Удаление кондилом

Кондиломы — доброкачественные образования на коже и слизистых оболочках, возникающие при заражении вирусом папилломы человека (ВПЧ). Чаще всего они появляются в интимных зонах: в области анального отверстия, на половых губах, во влагалище, на крайней плоти или головке полового члена.

Эти наросты имеют характерную форму: выступают над поверхностью, держатся на тонком основании и напоминают по виду цветную капусту. Их края рыхлые и неровные, а цвет варьируется от розового до сероватого. Кожа вокруг обычно не изменяется.

Причины появления

Остроконечные кондиломы развиваются из-за заражения ВПЧ. Попадая на кожу или слизистые, вирус проникает в клетки эпителия и нарушает их нормальное деление. Это приводит к разрастанию тканей и появлению новообразований.

Основной путь передачи вируса — незащищенный половой контакт. Инфекция может передаваться и через чужие предметы личной гигиены: полотенца, мочалки, нижнее белье. Риск контакта с вирусом повышается в местах с высокой влажностью — например, в банях, бассейнах или аквапарках.

Кондиломы появляются не сразу после заражения. Вирус может долго не проявляться. Обычно от инфицирования до первых симптомов проходит 3–4 месяца, но этот срок зависит от состояния иммунной системы.

Вирус может сохраняться в коже и слизистых даже без внешних проявлений. Наибольшая вероятность передачи вируса сохраняется в течение первого года после заражения, затем риск постепенно снижается.

К снижению иммунитета, которое может активировать вирус, приводят:

• гормональные изменения (в т. ч. беременность);
• острые инфекции, такие как грипп или ОРВИ;
• длительное пребывание на солнце;
• хронический стресс;
• дефицит витаминов;
• резкая смена климата.

Симптомы генитальных кондилом

На начальной стадии кондиломы протекают бессимптомно и обнаруживаются только во время планового осмотра у гинеколога, уролога или дерматовенеролога. По мере роста наростов появляются характерные симптомы.

Основные признаки:

• жжение и зуд в области половых органов или анального отверстия;
• боль в месте наростов — чаще при травме их головки или основания;
• дискомфорт во время интимной близости, физической активности или ходьбы;
• неприятные ощущения при мочеиспускании или дефекации — если наросты расположены в уретре или вокруг ануса.

Иногда отмечаются и другие проявления:

• изменение характера влагалищных выделений;
• появление следов крови в стуле;
• неприятный запах в интимной области;
• ощущение инородного тела во влагалище.

Остроконечные кондиломы легко травмируются тесной одеждой или при гигиенических процедурах. После повреждения может развиться воспаление: наросты отекают, становятся болезненными и начинают кровоточить.

Диагностика кондилом

Обследование при подозрении на остроконечные кондиломы включает несколько этапов:

1. Осмотр врача. Гинеколог, уролог или дерматовенеролог в большинстве случаев может определить характер поражения уже при визуальном осмотре.
2. Инструментальное обследование. Осмотр шейки матки и влагалища с увеличением. У мужчин при подозрении на поражение уретры применяют уретроскопию.
3. Лабораторные анализы. Определяют наличие ВПЧ и уточняют тип вируса — важно выявить высокоонкогенные штаммы.
4. Взятие мазков. У женщин берут материал из уретры, шейки матки и влагалища, у мужчин — из уретры. Образцы направляют на лабораторное исследование.
5. Дополнительные методы. В сложных или сомнительных случаях может потребоваться биопсия с морфологическим анализом тканей.

При выявлении ВПЧ желательно обследовать и полового партнера — это повышает эффективность лечения и снижает риск повторного заражения.

Когда удаление кондилом обязательно

Некоторые пациенты удаляют половые бородавки самостоятельно с помощью аптечных растворов. При таком подходе легко повредить здоровую кожу или вызвать воспаление, особенно при использовании агрессивных средств.

Обязательно нужно обратиться к дерматовенерологу для профессионального удаления в следующих случаях:

• множественные наросты в области половых органов или анального отверстия;
• быстрый рост или увеличение количества образований;
• крупные кондиломы, не поддающиеся местной терапии;
• частые травмы, воспаление или кровоточивость;
• выраженный дискомфорт при половой близости, гигиене или дефекации;
• беременность или ее планирование — при наличии кондилом повышается риск передачи вируса ребенку.

Если ранее не проводилось обследование на ВПЧ, его назначают перед удалением — важно уточнить тип вируса и исключить высокоонкогенные штаммы.

Методы удаления кондилом

Способ удаления зависит от размера, количества и локализации наростов. При единичных мелких образованиях может использоваться медикаментозная терапия. Крупные или часто травмируемые кондиломы требуют физического удаления.

Химическая деструкция

Подходит для единичных мелких кондилом. Врач точечно наносит химический препарат, который разрушает клетки нароста, стараясь не задеть здоровую кожу.

Процедура проводится без анестезии. Эффективность ниже, чем у хирургических методов: часть патологических клеток может сохраниться, и это увеличивает риск повторного появления кондилом.

Лазерное удаление

Применяется при кондиломах на чувствительных участках кожи и слизистых. Лазер точно испаряет пораженную ткань, не затрагивая здоровые участки. Процедура длится до 15 минут. Проводится под местной анестезией — на кожу предварительно наносят обезболивающий крем. После процедуры не возникает кровотечения, ткани заживают быстро. Рубцы формируются редко, риск повторного появления минимален.

Радиоволновое удаление

Метод подходит для удаления кондилом даже в труднодоступных местах, например, в уретре или на шейке матки. Аппарат Сургитрон создает пучок радиоволн, который точно иссекает кондилому, не нагревая окружающие ткани.

Процедура занимает до 15 минут, проводится под местной анестезией и обычно не вызывает выраженной боли. Заживление проходит быстро, шрамы не образуются. При необходимости можно взять материал для биопсии.

Электрокоагуляция

Используется в сложных случаях — при плотных или воспаленных наростах. Электрический ток разрушает ткань, на ее месте образуется сухая корочка, которая со временем отпадает.

Процедура может вызывать дискомфорт. Заживление длится дольше, чем после лазера или радиоволн. В некоторых случаях на коже остаются поверхностные рубцы.

Криодеструкция

Подходит для мелких одиночных или множественных кондилом, особенно в области вульвы, влагалища и шейки матки. Нарост замораживают жидким азотом.

Процедура переносится легко, ощущения сравнимы с эпиляцией зоны бикини. Местную анестезию применяют по показаниям. Заживление проходит без образования рубцов.

Подготовка

Перед удалением врач проводит осмотр, уточняет жалобы и анамнез, назначает лабораторные исследования. Обязательно подтверждают наличие ВПЧ и определяют его тип с помощью мазков. При подозрении на онкологический процесс может потребоваться биопсия.

Для женщин оптимальное время проведения процедуры — с 7 по 10 день менструального цикла. В этот период снижается риск кровотечений и ускоряется заживление.

Рекомендации накануне:

• провести интимную гигиену;
• сменить нательное белье;
• удалить волосы в интимной зоне;
• в день процедуры воздержаться от половой близости.

Специальная подготовка к лазерной процедуре: за 2 недели нельзя находиться на открытом солнце, посещать солярий, делать глубокий пилинг.

Удаление кондилом

Процедура проводится амбулаторно — пациент приходит в клинику в день вмешательства. Время зависит от количества образований и обычно составляет 15–30 минут.

После антисептической обработки на кожу наносят анестетик. Врач последовательно удаляет все кондиломы и одновременно прижигает мелкие сосуды, чтобы избежать кровотечения и ускорить заживление.

Удаленные ткани направляют на гистологическое исследование, чтобы исключить злокачественные изменения.

Реабилитация

После процедуры пациент может отправиться домой. Врач при необходимости назначает обезболивающие, противовоспалительные средства, антисептики и противовирусную терапию. Также могут быть рекомендованы сидячие ванночки для паховой зоны.

В первые дни возможны дискомфорт, болезненность, жжение или зуд в зоне вмешательства. Эти симптомы проходят самостоятельно по мере заживления.

Период восстановления обычно составляет 7–14 дней.

Рекомендации на время заживления:

• избегать физических нагрузок и подъема тяжестей;
• не сидеть и не стоять без движения более часа подряд;
• не принимать горячую ванну, не посещать баню, сауну и бассейн;
• не купаться в открытых водоемах;
• соблюдать интимную гигиену, аккуратно промакивать кожу после мытья;
• носить свободное белье из натуральных тканей;
• временно воздержаться от половой близости — особенно если удаление проводилось в области влагалища или пениса.

Ограничения снимаются после контрольного осмотра врача, который проводится через 10–14 дней. При необходимости назначается повторная терапия.

Профилактика

Вакцинация. Существует специальная вакцина, которая предупреждает заражение ВПЧ. Важное условие — прививку необходимо делать до начала половой жизни.

Защищенные половые контакты. Использование презервативов при всех половых контактах, даже с постоянным партнером, так как он может быть носителем вируса.

Лечение сопутствующих заболеваний. Эрозия шейки матки, вагиниты, цервициты и другие гинекологические патологии могут обострить течение болезни.

Соблюдение правил личной гигиены и избегание использования чужих предметов гигиены.

Здоровый образ жизни:

• отказ от вредных привычек;
• избегание хронического стресса;
• нормализация питания и сна.

При обнаружении кондилом важно не откладывать визит к врачу. Своевременное лечение поможет избежать осложнений и рецидивов заболевания.