Урография

Урография — рентгенологическое исследование, позволяющее оценить строение и проходимость мочевыводящих путей. Исследование может выполняться с контрастом или без него и визуализирует почки, чашечно-лоханочную систему, мочеточники и мочевой пузырь. Метод помогает выявить причины боли в пояснице, появления крови в моче и нарушений мочеиспускания.

Разновидности урографии:

• обзорная — проводится без контраста, отображает контуры органов, рентгенположительные камни, грубые изменения положения и размеров почек;
• внутривенная (экскреторная) — контраст вводится в вену, фильтруется почками, заполняет чашечки, лоханки, мочеточники и мочевой пузырь, позволяя оценить их проходимость и функциональное состояние;
• ретроградная — контраст восходящим путем вводится в мочеточник или лоханку через катетер (обычно при цистоскопии), применяется при невозможности внутривенной урографии или для уточнения уровня обструкции;
• антеградная — контраст вводится через нефростому или чрескожную пункцию лоханки; используется при высоких обструкциях и после операций на верхних мочевых путях.

Исследование проводится на цифровом оборудовании с низкой лучевой нагрузкой.

Что выявляет урография

• форму, размеры и положение почек;
• врожденные аномалии строения и расположения почек и мочеточников;
• повреждения и деформации мочевыводящих путей после травм;
• камни и иные препятствия оттоку мочи;
• опухоли, кисты и другие объемные образования;
• косвенные признаки воспалительных процессов.

Показания

• кровь в моче неясного происхождения;
• боли в пояснице, признаки почечной колики;
• подозрение на мочекаменную болезнь;
• хронические заболевания мочевыводящих путей с подозрением на структурные изменения;
• оценка состояния мочевых путей перед или после хирургического вмешательства.

Противопоказания

• беременность (за исключением неотложных показаний);
• подтвержденная аллергия на йодсодержащие препараты (для контрастных методик);
• тяжелая почечная недостаточность с выраженным снижением функции;
• декомпенсированные заболевания сердца, сосудов и эндокринной системы (в том числе тиреотоксикоз);
• острые инфекции мочевых путей (для ретроградной и антеградной методик).

Подготовка к урографии

При использовании контраста необходимо сдать анализ крови на креатинин и мочевину (давность — не более 14 дней).

За 2–3 дня:

• исключить продукты, вызывающие газообразование (бобовые, черный хлеб, капусту, газированные напитки, свежие овощи и фрукты);
• начать прием сорбентов или ветрогонных препаратов для уменьшения метеоризма (по назначению врача).

Накануне вечером или утром провести очистку кишечника (клизма или слабительное при отсутствии противопоказаний).

Утром в день исследования опорожнить мочевой пузырь и поддерживать обычный питьевой режим, избегая обильного питья непосредственно перед снимками. При внутривенном контрастировании врач может рекомендовать дополнительную гидратацию.

Как проходит процедура

Пациент опорожняет мочевой пузырь. При контрастной методике препарат на основе йода вводят внутривенно, через катетер в мочевыводящие пути или непосредственно в почку — в зависимости от вида исследования. Затем выполняют серию рентгеновских снимков в заданные интервалы времени. При необходимости делают отсроченные изображения для оценки замедленного оттока мочи.

Исследование обычно проходит безболезненно. Во время введения контраста возможно кратковременное ощущение тепла и металлический привкус во рту — эти ощущения быстро проходят. Общее самочувствие восстанавливается в течение нескольких часов.