УЗИ сосудов головы и шеи — исследование артерий, которые участвуют в кровоснабжении головного мозга. С помощью дуплексного сканирования врач оценивает строение сосудов и кровоток: может обнаружить атеросклеротические бляшки и сужения, особенности хода и извитость сосудов, а также определить, влияют ли эти изменения на движение крови. Многие из таких изменений долго не дают симптомов, поэтому исследование проводят не только при жалобах, но и при факторах риска — гипертонии, диабете, повышенном холестерине.
В «Медцентрсервис» исследование выполняют в двух вариантах. Дуплексное сканирование сосудов шеи, или брахиоцефальных артерий (БЦА), по которым кровь поступает к головному мозгу, — 4 600 ₽. Расширенное исследование, которое дополнительно охватывает артерии внутри черепа (транскраниальное, или ТКД), — 5 150 ₽.
Записаться на УЗИ сосудов головы и шеи можно в 9 клиниках «Медцентрсервис» — рядом со станциями метро Авиамоторная, Белорусская, Беляево, Курская, Медведково, Отрадное, Проспект Вернадского, Сокол и Улица Академика Янгеля.
Исследование выполняют в двух вариантах — они различаются объемом, а не методом. В обоих случаях это цветовое дуплексное сканирование.
Эти сосуды оценивают в обоих вариантах исследования:
Оценка кровотока во внутричерепных артериях входит в расширенный вариант исследования:
Оценить кровоток внутри черепа удается благодаря акустическим окнам — участкам, где кость тоньше и лучше пропускает ультразвук. Датчик устанавливают в височных областях и в области затылка.
В направлении может стоять «УЗДГ БЦА», «дуплексное сканирование сосудов шеи» или «УЗИ сосудов головы и шеи». Все они означают дуплексное сканирование: классическую допплерографию для сосудов шеи сегодня не используют. Различается объем — оценивают либо только сосуды шеи, либо дополнительно артерии внутри черепа.
УЗДГ (ультразвуковая допплерография) позволяет оценить скорость и направление кровотока, но не дает полноценного изображения стенки и просвета сосуда: она показывает, что движение крови изменилось, но не показывает почему.
Дуплексное сканирование сочетает изображение сосуда с допплеровской оценкой кровотока. Врач видит стенку и просвет артерии, может обнаружить атеросклеротическую бляшку, оценить наличие и выраженность стеноза, особенности хода сосуда и одновременно определить характеристики кровотока.
В современной практике сосуды шеи обычно исследуют именно методом дуплексного сканирования. При этом в направлениях и разговорной речи его по привычке нередко называют «УЗДГ».
Брахиоцефальные артерии (БЦА) — магистральные артерии, которые участвуют в кровоснабжении головы и головного мозга. При дуплексном сканировании БЦА оценивают сонные, позвоночные и подключичные артерии, а в зависимости от протокола — также брахиоцефальный ствол.
Названия «УЗДГ БЦА», «УЗДС БЦА», «дуплексное сканирование БЦА» и «УЗИ сосудов шеи» обычно обозначают исследование артерий на экстракраниальном уровне — то есть на шее, до их входа в полость черепа.
Брахиоцефальные, или плечеголовные, вены — не то же самое: они расположены в грудной клетке и при исследовании через шею не визуализируются. Из вен на этом уровне оценивают подключичные.
Дуплексное сканирование сосудов шеи оценивает артерии, по которым кровь поступает к головному мозгу. Но изменения кровотока могут возникать и во внутричерепных артериях, поэтому в некоторых клинических ситуациях врач дополнительно назначает транскраниальное исследование.
ТКД — транскраниальное дуплексное сканирование, в обиходе его часто называют транскраниальной допплерографией. Оно позволяет оценить скорость, направление и другие характеристики кровотока во внутричерепных артериях. Ультразвуковой сигнал получают через акустические окна — участки, где он достаточно хорошо проходит сквозь структуры черепа.
Экстракраниальное и транскраниальное исследования дополняют друг друга, но решают разные диагностические задачи. Если врачу необходимо оценить сонные, позвоночные и подключичные артерии на шее, он может назначить только дуплексное сканирование БЦА. Если дополнительно нужна информация о кровотоке внутри черепа, выбирают расширенный вариант с транскраниальным этапом.
Если из направления непонятно, какой вариант нужен, лучше уточнить это у направившего врача.
УЗИ сосудов головы и шеи назначают, когда нужно оценить состояние артерий и кровоток при подозрении на цереброваскулярное заболевание, проконтролировать уже выявленные изменения или результат лечения.
Исследование может входить в обследование после симптомов, характерных для транзиторной ишемической атаки или ишемического инсульта:
УЗИ сосудов могут назначить:
Частоту повторных исследований определяет врач. Она зависит от выраженности изменений, проведенного лечения и клинической ситуации.
Массового профилактического обследования сосудов шеи не проводят, но врач может назначить его после индивидуальной оценки сердечно-сосудистого риска. Например, при артериальной гипертензии, сахарном диабете, высоком уровне холестерина или курении.
Исследование также могут назначить при подготовке к некоторым операциям на сердце и крупных сосудах, если кардиолог или сосудистый хирург считает нужным оценить состояние сонных артерий перед вмешательством.
Головная боль, ощущение давления в голове, обычное головокружение, непульсирующий шум в ушах, обмороки, снижение памяти, концентрации и повышенная утомляемость встречаются при множестве состояний. УЗИ сосудов головы и шеи не позволяет установить их причину само по себе.
При таких жалобах сначала нужно оценить общую клиническую картину. Обычно с ними обращаются к неврологу — он определит, есть ли основания искать сосудистую причину и какое исследование будет наиболее информативным.
Абсолютных противопоказаний к УЗИ сосудов головы и шеи нет. Исследование не связано с лучевой нагрузкой и не требует введения контрастного вещества, поэтому его можно повторять — в том числе во время беременности и при установленном кардиостимуляторе.
Открытая рана, ожог, выраженная болезненность или инфекционное поражение кожи в месте установки датчика могут затруднить исследование. В зависимости от состояния кожи врач изменит технику сканирования или порекомендует перенести его до заживления.
Получить полноценное изображение отдельных участков сосудов иногда мешают:
Если отдельный участок сосуда оценить недостаточно хорошо, врач указывает это в протоколе, а остальные сосуды оценивает в полном объеме.
Для оценки кровотока во внутричерепных артериях ультразвук направляют через акустические окна — участки, где сигнал достаточно хорошо проходит сквозь структуры черепа. Для большинства мозговых артерий используют височные окна, для позвоночных и основной артерии — область большого затылочного отверстия.
У части людей ультразвуковой сигнал через кости черепа проходит недостаточно хорошо, поэтому некоторые внутричерепные артерии не удается надежно оценить. Такое ограничение чаще встречается у людей старшего возраста, особенно у женщин. Это техническая особенность метода, и сама по себе она не говорит о заболевании сосудов.
Если получить необходимую информацию с помощью УЗИ не удалось, врач с учетом показаний может рекомендовать другой метод исследования сосудов — например, МР-ангиографию или КТ-ангиографию.
Специальная подготовка к УЗИ сосудов головы и шеи не требуется. Перед исследованием можно есть и пить воду, приходить натощак не нужно, время суток значения не имеет.
Врач измеряет скорость кровотока, а она временно меняется от кофе, курения и перегревания. Чтобы результат отражал ваше обычное состояние, желательно:
Если вы все же выпили кофе или покурили, переносить исследование обычно не нужно — просто скажите об этом врачу перед началом.
Если вы быстро шли, поднимались по лестнице или недавно занимались спортом, желательно 10–15 минут спокойно посидеть перед исследованием.
Для осмотра врачу нужен свободный доступ к шее, поэтому удобнее прийти в одежде с открытым воротом. Шарф, цепочки, ожерелья и другие украшения, которые мешают установить датчик, перед исследованием нужно будет снять.
Назначенные препараты, в том числе средства для снижения артериального давления, принимайте в обычном режиме, если врач не дал других указаний. Самостоятельно отменять лекарства или менять время их приема перед УЗИ не нужно.
Если есть, возьмите:
УЗИ сосудов головы и шеи — неинвазивное и обычно безболезненное исследование. Проколы, инъекции и введение контрастного вещества не нужны. На прием лучше заложить около часа: точная продолжительность зависит от объема исследования, анатомических особенностей и времени, необходимого врачу для оформления протокола и заключения.
Протокол с заключением врач оформляет в конце приема, приходить за ним в другой день не нужно.
При исследовании сосудов шеи в протоколе описывают:
При транскраниальном исследовании врач оценивает:
Если получить надежный сигнал от отдельных сосудов не удается, врач указывает это в протоколе.
Врач ультразвуковой диагностики интерпретирует изображения и показатели кровотока и формулирует заключение. Оно может подтвердить, например, наличие атеросклеротической бляшки, стеноза или окклюзии, но не заменяет клинический диагноз.
Результат лучше обсудить с врачом, который назначил исследование. Если УЗИ выполняли без направления, с протоколом можно обратиться к неврологу. При повторном исследовании возьмите с собой предыдущее заключение — это поможет оценить изменения в динамике.
Расширенное исследование с транскраниальной оценкой кровотока во внутричерепных артериях доступно в четырех клиниках — Беляево, Отрадное, Сокол и Улица Академика Янгеля. В остальных филиалах из списка выполняют только дуплексное сканирование сосудов шеи.
При записи по телефону назовите администратору исследование, указанное в направлении. Он подберет клинику, где доступен нужный объем диагностики, и удобное время.
Дуплексное сканирование сосудов шеи стоит 4 600 ₽. Расширенный вариант с транскраниальной оценкой кровотока во внутричерепных артериях — 5 150 ₽. В стоимость входят исследование, необходимые измерения и протокол с заключением врача.
Расширенный вариант с транскраниальной оценкой кровотока во внутричерепных артериях выполняют в четырех клиниках «Медцентрсервис» — Беляево, Отрадное, Сокол и Улица Академика Янгеля. Дуплексное сканирование сосудов шеи доступно в девяти клиниках сети.
БЦА — брахиоцефальные артерии, то есть магистральные артерии, участвующие в кровоснабжении головы и головного мозга. При дуплексном сканировании БЦА оценивают сонные, позвоночные и подключичные артерии, а в зависимости от протокола — также брахиоцефальный ствол. Названия «УЗДГ БЦА», «УЗДС БЦА» и «УЗИ сосудов шеи» в направлениях обычно обозначают исследование сосудов шеи.
Классическая ультразвуковая допплерография оценивает скорость и направление кровотока. Дуплексное сканирование дополнительно позволяет увидеть сам сосуд, его стенку и просвет. При этом в направлениях и разговорной речи термином «УЗДГ» нередко называют дуплексное исследование.
Да, если выбран расширенный вариант исследования. Во время транскраниального этапа врач оценивает кровоток в доступных для исследования средних, передних и задних мозговых артериях, основной артерии и внутричерепных отделах позвоночных артерий. Для этого датчик устанавливают в височных областях и в области затылка — там расположены акустические окна, где ультразвуковой сигнал лучше проходит сквозь структуры черепа.
Для записи направление не требуется. Если врач уже назначил исследование, возьмите направление с собой — по нему будет понятна клиническая задача и нужный объем обследования. Если исследование вам не назначали и вы не уверены, что нужно именно оно, начните с приема невролога.
Да, можно. Ультразвук не связан с ионизирующим излучением и не требует введения контрастного вещества, поэтому исследование выполняют и во время беременности.
УЗИ не связано с лучевой нагрузкой, поэтому его можно повторять при клинической необходимости. Периодичность контроля определяет врач с учетом выявленных изменений, симптомов, проведенного лечения и цели наблюдения. Универсального интервала для всех пациентов нет.
Не всегда. Головная боль и головокружение имеют множество причин и сами по себе не указывают на заболевание сонных или позвоночных артерий. УЗИ оценивает состояние сосудов и кровоток, но не устанавливает причину таких жалоб автоматически. Необходимость исследования определяет невролог с учетом других симптомов и данных осмотра.
Оставьте свой номер, и мы свяжемся с вами в ближайшее время
Регистрационный номер лицензии на осуществление медицинской деятельности: Л041-01137-77/00368093
Лицензия выдана 19 января 2021 года Департаментом здравоохранения города Москвы.
Приходите на прием в указанное время. Добавьте напоминание в календарь, чтобы не забыть о визите. Если по каким-либо причинам вы не сможете прийти, пожалуйста, отмените запись, позвонив в клинику
