Боль в желудке

Причины

Боль в желудке возникает из-за раздражения слизистой, нарушения моторики, воспаления, повреждения тканей или заболеваний соседних органов. Иногда связана с едой. Рассмотрим основные причины и факторы.

Погрешности в питании

Желудок первым реагирует на пищу, которая раздражает слизистую. У некоторых пациентов боль появляется после обильного ужина или слишком долгого перерыва между приемами еды.

Чаще всего дискомфорт провоцируют:

• переедание;
• нерегулярный прием пищи;
• слишком горячая или слишком холодная еда;
• алкоголь;
• крепкий кофе натощак;
• газированные напитки;
• жареная, жирная и острая еда.

Отметим, что жареная, жирная или острая пища не всегда вызывает дискомфорт. Но если слизистая уже раздражена, такая еда может усилить неприятную симптоматику.

Гастрит и воспаление слизистой

Одна из частых причин боли — воспалительные процессы в слизистой желудка. При гастрите стенка органа становится более чувствительной к кислоте, пище, лекарствам и алкоголю. Поэтому боль может возникать после еды, натощак или при длительном перерыве между приемами пищи.

Для гастрита характерны:

• ощущение тяжести в животе;
• жжение или ноющая боль в желудке;
• тошнота;
• отрыжка;
• быстрое насыщение;
• снижение аппетита.

Иногда воспаление связано с инфекцией Helicobacter pylori. Также слизистая может страдать при частом приеме противовоспалительных препаратов, нерегулярном питании, курении, употреблении алкоголя и хроническом стрессе.

Боль при язвенной болезни

При язвенной болезни на слизистой желудка или двенадцатиперстной кишки образуется дефект. Боль при этом часто связана с едой:

• у одних пациентов она появляется вскоре после приема пищи;
• у других — через несколько часов или ночью.

Болевой синдром при язве бывает ноющим, жгучим, режущим или острым. Язвенная болезнь нередко приводит к осложнениям, поэтому ее нельзя лечить только обезболивающими препаратами.

Диспепсия

Бывает, что обследование не показывает повреждения слизистой, но боль в желудке, тяжесть и другие симптомы сохраняются. В таком случае врач может заподозрить функциональную диспепсию. При этом расстройстве желудок становится более чувствительным к растяжению, кислоте, стрессу и некоторой пище.

Для такого состояния типичны:

• дискомфорт после еды;
• чувство переполнения;
• быстрое насыщение;
• тошнота без явной причины;
• периодическая боль в верхней части живота.

Важно! Функциональная диспепсия не считается опасной, но она ухудшает качество жизни. Человек начинает ограничивать питание, тревожиться из-за симптомов и часто принимает препараты без назначения врача.

Рефлюкс и раздражение пищевода

Иногда пациент ощущает боль в желудке, хотя на самом деле источник находится выше — в пищеводе. При гастроэзофагеальном рефлюксе кислое содержимое забрасывается вверх и раздражает слизистую. Из-за этого возникают жжение за грудиной, кислая отрыжка, дискомфорт после еды и ощущение давления в верхней части живота.

Симптомы могут усиливаться:

• после плотного ужина;
• в положении лежа;
• при наклонах;
• после употребления алкоголя;
• после жирной пищи;
• при лишнем весе.

Такое состояние часто воспринимается как обычная изжога, но если симптом часто повторяется — надо обратиться к врачу.

Заболевания соседних органов

Не вся боль в верхней части живота связана с желудком. Похожие ощущения могут возникать при заболеваниях желчного пузыря, поджелудочной железы, печени, кишечника и даже сердца. Поэтому врач оценивает не только желудок, но и другие органы.

Среди возможных причин:

1. Заболевания желчного пузыря. Боль чаще появляется после жирной пищи, иногда отдает вправо, в спину или под лопатку.
2. Панкреатит. Боль обычно сильная, бывает опоясывающей, сопровождается тошнотой и ухудшением общего состояния.
3. Заболевания двенадцатиперстной кишки. Дискомфорт часто связан с голодом или длительным перерывом между приемами еды.
4. Нарушения работы кишечника. Вздутие, спазмы и изменение стула могут создавать ощущение боли в верхней части живота.
5. Болезни сердца. Иногда боль в области желудка бывает нетипичным проявлением проблем с сердцем, особенно если есть слабость, одышка, холодный пот или давление в груди.

Лекарства и раздражающие факторы

Некоторые препараты могут повреждать слизистую желудка или усиливать уже имеющееся воспаление. В частности, это касается обезболивающих и противовоспалительных средств (особенно если принимать их часто или натощак).

Риск болезненной симптоматики повышают:

• бесконтрольный или длительный прием противовоспалительных или обезболивающих препаратов;
• алкоголь;
• курение;
• нерегулярное питание;
• хронический стресс;
• инфекции.

Если боль в желудке появилась после начала приема нового препарата, важно сообщить об этом врачу.

Сопутствующие симптомы

Боль в желудке редко бывает единственной жалобой. Часто вместе с ней появляются другие симптомы, которые помогают врачу понять возможную причину состояния, например:

• Тошнота и рвота. Могут указывать на раздражение слизистой, пищевое отравление, гастрит, язвенную болезнь или нарушение работы желчного пузыря. Если рвота повторяется, пациент быстро теряет жидкость, поэтому лучше не откладывать обращение за помощью.
• Изжога, кислая отрыжка и жжение за грудиной. Чаще связаны с забросом кислого содержимого в пищевод. Такие ощущения могут усиливаться после еды, особенно если она была обильной, жирной или острой.
• Тяжесть и вздутие. Могут говорить о замедленном опорожнении желудка, функциональной диспепсии или воспалительных процессах в верхних отделах ЖКТ. Если пациент ест мало, но быстро чувствует переполнение, важно как можно быстрее обратиться к врачу.

Насторожить должны симптомы, которые могут указывать на острый процесс или осложнение:

• резкая боль, которая быстро усиливается;
• рвота с кровью;
• черный стул;
• выраженная слабость;
• холодный пот;
• повышение температуры;
• потеря веса без понятной причины;
• отсутствие аппетита.

В таких случаях нужно как можно быстрее обратиться к врачу или вызывать скорую помощь.

Виды боли в желудке

Боль в желудке может отличаться по характеру, силе и времени появления. Эти детали помогают врачу понять, с чем именно связана симптоматика и какие нужны обследования.

Пациент может столкнуться с такими видами болей:

1. Ноющая. Часто возникает при хроническом раздражении слизистой, гастрите или диспепсии. Она бывает умеренной, но длительной, усиливается после употребления еды или при длительном перерыве между едой.
2. Жгучая боль. Чаще сочетается с изжогой и кислой отрыжкой. Такой вариант может указывать на повышенное раздражение слизистой желудка или заброс содержимого в пищевод.
3. Схваткообразная. Часто возникает при спазме, нарушении моторики желудка и кишечника, погрешности в питании или инфекции. Иногда она сопровождается вздутием, урчанием, тошнотой и изменением стула.
4. Острая боль. Требует особого внимания, особенно если она появилась внезапно или быстро усиливается. Такой симптом может быть связан с язвенной болезнью, воспалением поджелудочной железы или другими состояниями, которые требуют срочного обращения к врачу.

Диагностика болей в желудке

Сначала врач уточняет, где именно болит, когда возникла боль и с чем она связана. Важно рассказать, усиливается ли болевой синдром после приема пищи, натощак, ночью, после стресса, алкоголя или лекарств.

Врач может спросить:

• как давно появилась боль;
• какая она — острая, ноющая, жгучая или схваткообразная;
• есть ли тошнота, рвота, изжога, отрыжка;
• менялся ли стул;
• были ли кровь в рвоте или черный кал;
• какие препараты пациент принимает;
• есть ли заболевания желудка или верхних отделов ЖКТ в анамнезе.

Осмотр

Во время осмотра врач оценивает:

• живот;
• кожу;
• слизистые;
• пульс;
• давление;
• общее состояние.

Если живот очень болезненный, твердый или напряженный, может понадобиться срочная помощь.

Инструментальная диагностика

Основной метод обследования — гастроскопия. Она позволяет осмотреть пищевод, желудок и двенадцатиперстную кишку, увидеть воспалительные процессы, эрозии, язвы и другие изменения. При необходимости в ходе гастроскопии может быть проведена биопсия — взятие фрагмента ткани для проведения патогистологического анализа.

Также могут назначить:

• УЗИ органов брюшной полости;
• тесты на Helicobacter pylori;
• рН-метрию (при подозрении на рефлюкс);
• КТ или МРТ (по показаниям).

Лабораторная диагностика

Анализы помогают выявить воспаление, анемию, инфекцию, а также функциональное состояние внутренних органов. Пациенту могут назначить:

• общий анализ крови;
• биохимический анализ крови;
• анализ кала на скрытую кровь;
• копрограмму;
• анализы на инфекции по показаниям.

После обследования врач анализирует полученные данные и подбирает лечение.

Лечение боли в желудке

Лечение боли в желудке зависит от причины ее появления. Главная задача — не просто убрать болевой синдром, а устранить (или повлиять на) заболевание, которое его вызывает.

При гастрите и раздражении слизистой

Если боль связана с воспалением или раздражением слизистой, лечение направлено на уменьшение воздействия желудочного сока и восстановление защитного слоя слизистой. Пациенту могут назначить препараты, которые снижают кислотность и защищают слизистую.

Также важно временно исключить продукты, которые усиливают дискомфорт:

• алкоголь;
• крепкий кофе;
• газированные напитки;
• жареную и острую еду;
• слишком горячие блюда;
• большие порции еды.

Питание должно быть регулярным. Длительные перерывы между употреблением пищи могут усиливать боль в желудке.

При язвенной болезни

Врач может назначить препараты для снижения кислотности, защиты слизистой и заживления язвы. Если обнаружена Helicobacter pylori, применяют несколько антибиотиков для устранения этой инфекции.

При язвенной болезни важно не принимать обезболивающие и противовоспалительные средства без назначения врача. Такие лекарства могут усилить повреждение слизистой и повысить риск осложнений.

При рефлюксе и диспепсии

Если боль связана с забросом кислого содержимого в пищевод, лечение включает изменение режима питания и препараты, которые уменьшают кислотность. Пациенту рекомендуют:

• не ложиться сразу после еды;
• не переедать вечером;
• избегать тесной одежды, которая давит на живот.

При функциональной диспепсии врач может назначить средства, которые улучшают моторику и уменьшают ощущение переполнения.

При заболеваниях соседних органов

Если причина дискомфорта находится не в желудке, а в желчном пузыре, поджелудочной железе, кишечнике или других органах, лечение будет другим. Например, при панкреатите или желчной колике может потребоваться срочная помощь.

Важно! Нельзя самостоятельно греть живот, принимать сильные обезболивающие или откладывать обращение к врачу, если боль резкая, быстро усиливается, сопровождается рвотой, температурой, холодным потом, слабостью или черным стулом.

Осложнения

Осложнения зависят от причины, из-за которой появилась боль в желудке. Если долго не обращаться к врачу и лишь снимать симптомы препаратами, заболевание может прогрессировать.

При гастрите и язвенной болезни возможно усугубление повреждения слизистой. Это повышает риск:

• кровотечений;
• анемии;
• образования язвы.

Если воспаление затрагивает верхние отделы пищеварительного тракта, неприятные ощущения могут стать постоянными. Человек начинает хуже переносить еду, ограничивает рацион, теряет вес и получает меньше питательных веществ.

Некоторые состояния требуют срочной помощи. Например, сильная боль может быть связана с прободением язвы, панкреатитом, желчной коликой или другим процессом, который нельзя лечить дома.

Чтобы снизить риск осложнений, важно не игнорировать повторяющиеся симптомы, не злоупотреблять обезболивающими и вовремя проходить обследование.