УЗИ скрининг 3 триместра

Третий скрининг при беременности — плановое ультразвуковое исследование, которое проводится на поздних сроках гестации и завершает программу пренатальных скринингов. Цель УЗИ — оценить соответствие развития плода сроку гестации, состояние плаценты и выявить факторы, способные повлиять на течение родов и ранний неонатальный период.

Ультразвуковое исследование в третьем триместре входит в национальную программу наблюдения беременности и проводится всем женщинам при отсутствии противопоказаний. Даже при благополучном течении гестации на УЗИ могут выявляться изменения, не имеющие клинических проявлений и требующие оценки, включая нарушения плацентарного кровообращения, отклонения в количестве околоплодных вод и задержку развития плода.

Полученные данные позволяют врачам клиники своевременно спланировать тактику ведения беременности и родов, определить необходимость специализированного наблюдения и подготовить неонатологическую помощь при родоразрешении.

Записаться на скрининг третьего триместра беременности в Москве в клиниках «Медцентрсервис» можно круглосуточно — онлайн или по телефону +7 (495) 324-88-99.

Когда и на каком сроке проводится третий скрининг

Третий скрининг обычно проводится на сроке 30–34 недели беременности, наиболее информативным считается период около 32–33 недель. В это время размеры и степень развития плода позволяют получить объективные данные на УЗИ, при этом до родов остается достаточно времени для оценки и планирования дальнейшего ведения беременности.

К указанному сроку основные органы плода сформированы анатомически, а продолжающееся функциональное созревание делает возможной оценку темпов роста, состояния плаценты и количества околоплодных вод, а также уточнение предлежания плода. При более раннем обследовании часть показателей еще не достигает информативных значений, а на поздних сроках визуализация на УЗИ может быть ограничена крупными размерами ребенка и особенностями его положения.

Что входит в третий скрининг при беременности

Скрининг третьего триместра основан на ультразвуковом исследовании и направлен на оценку состояния ребенка и плаценты на поздних сроках гестации. Дополнительные методы диагностики применяются по показаниям и в зависимости от клинической ситуации.

В ходе УЗИ врач оценивает темпы роста и пропорции плода, его положение в полости матки, состояние внутренних органов, локализацию и структуру плаценты, а также количество околоплодных вод. Проводится фетометрия, рассчитывается предполагаемая масса ребенка и выявляются признаки задержки роста или другие изменения, имеющие значение для тактики родоразрешения и наблюдения новорожденного.

При наличии показаний обследование может дополняться допплерометрией для оценки маточно-плацентарного и плодово-плацентарного кровотока, а также кардиотокографией (КТГ) — методом функционального наблюдения за состоянием плода, который чаще применяется после 32 недель беременности.

Что оценивает врач во время обследования в 3 триместре

Во время третьего скрининга врач оценивает параметры, которые позволяют судить о темпах роста и развития плода, состоянии плаценты и факторах, способных повлиять на течение родов и послеродовый период.

Параметры роста и телосложения

• фетометрические показатели — бипариетальный и лобно-затылочный размеры головы, окружность головы и живота, длина бедренной кости;
• расчетная масса на основании совокупности измерений;
• соответствие полученных показателей сроку беременности и динамике роста.

Анатомия и общее состояние

• общее строение и симметричность тела;
• положение конечностей и позвоночника в пределах доступной визуализации;
• анализ сердечной деятельности, включая частоту сердечных сокращений и общую структуру сердца;
• обзорное обследование головного мозга и желудочковой системы;
• визуализация органов грудной и брюшной полости — легких, желудка, печени, почек, мочевого пузыря, диафрагмы;
• предлежание плода в полости матки на момент исследования.

Плацента и околоплодные воды

• расположение и толщина плаценты;
• степень зрелости плаценты;
• количество околоплодных вод.

Пуповина и кровоток

• количество сосудов пуповины;
• особенности ее расположения относительно плода;
• показатели маточно-плацентарного и плодово-плацентарного кровотока при проведении допплерографии.

Какие отклонения позволяет выявить УЗИ

Третий скрининг при беременности направлен на выявление признаков состояний, которые могут развиться или стать заметными на поздних сроках, а также на оценку динамики ранее обнаруженных изменений.

Анатомические особенности

• признаки некоторых врожденных пороков сердца, которые могут манифестировать или прогрессировать в третьем триместре;
• расширение почечных лоханок и другие изменения со стороны мочевыводящих путей;
• увеличение размеров боковых желудочков головного мозга;
• косвенные признаки нарушений со стороны органов желудочно-кишечного тракта;
• особенности структуры диафрагмы и органов грудной клетки.

Признаки функциональных нарушений

• задержка роста плода, определяемая по несоответствию фетометрических показателей сроку беременности;
• нарушения маточно-плацентарного и плодово-плацентарного кровотока при допплерографии;
• отклонения в количестве околоплодных вод — многоводие или маловодие;
• особенности функционирования плаценты.

Подготовка к обследованию

Третий скрининг проводится трансабдоминально — через переднюю брюшную стенку — и не требует специальной подготовки.

Наполнение мочевого пузыря не требуется, поскольку на поздних сроках беременности визуализация плода на УЗИ обеспечивается за счет размеров матки и количества околоплодных вод.

Как проходит 3 скрининг при беременности

Пациентка располагается на кушетке, как правило, в положении лежа на спине. На кожу наносится специальный гель, обеспечивающий хороший контакт датчика с поверхностью тела.

Врач последовательно проводит сканирование передней брюшной стенки с помощью датчика, оценивая анатомию плода, его предлежание, фетометрические показатели, состояние плаценты и количество околоплодных вод. При неблагоприятном положении плода или ограниченной визуализации отдельных структур может потребоваться изменение положения тела или более продолжительное сканирование.

Средняя длительность ультразвукового исследования в клиниках «Медцентрсервис» составляет 20–30 минут.

В клиниках «Медцентрсервис» в Москве можно сделать УЗИ 3 триместра без стресса и очередей.

Результаты скрининга третьего триместра

Заключение по результатам третьего скрининга при беременности в клиниках «Медцентрсервис» готовится в течение 15–20 минут после завершения ультразвукового исследования.

Результаты третьего скрининга врач оформляет в виде протокола, который содержит:

• фетометрические показатели и расчетную массу плода;
• оценку соответствия размеров плода сроку гестации;
• описание анатомических особенностей, доступных визуализации на данном сроке;
• сведения о расположении, толщине и степени зрелости плаценты;
• оценку количества околоплодных вод;
• данные допплерометрии при ее проведении;
• заключение УЗИ с указанием выявленных особенностей и рекомендаций по дальнейшему наблюдению и тактике родов.

Первичную интерпретацию результатов УЗИ выполняет врач ультразвуковой диагностики. Окончательная клиническая оценка проводится акушером-гинекологом, ведущим беременность, с учетом анамнеза, клинических данных и результатов предыдущих обследований.

Средние показатели

В 3 триместре параметры оцениваются не по жестким нормативам, а в диапазонах, характерных для соответствующего срока беременности. Основной принцип интерпретации — сопоставление врачом полученных данных со сроком гестации, популяционными таблицами и динамикой предыдущих УЗИ.

Для ориентира могут использоваться средние значения, характерные для срока около 32 недель беременности:

• расчетная масса плода — 1800–2200 г;
• бипариетальный размер головы — 80–85 мм;
• окружность головы — 290–320 мм;
• окружность живота — 260–290 мм;
• длина бедренной кости — 60–65 мм;
• частота сердечных сокращений плода — 130–170 ударов в минуту;
• толщина плаценты — 25–40 мм;
• индекс амниотической жидкости — 80–240 мм.

Небольшие отклонения от средних значений сами по себе не свидетельствуют о патологии и оцениваются только в совокупности с другими клиническими данными. Ключевое значение имеет не отдельная цифра в протоколе УЗИ, а общая картина роста и развития плода и ее соответствие сроку беременности и динамике предыдущих обследований.

При выявлении отклонений на третьем скрининге врач акушер-гинеколог определяет необходимость дополнительных обследований, более частого контроля или изменения тактики ведения беременности. В большинстве случаев выявленные особенности требуют наблюдения в динамике, а не немедленного вмешательства.

Преимущества проведения третьего скрининга в клиниках «Медцентрсервис» в Москве

• соблюдение врачами клинических рекомендаций и стандартов пренатальной диагностики;
• использование в клиниках современных аппаратов для УЗИ с возможностью оценки анатомии и развития плода, плаценты и кровотока на поздних сроках беременности;
• проведение УЗИ врачами с профильной подготовкой и опытом работы в пренатальной диагностике;
• возможность оперативного направления на дополнительные обследования или консультации профильных специалистов в той же клинике при выявлении сомнительных или пограничных изменений.