Удаление подошвенной бородавки

Удаление подошвенных бородавок — распространенная задача в дерматологии. Эти образования располагаются в зонах опоры, поэтому часто вызывают боль при ходьбе и ощущение инородного тела.

В клиниках «Медцентрсервис» в Москве применяются основные методы удаления бородавок:

• криодеструкция жидким азотом;
• лазерное удаление;
• радиоволновые методики;
• хирургическое иссечение в отдельных случаях.

Что такое подошвенные бородавки

Подошвенные бородавки (шипицы) — это доброкачественные вирусные образования на коже стоп, вызванные вирусом папилломы человека. Они выглядят как плотные участки огрубевшей кожи с неровной поверхностью. Из-за постоянного давления при ходьбе очаг постепенно углубляется в ткани, а поверхность образования покрывается плотным роговым слоем.

Риск появления бородавок повышается при следующих условиях:

• микротрещины и ссадины кожи;
• повышенная потливость и мацерация;
• ношение тесной или неудобной обуви;
• хождение босиком в общественных местах;
• снижение местного или общего иммунитета;
• сахарный диабет и другие состояния с нарушением заживления.

Как отличить подошвенную бородавку от мозоли

Бородавка нарушает кожный рисунок и при снятии поверхностного рогового слоя часто обнаруживаются темные точечные включения — тромбированные капилляры. Мозоль представляет собой равномерное утолщение кожи в ответ на давление и трение и не содержит сосудистых точек.

Чем опасны подошвенные бородавки

Без лечения очаг может увеличиваться, вокруг него формируются новые образования. При их слиянии развивается мозаичная форма, которая хуже поддается терапии. Из-за расположения в зоне опоры бородавки часто вызывают боль при ходьбе, приводят к изменению походки и хронической перегрузке отдельных участков стопы.

Виды удаления подошвенных бородавок

Выбор метода лечения зависит от размера и глубины очага, его расположения, давности существования образования и наличия противопоказаний:

• лазерное удаление подошвенных бородавок — лазер послойно разрушает пораженную ткань с одновременной коагуляцией сосудов, что снижает риск кровоточивости;
• криодеструкция — удаление подошвенных бородавок жидким азотом;
• радиоволновое иссечение — ткань разрезается и коагулируется радиочастотными волнами;
• электрокоагуляция — разрушение ткани образования высокочастотным электрическим током;
• терапевтические методы — применение кератолитических и мумифицирующих средств, постепенно разрушающих роговой слой и ткань бородавки.

Преимущества лазерного лечения

Лазерное удаление широко применяется благодаря точности и управляемости воздействия. Лечение эффективно при глубоких, плотных и длительно существующих очагах.

Лазер позволяет послойно разрушать ткань бородавки с контролем глубины, минимально затрагивая окружающие ткани, что особенно важно в зонах опоры. Лазерное воздействие происходит бесконтактно, а одновременная коагуляция мелких сосудов снижает риск кровоточивости и уменьшает объем поврежденных тканей. Высокая температура в зоне обработки частично стерилизует раневую поверхность, снижая вероятность бактериальных осложнений при соблюдении рекомендаций по уходу.

Показания к удалению шипиц

Основные показания:

• боль или выраженный дискомфорт при ходьбе, особенно в зонах опоры;
• повторяющуюся травматизацию и кровоточивость;
• быстрый рост очага;
• слияние нескольких бородавок в единый участок;
• появление новых элементов;
• выраженный косметический дефект, сопровождающийся психологическим дискомфортом.

Диагностика подошвенных бородавок

В большинстве случаев диагноз устанавливается при осмотре. Для уточнения и дифференциации с другими кожными изменениями применяется дерматоскопия — неинвазивный метод исследования с увеличением и подсветкой.

К характерным признакам подошвенной бородавки относятся:

• отсутствие кожного рисунка — папиллярные линии на поверхности очага прерываются;
• наличие точечных темных включений — тромбированных капилляров;
• локальное утолщение рогового слоя;
• плотная, шероховатая поверхность;
• болезненность при боковом сдавливании.

Эти признаки позволяют отличить бородавку от мозоли, натоптыша, подошвенной кератомы и других гиперкератотических изменений.

Как проходит процедура удаления подошвенной бородавки

Зона воздействия обрабатывается антисептиком. В зависимости от глубины очага и чувствительности применяется аппликационная анестезия или проводится местная инъекция анестетика.

Врач воздействует на подошвенную бородавку выбранным способом, ориентируясь на ее границы и глубину. При использовании лазера происходит послойное разрушение ткани шипицы за счет испарения внутриклеточной жидкости и коагуляции белков. Одновременно запаиваются мелкие сосуды, что снижает риск кровоточивости и объем поврежденных тканей.

Во время процедуры возможны ощущения тепла или давления. После ее завершения в течение нескольких часов могут сохраняться умеренное жжение и болезненность, которые постепенно уменьшаются.

На месте удаленной бородавки формируется сухая раневая поверхность. Она обрабатывается антисептиком, при необходимости накладывается защитная повязка. Продолжительность лазерной процедуры составляет от 2 минут до 20–30 минут в зависимости от размера и количества очагов.

Реабилитация и профилактика рецидива

Сроки заживления зависят от метода и глубины очага.

После удаления подошвенных бородавок лазером:

• в первые дни формируется сухая корочка;
• в течение 2–4 дней возможны умеренные отечность и болезненность;
• в течение 1–3 недель корочка отпадает, появляется новая кожа;
• остаточное покраснение может сохраняться еще несколько недель.

После криодеструкции шипиц:

• в первые дни часто образуется пузырь с серозным содержимым;
• затем он подсыхает с формированием корочки;
• отпадение происходит в течение 2–3 недель с последующей эпителизацией.

Уход после процедуры

Рекомендуется:

• обрабатывать раневую поверхность назначенными антисептиками;
• использовать заживляющие препараты по схеме врача;
• носить обувь, не создающую давления в зоне удаления;
• поддерживать ноги в чистом и сухом состоянии.

Не рекомендуется в первые дни:

• длительно замачивать ноги в воде;
• посещать бассейны, сауны и бани;
• распаривать и размягчать корочку;
• срезать или травмировать струп;
• подвергать участок избыточной механической нагрузке.

Корочка выполняет защитную функцию и должна отпасть самостоятельно.

Профилактика рецидива

Исключить повторное появление бородавок невозможно, поскольку вирус папилломы человека сохраняется в коже. Снизить риск рецидива помогают:

• отказ от хождения босиком в общественных местах с повышенной влажностью;
• использование индивидуальной обуви в бассейнах и душевых;
• поддержание кожи стоп в сухом состоянии, коррекция гипергидроза;
• ношение удобной обуви без постоянного трения;
• регулярный гигиенический уход за ногами.