Анализ крови на АКТГ (Кортикотропин)

Исследование на адренокортикотропный гормон (АКТГ) определяет в плазме крови концентрацию пептидного гормона, который вырабатывается передней долей гипофиза. Этот анализ служит для оценки функции гипофиза и коры надпочечников, а также для дифференциальной диагностики состояний, связанных с избыточной или недостаточной продукцией глюкокортикоидов.

Физиология и роль в организме

АКТГ, или кортикотропин, является центральным регулятором функции коры надпочечников. Его синтез и секреция контролируются гипоталамусом через кортикотропин-рилизинг-гормон. Основная функция АКТГ — стимуляция синтеза и высвобождения кортизола, альдостерона и андрогенов надпочечниками.

Регуляция уровня АКТГ в крови происходит по механизму отрицательной обратной связи: высокий уровень кортизола подавляет выработку АКТГ гипофизом, а низкий, наоборот, стимулирует. Этот механизм обеспечивает поддержание гормонального баланса и адекватную реакцию организма на стресс.

Секреция АКТГ подвержена выраженному суточному (циркадному) ритму. Максимальная концентрация гормона наблюдается в ранние утренние часы (6:00–8:00), а минимальная — в вечерние (21:00–22:00). Физический и эмоциональный стресс, боль, гипогликемия вызывают резкий выброс АКТГ.

Клиническая и диагностическая значимость

Определение уровня АКТГ в плазме крови является необходимым для дифференциальной диагностики гиперкортицизма (синдрома Иценко-Кушинга) и гипокортицизма (надпочечниковой недостаточности).

• При гиперкортицизме — если избыток кортизола вызван аденомой гипофиза (болезнь Иценко-Кушинга), уровень АКТГ будет повышен. Если причина в опухоли надпочечника, то избыток кортизола по принципу обратной связи подавит секрецию АКТГ, и его уровень будет низким.
• При надпочечниковой недостаточности — если проблема в самих надпочечниках (первичная недостаточность, болезнь Аддисона), гипофиз будет пытаться их стимулировать, что приведет к высокому уровню АКТГ. Если же причина в патологии гипофиза (вторичная недостаточность), то уровень и АКТГ, и кортизола будет низким.

Информация о методе исследования

Концентрацию АКТГ определяют методом твердофазного хемилюминесцентного иммуноферментного анализа. Метод основан на реакции "антиген-антитело", где АКТГ из образца крови связывается со специфическими антителами. Интенсивность возникающего при этом хемилюминесцентного сигнала, измеряемая прибором (люминометром), прямо пропорциональна концентрации гормона.

Показания к проведению анализа

Диагностика гиперкортицизма (болезни и синдрома Иценко-Кушинга)

• При наличии симптомов: лунообразное лицо, центральное ожирение, багровые стрии на коже, повышенное артериальное давление, мышечная слабость.

Диагностика надпочечниковой недостаточности

• При симптомах: хроническая усталость, слабость, потеря веса, низкое артериальное давление, гиперпигментация кожи (потемнение кожных складок).

Дифференциальная диагностика и мониторинг лечения

• Для оценки состояния пациентов после удаления опухолей гипофиза или надпочечников.
• Для контроля эффективности медикаментозной терапии.
• Для оценки причин нарушений функции надпочечников.

Подготовка к анализу

Для получения точных результатов исследования необходимо строгое соблюдение правил подготовки, так как уровень АКТГ подвержен значительным колебаниям.

Особые указания:

• В связи с выраженным суточным ритмом секреции, кровь на АКТГ необходимо сдавать строго утром, с 7:00 до 10:00. Для динамического наблюдения все повторные тесты следует проводить в одно и то же время.
• На результат могут влиять глюкокортикоиды, эстрогены, препараты лития, амфетамины. Не отменяйте прием назначенных лекарств самостоятельно! Необходимо проконсультироваться с лечащим врачом о такой необходимости и сообщить сотруднику лаборатории обо всех принимаемых препаратах.
• Ужин накануне должен быть легким, без жирной пищи. Соблюдайте свой обычный питьевой режим.
• Перед процедурой допускается пить чистую негазированную воду.

Состав исследования

• Адренокортикотропный гормон (АКТГ).

Интерпретация результатов (Расшифровка)

ВНИМАНИЕ! Информация в этом разделе не является диагнозом и не может использоваться для самолечения. Результаты анализа должен интерпретировать только лечащий врач с учетом вашего анамнеза, данных осмотра и других исследований.

Результаты исследования на АКТГ всегда оцениваются в комплексе с уровнем кортизола в крови. Соотношение этих двух гормонов позволяет определить уровень поражения гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой оси. Для уточнения диагноза могут потребоваться функциональные пробы (например, проба с дексаметазоном) и инструментальные исследования (МРТ гипофиза, КТ надпочечников).

Референсные значения (АКТГ, пг/мл)

Что могут означать отклонения от нормы

Причины повышения уровня АКТГ

• Болезнь Иценко-Кушинга — аденома гипофиза, избыточно секретирующая АКТГ.
• Болезнь Аддисона — первичная надпочечниковая недостаточность, при которой низкий кортизол стимулирует выработку АКТГ.
• Эктопический АКТГ-синдром — продукция АКТГ опухолями неэндокринных органов (например, легких).
• Синдром Нельсона — состояние после удаления надпочечников.
• Врожденная гиперплазия коры надпочечников.
• Острый стресс, травма, операция.

Причины понижения уровня АКТГ

• Синдром Иценко-Кушинга — опухоль надпочечника (кортикостерома), продуцирующая избыток кортизола, который подавляет АКТГ.
• Вторичная надпочечниковая недостаточность — патология гипофиза, при которой снижена его способность вырабатывать АКТГ.
• Прием глюкокортикоидных препаратов.
• Опухоли гипоталамуса.

При отклонении показателей от нормы следует обратиться к врачу-эндокринологу.