Трихолог в Москве

Как проходит прием трихолога

Специальной подготовки не нужно. Но если планируется трихоскопия, за 2–3 дня до визита лучше не мыть голову и не пользоваться средствами для укладки: шампунь смывает чешуйки и кожное сало, по которым врач судит о состоянии кожи, а остатки укладочных средств мешают рассмотреть устья фолликулов.

Прием начинается с расспроса. Врач уточняет, когда появились изменения и как они развивались, какие заболевания и операции вы перенесли, какие лекарства принимаете и как ухаживаете за волосами. Имеют значение питание, недавние инфекции, роды, значительные изменения веса и другие события, которые могли повлиять на цикл роста волос.

Затем врач осматривает волосы и кожу головы: оценивает, равномерно ли происходит поредение, есть ли отдельные очаги, шелушение, воспаление или признаки рубцевания, изучает структуру волос. При необходимости врач осматривает брови, ресницы и ногти — те же болезни нередко проявляются не только на коже головы.

Если для постановки диагноза нужно оценить волосы и кожу головы подробнее, врач назначает дополнительные исследования:

• трихоскопию — осмотр волос и кожи головы под увеличением; помогает оценить стержни волос, устья фолликулов и кожу вокруг них, выявить признаки воспаления и отличить рубцовые формы алопеции от нерубцовых;
• фототрихограмму — количественное исследование роста волос, проводится в два визита с перерывом 48–72 часа; показывает плотность, диаметр и скорость роста, а также соотношение волос в разных фазах цикла.

При диффузном выпадении — равномерном по всей голове — обычно назначают общий анализ крови, исследование запасов железа и функции щитовидной железы. Женщинам с нерегулярным циклом или усиленным ростом волос на лице и теле дополнительно проверяют половые гормоны.

Если диагноз остается неясным или есть подозрение на рубцовую алопецию, врач назначит биопсию кожи головы — исследование небольшого участка ткани под микроскопом. А при подозрении на другое заболевание направит к эндокринологу, гинекологу, гастроэнтерологу или ревматологу.

Что лечит трихолог

Основная часть работы — алопеции, состояния с выпадением и поредением волос:

• андрогенетическая — самая частая форма у мужчин и женщин; волосы истончаются, расширяется пробор;
• гнездная — округлые участки без волос, аутоиммунной природы;
• телогеновое выпадение — равномерное, через несколько месяцев после родов, болезни, операции, стресса или резкого похудения;
• рубцовые алопеции — воспаление разрушает фолликулы, и волосы на этих участках не отрастают; чем раньше начать лечение, тем больше волос удается сохранить;
• тракционная — от тугих причесок и наращивания;
• трихотилломания — привычка выдергивать волосы; трихолог исключает другие причины выпадения, а лечат ее вместе с психотерапевтом.

Трихолог также лечит болезни кожи головы: себорейный дерматит, псориаз, грибковые инфекции, фолликулиты — и редкие наследственные нарушения структуры волоса.

Почему выпадают волосы

Иногда повреждается не волосяной фолликул, а сам стержень волоса. Частое осветление, химическая завивка и горячая укладка делают волосы хрупкими, они обламываются — и кажется, что волос стало меньше. Поврежденный участок не восстановить, но после отказа от травмирующего ухода новые волосы отрастают обычными.

Выпадение вызывают и лекарства. Выраженная потеря волос ожидаема при противоопухолевой химиотерапии; равномерное поредение описано на фоне ретиноидов, антикоагулянтов и ряда других препаратов. Отменять назначенное самостоятельно из-за волос не стоит — сначала обсудите это с врачом, который препарат назначил.

После родов усиленное выпадение обычно становится заметным через 2–4 месяца. Это перестройка цикла роста после беременности, и у большинства женщин прежняя густота возвращается в течение первого года. Если через год волосы остаются заметно реже или поредение усиливается, стоит показаться врачу — причина может быть другой.

С возрастом рост волос замедляется, а плотность постепенно снижается. Отдельно влияет наследственность: склонность к андрогенетической алопеции передается и по материнской, и по отцовской линии.

Как лечат выпадение волос

Лечение зависит от причины, поэтому его подбирают после того, как поставлен диагноз. Универсальной схемы для всех видов алопеции нет.

При андрогенетической алопеции основной метод — наружный миноксидил, его применяют и у мужчин, и у женщин. Если наружного средства недостаточно, врач может добавить препараты в таблетках — их подбирают с учетом пола, возраста и сопутствующих заболеваний, самостоятельно это делать нельзя. Андрогенетическая алопеция не проходит: лечение сдерживает ее, но не устраняет. Поэтому терапия постоянная — после отмены волосы за несколько месяцев возвращаются к прежнему состоянию. Зато при регулярном применении поредение удается остановить, а часть волос — вернуть. Волосы растут медленно, поэтому для объективной оценки эффекта обычно нужно 6–12 месяцев.

Дополнительно применяют низкоинтенсивную лазеротерапию и плазмотерапию — по ним есть данные об увеличении плотности волос, хотя качество доказательств разное. У мезотерапии и ряда физиотерапевтических методов доказательная база слабее, поэтому основное лечение они не заменяют.

При телогеновом выпадении главная задача — найти и по возможности устранить причину: дефицит железа, болезнь щитовидной железы, недостаточное питание, перенесенное заболевание или действие лекарства. После этого острое телогеновое выпадение обычно прекращается само.

При гнездной и рубцовых алопециях лечение направлено на подавление воспаления: в первом случае — чтобы вернуть рост волос, во втором — чтобы сохранить фолликулы, которые еще не разрушены. Если выпадение связано с инфекцией или воспалением кожи головы, лечат само заболевание — противогрибковыми, антибактериальными или противовоспалительными средствами.

Витамины, железо и микроэлементы назначают при подтвержденном дефиците. Принимать комплексы «для роста волос» без обследования не стоит: избыток некоторых веществ сам усиливает выпадение.

Правильный уход большинство алопеций не лечит, но уменьшает дополнительное повреждение волос и кожи головы.