Боль в области печени

Почему болит в правом подреберье

Причины боли в печени варьируются от функциональных и обратимых состояний до серьезных заболеваний. Так, тяжесть справа может ощущаться после обильных застолий. Жирное, жареное, острое в сочетании с алкоголем и газированными напитками оказывает существенную нагрузку на пищеварительную систему. Кроме того, орган может болеть вследствие приема некоторых лекарственных препаратов, например антибиотиков и НПВС.

Косвенно влиять на работу печени будет и застой желчи. Это происходит как при нарушениях в работе желчного пузыря, так и из-за погрешностей в питании, когда оно не регулярное или скудное.

Иногда болевые ощущения в принципе не связаны с печенью. Дискомфорт в правом подреберье возникает у пациентов с нарушениями почек и мочекаменной болезнью. Создавать неприятные ощущения в этой области может остеохондроз грудного отдела позвоночника, функциональные расстройства кишечника и некоторые заболевания дыхательной системы, например пневмония.

И все-таки наиболее частой причиной болей в печени является растяжение ее капсулы. Орган увеличивается в размерах на фоне воспаления, жировой инфильтрации и опухолевых процессов.

Из-за анатомических особенностей печени на начальных стадиях большинство патологий себя не проявляют — боль появляется, когда орган существенно увеличился и растянул пронизанную нервами оболочку. Болезнь может быть уже запущенной, а дискомфорт легким и терпимым. Поэтому при любых, даже не интенсивных болевых ощущениях в правом подреберье, надо не откладывать, сходить к врачу и пройти обследование.

При каких заболеваниях печени появляется боль

Назовем распространенные заболевания печени, при которых беспокоят болевые ощущения:

1. Гепатиты (вирусный, алкогольный, аутоиммунный). Это воспалительное поражение печени, которое развивается под действием разных факторов: при интоксикации спиртными напитками и лекарственными препаратами, попадании в организм вирусных инфекций, при сбоях иммунной системы, которая начинает атаковать собственные здоровые ткани. На фоне поражения печени начинается воспалительный процесс. Течение гепатита бывает как острым, так и хроническим. При хронических формах боль носит не интенсивный характер, поэтому ее зачастую игнорируют и, таким образом, дают болезни развиваться. Вследствие воспаления нормальные клетки печени замещаются фиброзной тканью. Если процесс не остановить, то неминуемы осложнения. Самое грозное из них — это цирроз.
2. Цирроз — необратимый процесс, при котором печень теряет способность нормально функционировать. Кровь хуже очищается от токсинов, нарушается обмен веществ. Помимо гепатита к этому заболеванию печени могут приводить аутоиммунные заболевания, токсические поражения и даже сердечная недостаточность.
3. Жировой гепатоз. Это состояние, при котором в печеночных клетках накапливается жир и объем жировых включений превышает 5%. Распространенной причиной гепатоза являются метаболические нарушения, в первую очередь ожирение, малоподвижный образ жизни, заболевания щитовидной железы и генетическая предрасположенность.
4. Опухолевые процессы. Боль в печени бывает связана как с доброкачественными, так и со злокачественными новообразованиями. Они развиваются из тканей самого органа: кровеносных сосудов, желчных протоков и гепатоцитов.

   Наиболее распространенной доброкачественной опухолью является гемангиома, которая состоит из сосудистых элементов. Аденома формируется из клеток печени и склонна к малигнизации, поэтому при интенсивном росте или больших размерах опухоль исследуют и зачастую удаляют. К факторам риска по доброкачественным новообразованиям относят гормональные сбои, в том числе на фоне длительного и бесконтрольного приема гормональных препаратов, и несбалансированное питание.

   Злокачественные опухоли, как правило, агрессивны и метастазируют в другие органы. Риск развития онкологии повышает злоупотребление алкоголем и хроническое токсическое воздействие на организм.

5. Абсцесс — инфекционно-воспалительная патология, при которой скапливается гной в тканях органа. Возбудителем выступают бактерии, паразиты и грибы.
6. Паразитарные инфекции (аскаридоз, эхинококкоз и другие). Патология развивается при поражении организма простейшими и гельминтами. Паразит проникает в орган и активно влияет на его работу: повреждает ткани, вырабатывает ферменты, которые ведут к фиброзу, вынуждает иммунную систему атаковать собственные клетки. На фоне таких поражений печени развивается печеночная недостаточность.
7. Печеночная колика. Это острое состояние, которое характеризуется внезапной сильной болью в печени и возникает на фоне нарушения оттока желчи, например при желчнокаменной болезни. Чаще так происходит из-за смещения конкремента — камень меняет положение и закупоривает желчный проток. Внутри желчного пузыря растет давление, стенки органа растягиваются и появляется болевой синдром.

Как болит в правом подреберье

Характер боли в печени помогает определить причину дискомфорта:

1. Тупая и распирающая боль указывает на хронический процесс, например на жировой гепатоз, а также может беспокоить на ранних стадиях цирроза. Она становится сильнее после еды и физических нагрузок. Как распирающую, боль в печени описывают и пациенты после переедания и нарушений пищевого поведения.
2. Острая колющая приступообразная или опоясывающая боль бывает при проблемах с желчным пузырем (холецистите и желчнокаменной болезни).
3. Постоянная и интенсивная — говорит о серьезном прогрессирующем процессе. Она может быть признаком тяжелых форм цирроза и онкологии.

Кроме того, боль в печени бывает изолированной или с дополнительной симптоматикой, которая также помогает в диагностике. Пациента с болевыми ощущениями справа могут беспокоить:

• пожелтение склер и покровов (наблюдается при гепатите, онкологических патологиях, циррозе, тяжелых формах жирового гепатоза);
• тошнота, рвота, потеря аппетита (могут беспокоить при любых заболеваниях печени и желчного);
• выраженная слабость и признаки интоксикации;
• изменение цвета мочи (например, при болезни Боткина и лекарственных поражениях печени урина выраженного темного оттенка);
• необъяснимая потеря веса;
• кожные проявления: зуд, покраснение, сыпь;
• горечь во рту.

Какое обследование пройти

При болях в печени необходимо обратиться к терапевту, гастроэнтерологу или гепатологу — врач проведет осмотр и первичный анализ состояния пациента, что позволит предположить причину дискомфорта и составить план обследования. Диагностические мероприятия подбираются таким образом, чтобы подтвердить или опровергнут диагноз. Пациенту назначаются лабораторные и инструментальные исследования:

1. Биохимический анализ крови. Исследование позволяет оценить качество работы внутренних органов, включая печень. В ходе анализа оценивается содержание тех или иных веществ в крови, которые попадают в нее в процессе функционирования организма. В частности, смотрят уровень ферментов, глюкозы, билирубина, альбумина, креатинина и других веществ.
2. Общий анализ крови информативен в отношении воспалений и общего состояния организма.
3. Серологические тесты на выявление вирусных гепатитов.
4. Онкомаркеры.
5. Иммунологические исследования проводятся при подозрении на аутоиммунный характер нарушения.
6. УЗИ печени и других органов брюшной полости.
7. КТ и МРТ назначается в сложных случаях, когда необходимо изучить природу опухоли, состояние сосудов и протоков.
8. Биопсия печени — забор небольшого фрагмента тканей органа для лабораторных исследований с целью подтверждения или исключение онкопатологии.

Не стоит проходить исследования и тем более пытаться их интерпретировать самостоятельно. Врач назначает только те диагностические процедуры, которые помогут разобраться в причинах боли в печени, без лишних анализов и манипуляций. Он оценивает результаты комплексно, опираясь на свои профессиональные знания и опыт.

О способах и принципах лечения

Тактика лечения при болевых ощущениях в печени зависит от поставленного диагноза. Это может быть как консервативная терапия, так и хирургическое вмешательство. Операция может потребоваться при желчнокаменной болезни, абсцессах и опухолях.

При гепатитах врачом подбираются противовирусные препараты, а при паразитарных инвазиях и бактериальных инфекциях — антибиотики и противовоспалительные средства.

При жировом гепатозе терапевтический эффект достигается сменой образа жизни и рациона питания. Пациентам с этим заболеванием печени рекомендована специальная диета, которая является базисом лечения.

Независимо от диагноза для поддержки и защиты клеток органа подбираются гепатопротекторные препараты. Если боль сильная, врач прописывает спазмолитики и анальгетики. Однако самостоятельно принимать такие лекарства нельзя — только по назначению. Некоторые средства против боли при поражении печени противопоказаны.

Прогноз и профилактика

Прогноз для пациентов с болью в печени зависит от диагноза и формы заболевания. Некоторые патологии хорошо поддаются лечению, особенно на начальных этапах. В отдельных случаях даже желчнокаменную болезнь можно вылечить без операции и удаления желчного пузыря, но только если патология не запущенная и размер конкремента в желчном небольшой.

Гепатит на ранних стадиях зачастую тоже обратим, и при своевременном лечении прогноз благоприятный.

Вместе с тем, цирроз вылечить нельзя, но можно остановить прогресс заболевания и снять симптомы и боль.

Чтобы минимизировать риски по заболеваниям печени, необходимо внести коррективы в образ жизни:

1. Не злоупотреблять алкоголем. Нет безопасной дозы спиртного, даже в умеренных количествах оно пагубно влияет на печеночные клетки.
2. Сбалансировано питаться, избегать перееданий и длительных голодовок. Необходимо ограничить жирное, острое, копченое, газированные напитки, а также продукты с трансжирами.
3. Не принимать лекарства и БАДы бесконтрольно. Многие препараты и биологически активные добавки токсически влияют на печень. При длительном вынужденном приеме лекарств (по назначению врача) необходимо контролировать работу органа с помощью анализов.
4. Следить за весом — его избыток ведет к жировому гепатозу и всем связанным с этим осложнениям.