Анализ крови на АСТ (Aспартатаминотрансферазу)
Анализ крови АСТ (АсАТ, AST, аспартатаминотрансфераза) — исследование количества и активности фермента белкового обмена, на основании которого врач делает вывод о состоянии здоровья пациента. Этот фермент отвечает за синтез аминокислот, которые входят в состав тканей и клеточных мембран. Однако далеко не во всех органах АСТ может проявлять свою активность. Эту разновидность аминотрансфераз относят к специфическим ферментам, ускорение активности которых свидетельствует об узком круге патологических состояний.

В больших количествах АСТ концентрируется в гепатоцитах (печеночной ткани), миокарде (сердечной мышце), нейронах головного мозга. Это можно объяснить высокой скоростью обменных процессов в них, а также необходимостью клеток поддерживать их структуру, в чем им помогает данный фермент. До тех пор, пока структура клеток, которые содержат АСТ, не повреждена, количество фермента в плазме остается в пределах нормы. Однако сразу после нарушения их целостности происходит избыточный выход фермента в системный кровоток. Немаловажное значение придают времени после начала повреждения и разрушения клеток — чем оно больше, тем ниже активность фермента в плазме.
Исследование показателей АСТ происходит во время биохимического анализа крови. Для этой цели берут венозную кровь, забор которой производят путем пункции из периферических вен в объеме 15-20 миллилитров. Лаборант выполняет центрифугирование крови, чтобы отделить плазму от ее форменных элементов, которые после поддаются различным химическим реакциям. Во время анализа крови определяется активность в ней фермента.
Взятие пробы и выяснение концентрации фермента в крови играет важную роль в диагностировании и отслеживании динамики большинства болезней. Стоит отметить, что стандартные показатели фермента в результатах анализа варьируются в зависимости от пола больного, его возраста, температуры тела, веса и образа жизни. В здоровом организме фермент присутствует в небольшом количестве: у мужчин его уровень в крови выше, чем у женщин.
Однако далеко не во всех ситуациях повышение АСТ свидетельствует о патологическом процессе в организме. Для постановки максимально точного диагноза потребуется проведение целой серии анализов в течение пары недель, тщательный сбор семейного анамнеза, а также комплексное обследование пациента. Анамнез должен включать в себя следующие данные о пациенте:
- Информация о приеме больным лекарств (в особенности, коммерческих или неапробированных);
- Сведения о том, болел ли ранее пациент желтухой или гепатитом;
- Справка о процедурах по переливанию крови;
- Жалобы пациента на болезненные ощущения в зоне живота;
- Информация о системных условиях — набор или потеря массы тела, сахарный диабет, онкологические болезни;
- Сведения о семейных заболеваний почек и печени. К последним относятся болезнь Вильсона-Коновалова и патологии, которые провоцируют осложнения печени.
Показания
Анализ крови на АсАТ входит в перечень печёночных проб. Исследование крови данного типа необходимо:
- Для обнаружения разрушений тканей входящих в состав печени. Окончательный диагноз устанавливается на основании двух показателей АСТ и АЛТ. В некоторых случаях для оценки состояния пациента используются их соотношение друг к другу. Для определения типа патологии печени иногда используют другие виды соотношений АСТ и щелочной фосфатазы, АСТ и общего белка, АСТ и билирубина.
- Для оценки качества проводимой терапии при заболеваниях печени.
- Для отслеживания изменений происходящих в печени при приёме препаратов, побочным действием которых является её постепенное разрушение под действием токсинов. Если концентрация белка увеличена - препарат заменяют другим менее токсичным.
Определение уровня фермента назначают при наличии следующих симптомов:
- слабости;
- повышенной утомляемости;
- ухудшения аппетита;
- тошноты и рвоты;
- болей в животе, сопровождаемых его вздутием;
- желтизны кожных покровов и глазных белков; мочи тёмного цвета;
- светлого стула;
- зуда.
Тест проводится лицам, входящим в группу риска по заболеваниям печени:
- тем, кто ранее перенёс гепатит, либо в недавнем времени контактировал с больным гепатитом;
- тем, кто длительное время употреблял алкоголь в больших дозах;
- тем, кто имеет наследственную предрасположенность к заболеваниям печени;
- тем, кто подвергся действию веществ, которые могут повреждать клетки печени;
- кто имеет избыточный вес или страдает диабетом.
Подготовка
Чтобы тесты оказались максимально достоверными, больной перед анализом должен придерживаться нескольких рекомендаций. Для точного результата анализа пациенту необходимо:
- Сдавать анализ крови только натощак (желательно в утреннее время после ночного голодания). В день анализа пациенту разрешается только пить негазированную воду.
- Анализы желательно сдавать до начала приема назначенных медикаментов. Если есть возможность анализ крови лучше сдать через одну-две недели после прекращения приема лекарств.
- За день до анализа пациенту стоит ограничить употребление пряной, соленой и жареной пищи, полностью исключить из своего чай, кофе и шоколад, отказаться от спиртного и газированных напитков.
- За пару дней до анализа крови больному рекомендовано уменьшить интенсивность и количество физических нагрузок, а также отказаться от чрезмерно активных тренировок.
Интерпретация
Показатели АСТ определяются во время проведения биохимических анализов. Для этого врач производит забор венозной крови с помощью толстой медицинской иглы. В норме показатели фермента отличаются у женщин и мужчин. У женщин анализ АСТ считается нормальным, если его концентрация не превышает 31 Ед/л. У мужчин в норме АСТ анализ показывает содержание аминотрансферазы в пределах 47 Ед/л.
У детей показатели в результатах анализа варьируются зависимо от их возраста: у детей дошкольного и младшего возраста — 140 Ед/л, у детей старше 9 лет — 55 Ед/л. Повышение фермента всегда указывает на патологию в организме. Стоит отметить, что при изучении анализов крови врач должен учитывать возможности лабораторного оборудования и рассматривать результаты анализов крови на основании возможностей лаборатории, которая проводила печеночные пробы.
Причины повышения АСТ в крови
Рост активности АСТ в крови происходит при обширном ряде заболеваний, в особенности при поражении тканей и органов, в которых содержится большое количество фермента. Наиболее выраженные изменения активности АСТ происходят при серьезном поражении сердечной мышцы. Доказано, что у 93-98% больных инфарктом миокарда активность фермента превышает нормальные показатели.

В случае инфаркта миокарда повышение АСТ в сыворотке крови начинается через 6-8 часов. Максимальная активность фермента наблюдается через 24-36 часа, а его снижение до нормы происходит на 5-6 день после инфаркта. Если у больного случается расширение зоны инфаркта миокарда, происходит второй цикл повышения активности АСТ.
По уровню повышения активности фермента определяется масса миокарда, который вовлечен в патологический процесс. В редких ситуациях активность АСТ может повышаться до появления электрокардиографических симптомов инфаркта миокарда. При инфаркте миокарда фермент может увеличивать свою активность в крови в 20 раз.
У больных стенокардией активность АСТ обычно остается в пределах нормы. При тяжелой форме коронарной недостаточности фермент обычно повышается в первые сутки после приступа, а нормализуется его уровень на второй-третий день либо при длительных эпизодах пароксизмальной тахикардии. Может АСТ повышаться и при остром гепатите и других поражениях гепатоцитов. Например, небольшое превышение его нормального количества наблюдают в случае механической желтухи, а также у пациентов с циррозом и метастазами в печень.
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
Клиника на Проспекте Вернадскогом. Пр. Вернадского, ул. Проспект Вернадского, дом 37, корпус 1аКруглосуточно
-
-
Клиника на улице Академика Янгелям. Улица Академика Янгеля, ул. Россошанская, дом 4, корп. 19:00 - 21:00