Тошнота

Каждому знакомо тягостное чувство дискомфорта в области желудка и пищевода, когда всё внутри как будто переворачивается и к горлу подступает комок. Это состояние сопровождается повышенным слюноотделением, потливостью, слабостью и тремором в руках и ногах. Ничего вроде бы не болит, но зачастую это ощущение изнуряет даже больше, чем боль. Речь о тошноте.

Она является не заболеванием, а симптомом тех или иных патологий или признаком различных расстройств желудочно-кишечного тракта, не связанных с болезнями, — например, тошноту могут провоцировать погрешности в питании, переедания, одновременное употребление несовместимых продуктов. Тошноту способен вызвать даже стресс и сильное эмоциональное переживание. В этом случае она проходит сама и не является поводом для беспокойства.

Однако если приступы тошноты случаются систематически и без объективных причин, необходимо проконсультироваться с врачом. Расскажем, о чем может свидетельствовать тошнота и какое обследование пройти, чтобы понять ее причины.

Какой бывает тошнота

Тошнота и рвота — сложный рефлекторный процесс. За него отвечает рвотный центр — участок головного мозга, который получает сигналы из разных источников, например ЖКТ или вестибулярного аппарата, и запускает реакцию, направленную на удаление из организма всего потенциально опасного: токсических веществ или раздражающего слизистую содержимого желудка.

В зависимости от источника, который посылает рвотному центру сигналы, тошноту подразделяют на несколько групп:

1. Рефлекторная. Такая тошнота — это ответ на раздражение желудка, пищевода или основания языка, который придавили, чтобы вызвать рвоту. Она может быть связана с заболеваниями ЖКТ или погрешностями при приеме пищи. В этом случае ее часто сопровождают вздутие, изжога, боль в животе, отрыжка, диарея.
2. Токсическая тошнота. Она развивается при интоксикации: пищевой, лекарственной, алкогольной, и может быть следствием, как простого отравления, так и химиотерапии, почечной недостаточности, вирусной атаки. Тошноту в этом случае часто сопровождают боли в эпигастрии, высокая температура, рвота. При этом проявления будут тем интенсивнее, чем сильнее токсическое поражение.
3. Неврологическая. Такая тошнота возникает при поражении рвотного центра при травмах, мигренях, высоком внутричерепном давлении, опухолях головного мозга. Ее сопровождают рвота, головная боль, головокружение, зрительные и слуховые нарушения.
4. Психогенная. Тошноту в этом случае провоцирует не физиологическое расстройство, а эмоциональный фактор: невроз, сильный стресс, переживания, депрессия, обсессивно-компульсивное расстройство.

Почему может тошнить: все вероятные причины

Причиной тошноты и рвоты может быть как физиологический, так и патологический фактор.

Физиологическая тошнота возникает в ответ на естественный раздражающий компонент, как правило, не требует коррекции и проходит самостоятельно при устранении триггера. К такой тошноте относятся:

• токсикоз (тошнота и рвота при беременности, связанная с гормональными перестройками и излишним давлением растущей матки на внутренние органы, в том числе желудок);
• кинетоз (укачивание в транспорте);
• послеоперационная (реакция на наркоз);
• аллергическая (при употреблении продукта, к которому имеет гиперчувствительность);
• пищевая (связана с нарушениями пищевого поведения: при злоупотреблении жирной пищей, переедании, длительных голодовках и т.д.).

Физиологическая тошнота зачастую не требует лечения. Пациенту необходимо пересмотреть свой образ жизни и исключить провоцирующий фактор — этого достаточно, чтобы справиться с проблемой.

Если тошнота вызвана заболеванием, то человек нуждается в лечении. Какие патологии могут сопровождаться этим симптомом:

1. Любые недуги желудочно-кишечного тракта. Данный симптом сопровождает панкреатит, язвенную болезнь, гастрит, холецистит, рефлюксную болезнь, аппендицит, кишечную непроходимость. Кроме того, ее могут вызывать и кишечные инфекции, например ротавирус или сальмонеллез.
2. Заболевания ЦНС: мигрень, опухоли головного мозга, черепно-мозговые травмы, инсульт, энцефалит.
3. Патологии сердечно-сосудистой системы: инфаркт миокарда, гипертонический криз, сердечная недостаточность.
4. Эндокринные расстройства (например, гипотиреоз).
5. Беременность. Тошнота и рвота при беременности могут быть как физиологическими, так и патологическими — например, поздний токсикоз (в третьем триместре) или слишком интенсивный, когда он буквально приковывает женщину к постели, считается отклонением от нормы и требует лечения.

Какое обследование пройти при тошноте и когда надо срочно к врачу

Если беспокоит тошнота, надо обратиться к терапевту. Он проведет первичное обследование, соберет анамнез и при необходимости даст направление к узкому специалисту — например, к гастроэнтерологу, если нарушение связано с расстройствами пищеварительного тракта, к неврологу при нарушениях ЦНС и головных болях, к гинекологу при подозрении на беременность, к психотерапевту, когда имеются признаки психогенной тошноты.

Диагностика начинается с установления причины возникновения тошноты — это необходимо для выработки тактики лечения.

Пациент с тошнотой может получить направление на следующие лабораторные и инструментальные исследования:

• анализы крови и мочи;
• анализ кала, в том числе на скрытую кровь;
• УЗИ брюшной полости;
• МРТ головного мозга и сосудов головы;
• гастроскопия (эндоскопический осмотр внутренней поверхности желудка, пищевода, двенадцатиперстной кишки — через ротовую полость вводится эндоскоп с камерой на конце).

Пройти обследование рекомендуется, если тошнота беспокоит регулярно и не может быть связана с физиологическими причинами. В ряде случае помощь врачей требуется больному незамедлительно. Нельзя откладывать, если помимо тошноты и рвоты беспокоят следующие нарушения:

• примесь крови в рвотных массах;
• потеря или спутанность сознания;
• сильная слабость;
• выраженное похудение;
• лихорадка;
• нетерпимая боль в животе;
• резкое снижение артериального давления.

Тошнота может указывать на жизнеугрожающие состояния, например инфаркт или острый аппендицит, поэтому ее нельзя игнорировать, особенно при наличии других сопутствующих симптомов.

Кроме того, на фоне систематической тошноты могут развиться осложнения, например хроническое обезвоживание или нарушение водно-солевого баланса.

Какое лечение назначит врач при тошноте

Лечение зависит от причины возникновения тошноты. Пациенту могут назначить курс антидепрессантов, если его тошнота психогенная, или инфузионную терапию при выраженной интоксикации.

Для лечения тошноты используются препараты разных групп:

• спазмолитики (расслабляют, убирают спазм, рекомендованы, когда тошноту сопровождает боль);
• антигистаминные препараты и нейролептики (тормозят процессы, которые запускает рвотный центр);
• препараты от укачивания (если тошнота связана с кинетозом);
• обезболивающие (при мигренях и головных болях).

В любом случае больному с тошнотой рекомендуется пересмотреть режим питания. Из рациона исключаются раздражающие продукты, острое, соленое, жирное, алкоголь и газировка, фастфуд.

Кроме того, важна двигательная активность, поскольку ЖКТ может плохо работать из-за сидячего образа жизни. Гиподинамика провоцирует застойные явления в брюшной полости, на ее фоне замедляется работа желудка, ферменты вырабатываются хуже. Также ослабляются мышцы брюшного пресса, который тоже участвует в пищеварении.

Самолечение при тошноте и рвоте недопустимо — оно может усугубить ситуацию, особенно, если данное состояние связано с каким-либо недугом.

До консультации с врачом при тошноте можно:

• соблюдать постельный режим, но стараться не лежать на спине, лучшее положение — полусидя;
• воздержаться от еды;
• дышать глубоко и медленно через нос;
• обеспечить приток свежего воздуха и оградить больного от резких запахов (духов, бытовой химии, краски и т.д.);
• пососать мятный леденец или выпить ромашковый чай;
• пить достаточное количество жидкости (можно прохладную воду или некрепкий несладкий чай).

Зачастую этих простых мер достаточно, чтобы тошнота отступила. Однако если симптоматика нарастает и ситуация усугубляется, не надо тянуть — вызывайте врача.

Тошнота — очень неприятное и вызывающее беспокойство состояние. Она не всегда говорит о болезни, но это не повод ее игнорировать. В отношении здоровья всегда лучше перестраховаться и сходить к врачу, чем оставить проблему без внимания и дать патологии прогрессировать.