Фолликулометрия — это серия ультразвуковых исследований органов малого таза, которые проводят в течение одного менструального цикла для наблюдения за овуляцией. Такая последовательная оценка позволяет проследить динамику роста доминантного фолликула и определить фертильное окно — период цикла, когда вероятность наступления беременности наиболее высокая.
В клиниках «Медцентрсервис» фолликулометрию проводят на ультразвуковых аппаратах экспертного класса. Трансвагинальные датчики обеспечивают высокую детализацию изображения и позволяют наблюдать динамику фолликулогенеза.
Фолликулометрию проводят для наблюдения за овуляторным циклом и определения фертильного окна. Во время исследования врач оценивает размеры и количество фолликулов в каждом яичнике, созревание доминантного фолликула, толщину и структуру эндометрия (М-эхо), а также возможные дополнительные признаки — например наличие кисты или свободной жидкости в позадиматочном пространстве.
Для оценки овуляторной функции и планирования беременности рекомендуется записаться на консультацию гинеколога.
Фолликулометрию назначают при бесплодии, подозрении на нарушения овуляции и во время ее стимуляции.
Основные показания:
Фолликулометрию обычно начинают на 8–10-й день менструального цикла. Далее ультразвуковое исследование повторяют каждые 2–3 дня до появления признаков овуляции. Такой график позволяет врачу наблюдать рост фолликулов и вовремя заметить формирование доминантного (преовуляторного) фолликула.
| УЗИ (по порядку) | День цикла |
|---|---|
| Первое | 8–10 |
| Второе | 11–13 |
| Третье | 13–15 |
| Четвертое | 15–17 |
| Контрольное (при необходимости) | 20–23 |
При очень длинных или нестабильных циклах график фолликулометрии подбирают индивидуально. Врач ориентируется на длительность предыдущих циклов и предполагаемое время овуляции.
Показатели фолликулометрии оценивают по динамике роста доминантного фолликула, состоянию эндометрия и признакам овуляции в серии исследований.
В естественном менструальном цикле обычно формируется один доминантный фолликул. Остальные антральные фолликулы постепенно уменьшаются и подвергаются атрезии.
В начале цикла врач подсчитывает количество антральных фолликулов — этот показатель используют для оценки овариального резерва, то есть запаса яйцеклеток в яичниках. В репродуктивном возрасте в обоих яичниках обычно визуализируется 8–25 антральных фолликулов, однако их количество постепенно уменьшается с возрастом.
Доминантный фолликул обычно увеличивается на 1–2 мм в сутки. Перед овуляцией он достигает 18–24 мм, однако реальный размер может немного отличаться в зависимости от особенностей цикла.
Врач оценивает не только размер фолликула, но и динамику его роста.
Во время роста фолликула постепенно утолщается эндометрий. В поздней фолликулярной фазе его толщина обычно достигает 7–14 мм и приобретает характерную трехслойную структуру, которая считается благоприятной для имплантации эмбриона.
Врач оценивает толщину, структуру и динамику изменения эндометрия.
В некоторых случаях жёлтое тело может не визуализироваться сразу после овуляции. Это не всегда означает её отсутствие. Врач оценивает совокупность ультразвуковых признаков и при необходимости может рекомендовать дополнительное исследование или анализ крови на прогестерон.
Иногда во время наблюдения фолликул может достигать зрелого размера, но не разрываться. Такое состояние называют персистенцией фолликула. Один такой цикл не считается признаком стойкого нарушения овуляции.
Фолликулометрия является более точным методом оценки овуляции, поскольку позволяет увидеть рост доминантного фолликула и признаки его разрыва. Тесты фиксируют только гормональный сигнал, который предшествует овуляции.
| Метод | Точность | Преимущества | Недостатки |
|---|---|---|---|
| Фолликулометрия (УЗИ) | высокая |
визуализация доминантного фолликула и эндометрия; выявление ановуляции и кист |
требует 3–5 визитов к врачу |
| Тесты на овуляцию (ЛГ в моче) | средняя |
простой домашний метод; позволяет предположить время овуляции |
возможны ложноположительные и ложноотрицательные результаты |
Аптечные тесты определяют пик лютеинизирующего гормона (ЛГ) в моче, но не подтверждают сам факт разрыва фолликула.
Концентрация ЛГ обычно повышается за 24–36 часов до предполагаемой овуляции, однако при синдроме поликистозных яичников и некоторых гормональных нарушениях уровень ЛГ может быть повышен исходно. В таких ситуациях тест дает ложноположительный результат.
В других случаях пик ЛГ может быть коротким или атипичным, и тест не успевает его зафиксировать, что приводит к ложноотрицательному результату.
Кроме того, тесты не дают информации о размере и структуре фолликула, состоянии эндометрия и не позволяют оценить сопутствующие изменения органов малого таза.
При регулярном цикле и отсутствии проблем с зачатием тесты на овуляцию могут быть полезным ориентиром для планирования беременности. При стимуляции овуляции или проведении программ вспомогательных репродуктивных технологий фолликулометрия используется для контроля роста фолликулов и подбора оптимального времени процедур. УЗ-мониторинг также предпочтителен при нерегулярных менструальных циклах.
Оставьте свой номер, и мы свяжемся с вами в ближайшее время
Даже если овуляция уже произошла, ультразвуковое исследование может выявить её косвенные признаки — наличие желтого тела в яичнике или небольшого количества свободной жидкости в позадиматочном пространстве. Такие данные помогают врачу подтвердить факт овуляции и оценить особенности цикла.
Процедуру можно проводить и без медицинских показаний, чтобы определить фертильное окно — дни цикла, когда вероятность наступления беременности наиболее высокая.
Фолликулометрия сама по себе не вызывает беременность, но помогает определить фертильное окно и понять, происходит ли овуляция.
В циклах со стимуляцией овуляции ультразвуковой контроль позволяет наблюдать рост фолликулов, своевременно выявлять чрезмерный ответ яичников на гормональную терапию и корректировать дозу препаратов. По данным фолликулометрии врач может определить оптимальный момент для введения триггера хорионического гонадотропина и проведения процедур вспомогательных репродуктивных технологий.
Для оценки овуляторного цикла одного ультразвукового исследования недостаточно. Чтобы подтвердить овуляцию, необходимо проследить рост фолликула, его переход в преовуляторную стадию и признаки последующего разрыва. Поэтому проводят несколько УЗИ в разные дни одного менструального цикла.
Регистрационный номер лицензии на осуществление медицинской деятельности: Л041-01137-77/00368093
Лицензия выдана 19 января 2021 года Департаментом здравоохранения города Москвы.
Приходите на прием в указанное время. Добавьте напоминание в календарь, чтобы не забыть о визите. Если по каким-либо причинам вы не сможете прийти, пожалуйста, отмените запись, позвонив в клинику
