Боль в яичках и внизу живота у мужчин

Боль в яичках и внизу живота — частая причина, по которой мужчины обращаются к врачу. Этот симптом может быть связан как с относительно легкими нарушениями, так и с серьезными урологическими заболеваниями, требующими неотложной помощи.

Причинами такой боли могут быть:

• воспалительные процессы (орхит, эпидидимит, простатит);
• нарушения кровообращения (варикоцеле, перекрут семенного канатика);
• травмы;
• заболевания мочеполовых органов;
• паховая грыжа;
• опухоли.

Для врача большое значение имеет характер боли:

• тупая;
• резкая;
• постоянная;
• приступообразная;
• усиливающаяся при нагрузке или половом возбуждении.

Также важно учитывать и сопутствующие симптомы — отечность, повышение температуры, покраснение кожи мошонки, кровь в моче, нарушения мочеиспускания и другие.

Основные причины боли в яичках и внизу живота

Рассмотрим основные группы причин, из-за которых у мужчины возникает боль в яичках и внизу живота.

Воспалительные заболевания

Это одна из наиболее частых причин. Чаще всего симптомы возникают на фоне следующих заболеваний:

• Эпидидимит — воспаление придатка яичка. Как правило, возникает на фоне бактериальной инфекции, передающейся половым путем, или осложнений со стороны мочевыводящих путей. Эпидидимит сопровождается болевыми ощущениями, отечностью мошонки, а также повышением температуры. Боль часто распространяется в нижнюю часть живота и усиливается при ходьбе.
• Орхит — воспаление ткани яичка. Часто болезнь возникает как осложнение эпидидимита. Мужчина при этом жалуется на увеличение и болезненность мошонки, ощущение тяжести внизу живота и боль.
• Простатит — воспаление простаты. Боль при простатите, как правило, локализуется внизу живота, может отдавать в пах, промежность или мошонку. Сопровождается нарушениями мочеиспускания, нарушением эректильной функции, иногда повышением температуры (особенно когда речь идет об острых формах простатита).

Хронические заболевания мочеполовой системы

Речь идет о заболеваниях, которые долго могут протекать бессимптомно. Боль и дискомфорт при этом часто возникает при обострениях или осложнениях. К таким заболеваниям можно отнести:

• Варикоцеле — расширение вен семенного канатика. Чаще выявляют у молодых мужчин. Болезнь может сопровождаться тянущей болью в мошонке и чувством тяжести внизу живота. Симптомы усиливаются при физической нагрузке.
• Аденома простаты — доброкачественная гиперплазия простаты. Данная патология, как правило, возникает у мужчин старше 50 лет. В некоторых случаях она вызывает хроническую боль внизу живота, проблемы с мочеиспусканием, иногда и боль в мошонке.

Неотложные состояния

К этой группе относят патологии, которые требуют немедленной медицинской помощи:

• Перекрут семенного канатика. В этом случае возникает резкое нарушение кровоснабжения яичка. Мужчина испытывает сильную внезапную боль, отечность и покраснение кожи мошонки. Без своевременного вмешательства (в течение нескольких часов) возможно отмирание тканей яичка, что в дальнейшем требует его ампутации.
• Ущемление паховой грыжи. В этом случае возможно сдавление кишечника или семенного канатика. Это вызывает сильную боль в мошонке и паховой области, которая может отдавать в низ живота. Состояние требует срочной госпитализации.

Опухоли

В редких случаях причиной болей в яичках становится опухоль. Примечательно, что на ранних стадиях боль может отсутствовать. Мужчина замечает лишь уплотнение или увеличение одного яичка. По мере прогрессирования заболевания появляется тянущая болезненность, дискомфорт внизу живота, иногда возможно появление крови в моче.

Травмы

Ушибы, удары в область мошонки, а также спортивные травмы — еще одна причины боли в области мошонки. В зависимости от силы удара в тканях может быть кровоизлияние, что сопровождается появлением гематом и интенсивной (часто длительной) болью. В таком случае нужно обязательно обратиться к врачу, даже если мужчине кажется, что ситуация улучшается.

Симптомы, на которые стоит обратить внимание

Мужчину редко беспокоит только боль в яичках и внизу живота. Как правило, эти симптомы сопровождаются и другими проявлениями, которые помогают врачу быстрее разобраться с диагнозом. Рассмотрим некоторые ключевые особенности такой симптоматики.

По характеру и интенсивности боль бывает следующих типов:

• Тупая тянущая боль. Как правило, бывает при хронических заболеваниях, например, варикоцеле, аденоме простаты или хроническом простатите. Она может усиливаться при нагрузке или, например, длительном стоянии.
• Острая, приступообразная боль. Такая боль указывает на острые процессы, например перекрут семенного канатика или ущемленную паховую грыжу.
• Постепенно нарастающая боль. Чаще всего она связана с воспалительными патологиями, например, эпидидимитом.

При оценке проблемы также нужно обратить внимание на местные проявления:

• увеличение и отечность мошонки свидетельствуют о воспалении или травме;
• покраснение кожи в области яичка — признак воспалительного или инфекционного процесса;
• уплотнение или опухоль в ткани яичка, которое сохраняется при пальпации, может указывать на новообразование.

Среди общих симптомов могут быть:

• Повышение температуры и общее недомогание. Это говорит об инфекции, иногда бактериальной.
• Нарушение мочеиспускания. Например, рези, кровь в моче могут быть связаны с простатитом, аденомой или другими заболеваниями мочеполовой системы.
• Снижение половой функции или болезненность при половом возбуждении. Часто такие симптомы возникают на фоне хронического воспалительного процесса.

Диагностика боли в яичках и внизу живота у мужчин

Боль в области мошонки и нижней части живота — симптом, который требует обращения к врачу (и чем раньше — тем лучше). Специалист изначально проводит опрос, а затем направляет пациента на лабораторные и инструментальные исследования.

Врач уточняет:

• когда впервые появилась боль и как менялась ее интенсивность;
• есть ли связь с физической нагрузкой, половым возбуждением или травмой;
• сопровождается ли боль нарушением мочеиспускания или выделением крови с мочой;
• страдает ли пациент хроническими урологическими заболеваниями.

После опроса врач осматривает мошонку и пальпирует ее, проверяя наличие уплотнений или отечности.

Среди лабораторных исследований проводят:

• общий анализ крови и мочи;
• бактериологический посев мочи или секрета простаты (при подозрении на бактериальную инфекцию);
• другие исследования (на усмотрение врача).

Инструментальные исследования:

• УЗИ мошонки с допплерографией. Это основной метод диагностики, который позволяет оценить структуру яичек, состояние придатков, кровоток в семенном канатике (важно для исключения перекрута).
• УЗИ простаты и органов малого таза. Метод информативен при простатите, аденоме простаты или других заболеваниях мочеполовой системы.
• ТРУЗИ (трансректальное УЗИ). Этот метод УЗИ помогает детально исследовать простату и семенные пузырьки.

При необходимости врач направляет пациента на проведение рентгенографии (в редких случаях), КТ или МРТ. При подозрении на опухоль проводят биопсию — забор фрагмента патологически измененной ткани для гистологического исследования. Для оценки фертильности проводится спермограмма.

Лечение боли в яичках и внизу живота у мужчин

Тактика лечения напрямую зависит от установленного диагноза. Пациенту назначают медикаментозное (чаще всего) или хирургическое лечение.

Медикаментозное лечение

Чаще всего применяется при инфекционных и воспалительных процессах:

• Антибактериальная терапия. Антибиотики часто назначают при орхите, эпидидимите и бактериальном простатите. Лекарства подбирается по результатам посева мочи или секрета простаты. В острых случаях (когда нет времени ждать результаты анализов) врач назначает антибиотики широкого спектра действия. Однако после уточнения возбудителя могут быть назначены более специфические лекарства.
• Противовоспалительные препараты. Как правило, это нестероидные противовоспалительные средства (НПВС). Они уменьшают отечность, болезненность и покраснение тканей мошонки.
• Обезболивающие средства. Как правило, с болью справляются и НПВС. Но в некоторых случаях дополнительно назначают и обезболивающие.
• Спазмолитики. Их назначают для облегчения спастической боли и расслабления гладкой мускулатуры.

Пациенту также могут назначить и другие препараты, устраняющие неблагоприятные симптомы, а также витаминно-минеральные комплексы.

Хирургические методы

Некоторые состояния требуют обязательного хирургического вмешательства, в частности, это:

• Перекрут семенного канатика. Операция проводится в первые часы после появления симптомов, иначе высок риск некроза и атрофии яичка.
• Ущемленная паховая грыжа. Требует срочной операции, чтобы восстановить кровоток и предотвратить некроз кишечника.
• Варикоцеле (в некоторых случаях). При выраженных проявлениях проводится малоинвазивное вмешательство по перевязке вен.
• Опухоли яичка. Своевременное удаление опухоли позволяет избежать метастаз в другие ткани и органы.
• Травмы (в некоторых случаях). При разрыве тканей и гематомах также может потребоваться операция.

Общие рекомендации

В период лечения пациенту рекомендуют:

• покой, ношение поддерживающего белья для снижения болезненности в мошонке;
• исключение переохлаждения и чрезмерных физических нагрузок;
• соблюдение правил интимной гигиены.

При усилении проявлений или возникновений других симптомов нужно обратиться к врачу.

Возможные осложнения при отсутствии лечения

Если мужчина игнорирует боль в яичках и внизу живота, то это грозит развитием серьезных осложнений, среди которых:

• атрофия тканей яичка;
• бесплодие;
• хронический болевой синдром;
• системные осложнения.

Профилактика болей в яичках и внизу живота

От причин, ведущих к болевым ощущениям внизу живота, не застрахован ни один мужчина. При этом соблюдение некоторых рекомендаций минимизирует появление таких симптомов:

• поддерживайте регулярную физическую активность, но избегайте чрезмерных нагрузок, особенно связанных с подъемом тяжестей;
• исключите вредные привычки (курение и злоупотребление алкоголем);
• соблюдайте принципы сбалансированного питания;
• соблюдайте правила интимной гигиены;
• используйте барьерные методы контрацепции (особенно при половой близости с малознакомыми партнерами);
• своевременно проводите лечение заболеваний мочеполовых путей (не допускайте их перехода в хроническую стадию);
• регулярно проходите осмотры у врача-уролога или андролога (особенно после 45 лет);
• каждый 1–2 месяца самостоятельно пальпируйте мошонку на предмет появлений уплотнений или увеличений яичек (при подозрительных изменениях — обратитесь к врачу);
• строго соблюдайте предписания врача при уже диагностированных заболеваниях.