Скрининг первого триместра — комплексное пренатальное обследование, которое помогает оценить развитие и анатомию плода и рассчитать индивидуальный риск хромосомных аномалий и ряда осложнений беременности.
Скрининг включает ультразвуковое исследование и анализ крови на два биохимических маркера — PAPP-A и свободную β-субъединицу ХГЧ. Скрининг не устанавливает диагноз: он показывает вероятность хромосомной аномалии и помогает определить, нужны ли дополнительные исследования.
Первый скрининг проводят строго с 11 до 14 недель. В этот период размеры плода позволяют оценить необходимые анатомические структуры по стандартизированной методике, а часть ультразвуковых маркеров доступна только в этом окне: например, толщину воротникового пространства после 14 недель уже не измеряют.
Записаться на скрининг 1 триместра в Москве можно круглосуточно — онлайн или по телефону +7 (495) 324-88-22.
Скрининг первого триместра включает УЗИ и биохимический анализ крови на PAPP-A и свободную β-субъединицу ХГЧ. Общая стоимость исследований — 7 745 ₽.
Оставьте свой номер, и мы свяжемся с вами в ближайшее время
Скрининг решает три задачи.
Расчет индивидуального риска хромосомных аномалий. Прежде всего трех наиболее распространенных:
Оценка развития и анатомии плода. Уже на этом сроке можно выявить некоторые пороки развития, например анэнцефалию. При этом первый скрининг не позволяет исключить все врожденные аномалии — более подробную оценку анатомии проводят во втором триместре.
Расчет риска акушерских осложнений — прежде всего преэклампсии и задержки роста плода.
Скрининг 1 триместра проходят все беременные независимо от возраста и наличия факторов риска. Хромосомные аномалии могут возникнуть при беременности в любом возрасте, поэтому отсутствие заболеваний и благополучный семейный анамнез не являются основанием пропускать исследование.
При расчете индивидуального риска учитывают в том числе возраст беременной и данные анамнеза. Вероятность некоторых хромосомных аномалий увеличивается с возрастом, однако фиксированной границы, после которой риск появляется, нет.
Отдельная консультация врача-генетика может потребоваться, если у плода или ребенка ранее была выявлена хромосомная аномалия или у одного из родителей обнаружена хромосомная перестройка. В таких ситуациях врач оценивает индивидуальный риск и обсуждает, достаточно ли скрининга или целесообразны дополнительные методы пренатальной диагностики.
Приходите с умеренно наполненным мочевым пузырем — так на УЗИ лучше видно нужные структуры.
Для биохимической части скрининга берут кровь из вены. Перед сдачей крови нельзя есть в течение 4–8 часов, воду пить можно.
УЗИ и забор крови проходят в один визит: сначала УЗИ, затем кровь. Записывайтесь на утро, чтобы выдержать перерыв в еде без лишнего ожидания.
УЗИ проводят через переднюю брюшную стенку. Если получить необходимые изображения таким способом не удается, врач может дополнительно использовать трансвагинальный датчик. Исследование безболезненно, при трансвагинальном УЗИ возможен небольшой дискомфорт.
Во время скрининга врач:
Дополнительно врач может оценивать такие маркеры хромосомных аномалий, как носовая кость, кровоток в венозном протоке и трикуспидальная регургитация.
УЗИ обычно занимает 15–30 минут. Иногда исследование продолжается дольше — например, если положение плода затрудняет получение необходимых изображений.
Результаты анализа крови на PAPP-A и свободную β-субъединицу ХГЧ используют вместе с данными УЗИ для расчета индивидуального риска.
Результат комбинированного скрининга формируется после получения данных УЗИ и биохимического анализа крови. Обычно он готов в течение 3–4 дней. Индивидуальный риск рассчитывают в программах Astraia и PRISCA по алгоритмам, основанным на рекомендациях Fetal Medicine Foundation.
Итоговый отчет включает:
Риск описывается числовым соотношением:
Чем меньше второе число в соотношении, тем выше рассчитанная вероятность: риск 1:300 выше, чем 1:2000.
Повышенный риск по результатам скрининга не означает, что у плода обязательно есть хромосомная аномалия. Он показывает, что вероятность выше установленного порога и результат нужно уточнить:
Скрининг I триместра в клиниках «Медцентрсервис» проводится как часть стандартного пренатального наблюдения с соблюдением принципов доказательной медицины.
При организации обследования используются:
После 14 недель комбинированный скрининг первого триместра не выполняется: нормы ультразвуковых и биохимических маркеров рассчитаны именно для этого периода. Акушер-гинеколог оценит то, что можно измерить на вашем сроке, учтет результаты других выполненных исследований и индивидуальные факторы риска и предложит подходящие методы обследования.
Плановый скрининг второго триместра проводят на 18–21 неделе. Во время него подробно оценивают анатомию и развитие плода, но пропущенный комбинированный скрининг 1 триместра он не заменяет.
Если нужно оценить риск хромосомных аномалий, врач может предложить другие методы — например, неинвазивный пренатальный тест, а при наличии показаний и диагностические исследования. Оптимальный вариант зависит от срока беременности, анамнеза и результатов УЗИ.
Оставьте свой номер, и мы свяжемся с вами в ближайшее время
Обычно исследование безболезненно. При трансабдоминальном УЗИ можно ощущать небольшое давление датчика на живот, при трансвагинальном — легкий дискомфорт. Датчик в одноразовом защитном чехле аккуратно вводят во влагалище, в матку он не проникает.
Перед биохимической частью скрининга нельзя есть в течение 4–8 часов. Воду пить можно.
Это расчетная вероятность: примерно один случай хромосомной аномалии на 300 беременностей с таким же уровнем риска. Значение 1:300 относится к средней группе. Это не диагноз и не означает, что у ребенка есть хромосомная аномалия.
Обсудить результат с врачом: тактика зависит от рассчитанного риска и данных УЗИ. Может быть рекомендован неинвазивный пренатальный тест, консультация генетика, а при наличии показаний — инвазивная диагностика. Подробнее — в разделе о результатах.
Да, и в те же сроки. Он необходим и в том случае, если перед переносом проводилось генетическое тестирование эмбрионов: оно снижает риск определенных нарушений, но не исключает все хромосомные и генетические аномалии.
Определение пола не входит в задачи скрининга. Ближе к концу первого триместра признаки иногда просматриваются, но точность оценки невысока, и в заключении пол не указывается.
Записаться на прием к акушеру-гинекологу — врач оценит имеющиеся данные и подберет обследование под ваш срок. Подробнее в разделе «Если срок скрининга пропущен».
Регистрационный номер лицензии на осуществление медицинской деятельности: Л041-01137-77/00368093
Лицензия выдана 19 января 2021 года Департаментом здравоохранения города Москвы.
Приходите на прием в указанное время. Добавьте напоминание в календарь, чтобы не забыть о визите. Если по каким-либо причинам вы не сможете прийти, пожалуйста, отмените запись, позвонив в клинику
