Насморк

Насморк или ринит — патологическое состояние, при котором отекает и воспаляется слизистая оболочка носа. Оно сопровождается заложенностью, жжением в полости носа, ухудшением обоняния, выделением слизистого секрета разной интенсивности и характера: от прозрачного жидкого до вязкого желтого или зеленого. Кроме того, пациента может беспокоить першение в горле и влажный кашель, если отделяемое из носа стекает по задней стенке глотки и раздражает ее.

Насморк является одной из самых распространенных патологий и имеет разный характер: от инфекционного до аллергического. Он может быть как самостоятельным заболеванием, так и симптомом тех или иных недугов.

В статье расскажем, о чем говорит насморк и заложенность носа, к какому врачу с этим обратиться и что поможет справиться с проблемой.

Каким бывает ринит

В первую очередь, насморк классифицируют по продолжительности и типу течения — он бывает острым и хроническим. Острый ринит, как правило, развивается на фоне вирусного или бактериального поражения слизистой оболочки носа. Он возникает неожиданно и длится не более 10–12 дней. Обычно такой насморк сопровождается дополнительной симптоматикой: головной болью, кашлем, температурой, слабостью и другими признаками инфекционной интоксикации.

Иногда острое состояние переходит в хроническое — ринит затягивается (беспокоит свыше 12 недель), может временно ослабевать, а затем вновь обостряться. Хронический ринит является следствием аллергической реакции, ослабленного иммунитета или неправильного лечения — например, длительное использование сосудосуживающих препаратов приводит к нарушениям в слизистой оболочке, привыканию и хронической заложенности носа (без спреев и капель человек не может свободно дышать).

Кроме того, выделяют следующие виды ринита, связанные с причиной его развития:

• вазомоторный (хроническое заболевание полости носа, сопровождается заложенностью, чиханием, жжением и раздражением слизистой);
• катаральный ринит (характеризуется нарушением обоняния, слизистым отделяемым умеренной интенсивности);
• гипертрофический (спровоцирован разрастанием соединительной ткани; такой насморк вызывает сильную заложенность, с которой трудно справиться, изменение голоса, головную боль, отек слизистой);
• атрофический ринит (истончение слизистой оболочки, которое сопровождается сухостью, назальным кровотечением, кашлем и першением в горле, ухудшением обоняния, неприятным запахом изо рта);
• аллергический (при таком рините наблюдается обильное прозрачное отделяемое из носовых ходов, зуд, жжение, чувствительность слизистой, затрудненное дыхание; из дополнительных симптомов — слезотечение, покраснение глаз, першение и сухой кашель);
• медикаментозный ринит (хроническая заложенность носа на фоне умеренного слизистого отделяемого).

Причины насморка и заложенности носа

Насморк бывает связан с разными факторами: инфекциями, болезнями, аллергией. Кроме того, он может развиваться из-за травм или длительного применения лекарственных препаратов.

В числе распространенных причин ринита:

• ОРВИ, грипп и другие вирусные заболевания;
• гормональный дисбаланс (например, у беременных, подростков, людей с эндокринными нарушениями он может вызвать вазомоторный ринит);
• бактериальное поражение (насморк могут провоцировать стафилококки, стрептококки и т.д.);
• аллергия (реакция на контакт с аллергенами, преимущественно респираторными, например с пыльцой растений или домашней пылью);
• дефицит витаминов;
• искривление носовой перегородки;
• неблагоприятная экологическая обстановка;
• наследственная предрасположенность;
• ЛОР-заболевания: тонзиллит, аденоидит, синусит и прочие;
• переломы носовых костей и хрящей;
• инородные тела в полости носа;
• снижение иммунитета;
• генетическая предрасположенность;
• длительный стресс, психоэмоциональная нестабильность (психогенный ринит).

Что включает в себя диагностика при насморке

Первоочередная задача врача — выяснить причину насморка. Для этого он проводит осмотр, беседует с пациентом, уточняет, как давно беспокоит проблема, есть ли хронические заболевания и дополняющие ринит симптомы, например головная боль, слезотечение и другие.

Кроме того, могут быть назначены следующие лабораторные и инструментальные исследования:

• риноскопия (осмотр оболочки носовых ходов для выявления отека, повреждений и т.д.);
• общий анализ крови, который помогает заподозрить вирусную или бактериальную инфекцию, определить состояние здоровья пациента в целом;
• лабораторные исследования носового отделяемого на микрофлору;
• рентген или КТ пазух носа;
• анализы на чувствительность к аллергенам;
• риноманометрия (оценка проходимости носовых ходов).

К кому обратиться

При симптомах насморка нужно обращаться к разным врачам в зависимости от вида ринита. Так, при аллергическом воспалении слизистой оболочки больному поможет аллерголог-иммунолог. Если насморк вызван гриппом или другой вирусной инфекцией, то надо наблюдаться у терапевта или педиатра. К ЛОРу, как правило, обращаются, если ринит носит хронический характер или на его фоне начались осложнения.

Если сложно идентифицировать насморк, то лучше обратиться к терапевту. Он соберет анамнез, проведет первичную диагностику и при необходимости направит к нужному специалисту (аллергологу, ЛОРу) или назначит лечение.

Осложнения ринита

Довольно часто больные игнорируют насморк и считают данное состояние чуть ли не вариантом нормы. Ежегодно растет объем продаж сосудосуживающих препаратов, которые люди принимают бесконтрольно в течение долгих месяцев и даже лет. Носовая полость при этом страдает, слизистая оболочка нарушается, а сосуды теряют способность самостоятельно возвращаться в нормальное состояние. Это не только отражается на качестве жизни — возникает зависимость от спреев и капель, беспокоит постоянная заложенность носа, жжение, назальные кровотечения, но и влияет на состояние здоровья в целом. Из-за нарушения слизистой оболочки ослабляется местный иммунитет — человек становится более уязвим перед бактериями и вирусами (они проникают в носовую полость и распространяются).

Также при отсутствии адекватной терапии и халатном отношении к насморку повышаются риски по ряду заболевания:

1. Гайморит. Воспаление гайморовых пазух — патогены проникают в них через носовые ходы. Гайморит, в свою очередь, при отсутствии лечения может спровоцировать воспаление мозговых оболочек, костных тканей, вызвать менингит и сепсис.
2. Отит — воспаление уха, которое чревато абсцессом головного мозга, парезом лицевого нерва, перфорацией барабанной перепонки, потерей слуха.
3. Дакриоцистит (гнойное воспаление слезного мешка).
4. Воспалительные заболевания глотки и гортани (трахеит, ларингит, фарингит).
5. Пневмония — воспаление легких.

Таким образом, обычный насморк, если его игнорировать и не лечить, может стать причиной тяжелых жизнеугрожающих состояний.

На развитие осложнений указывают следующие маркеры:

• в течение 7–10 дней не наблюдается улучшений и даже наоборот — состояние ухудшается;
• присоединяются дополнительные симптомы: головная боль, температура, слабость, ломота в мышцах и т.д.;
• может беспокоить болезненность при прикосновении к лицу, выраженная визуально заметная отечность;
• появляется острая боль в ушах, ухудшается слух (при развитии отита);
• слизистая оболочка носа становится гиперчувствительной.

Если появились признаки осложнений, надо немедленно обратиться к врачу и начать лечение.

Как лечить насморк

Схема лечения ринита зависит от вида заболевания и составляется индивидуально для каждого пациента. Если терапия начата вовремя и не развились осложнения, зачастую бывает достаточно промываний полости носа солевым или антисептическим раствором, кратковременного (не более 5 дней) использования сосудосуживающих препаратов.

Кроме того, могут быть назначены:

• антибактериальные препараты;
• противовирусные средства;
• глюкокортикостероиды (при вазомоторном и аллергическом рините);
• антигистаминные (противоаллергические) лекарства;
• физиопроцедуры (лазеротерапия, УВЧ, УФО и т.д.);
• ингаляции небулайзером.

Нельзя заниматься самолечением насморка — это может усугубить ситуацию. Даже обычный солевой раствор при неправильном применении дает побочные эффекты, нарушает оболочку носовых ходов, может спровоцировать осложнения. Надо обратиться к врачу и следовать его назначениям.

Общие рекомендации для всех пациентов с ринитом:

• укрепление иммунитета;
• обильное питье;
• поддержание влажности воздуха на уровне 50–60% (можно использовать увлажнители);
• исключить переохлаждения;
• не принимать горячую ванну (это может усилить отек и заложенность носа);
• проводить регулярно влажную уборку в помещении, где находится больной (пыль усиливает ринит).

Прогноз при своевременном лечении ринита благоприятный — как правило, удается полностью решить проблему и избавить человека от заложенности и других проявлений насморка.