарного диабета, артериальной гипертонии или заболеваний почек;
• многоплодная беременность;
• перенашивание беременности.

Расшифровка КТГ: нормы в баллах по шкале Фишера

Нормальным результатом кардиотокографии считают 8–10 баллов по шкале Фишера.

При расчете баллов по шкале Фишера анализируют несколько параметров кардиотокограммы:

• базальный ритм — средняя ЧСС в состоянии покоя, между эпизодами движений и сокращениями матки; в норме составляет 110–160 ударов в минуту;
• вариабельность сердечного ритма — амплитуда колебаний ЧСС вокруг среднего значения; в норме составляет 5–25 ударов в минуту;
• акселерации — кратковременные учащения сердечного ритма не менее чем на 15 ударов в минуту продолжительностью не менее 15 секунд, обычно возникающие в ответ на движения ребенка;
• децелерации — эпизоды замедления сердечного ритма;
• двигательная активность — шевеления плода, которые сопровождаются изменениями сердечного ритма.

Окончательную интерпретацию результатов выполняет акушер-гинеколог с учетом срока беременности, особенностей ее течения и данных других обследований.

Как подготовиться к процедуре

Перед КТГ специальной подготовки не требуется. Рекомендуется придерживаться привычного режима питания и не приходить на исследование натощак. У некоторых беременных длительный перерыв в приеме пищи может сопровождаться снижением активности плода.

Перед обследованием иногда рекомендуют легкий углеводный перекус, например кусочек темного шоколада или сладкий напиток. После приема пищи уровень глюкозы в крови матери повышается, что может усиливать двигательную активность малыша, если в начале исследования он находится в фазе сна.

Как проводится исследование и сколько оно длится

Во время кардиотокографии плода женщина располагается на кушетке полулежа или на боку. Такое положение уменьшает давление увеличенной матки на крупные сосуды и помогает избежать сдавления нижней полой вены, что важно для точности регистрации сердечного ритма плода.

Процедура КТГ длится не менее 20 минут. Это связано с тем, что у плода есть циклы сна и бодрствования, и для оценки сердечного ритма врачу важно зафиксировать период активности. Если малыш активно двигается и на кардиотокограмме быстро появляются характерные изменения сердечного ритма, запись может завершиться через 20 минут. Если же плод находится в фазе физиологического сна и его двигательная активность снижена, время обследования увеличивается до 40–60 минут.

Во время процедуры пациентке дают пульт с кнопкой для отметки шевелений плода. При ощущении движения на кардиотокограмме появляется соответствующая метка, что помогает врачу сопоставить двигательную активность с изменениями его сердечного ритма.

КТГ или Допплерометрия: в чем разница

Кардиотокография оценивает функциональное состояние плода по сердечному ритму, а допплерометрия позволяет исследовать кровоток в системе «мать — плацента — плод» и выявлять нарушения плацентарного кровообращения.

При сомнительных или патологических результатах КТГ может назначаться допплерометрия (УЗДГ) плода.

Где сделать КТГ в Москве

Кардиотокографию плода можно пройти в 14 клиниках «Медцентрсервис».

Исследование выполняют акушеры-гинекологи со стажем более 10 лет с использованием фетальных мониторов с автоматическим анализом КТГ.

Изменение характера шевелений плода может вызывать тревогу у беременной женщины, поэтому запись на обследование и консультацию гинеколога доступна круглосуточно. При необходимости КТГ выполняется в день обращения.