Анализ крови на протеин S

Исследование уровня Протеина S — это важный анализ в диагностике нарушений гемостаза, направленный на оценку одного из центральных компонентов природной антикоагулянтной системы организма.

Физиология и роль Протеина S в организме

Протеин S — это витамин К-зависимый белок, который синтезируется преимущественно в печени, а также в клетках эндотелия (внутренней выстилки сосудов). В кровотоке он существует в двух формах:

• Свободная форма (около 40%) — является биологически активной.
• Связанная форма (около 60%) — соединена с другим белком (C4b-связывающим) и неактивна.

Главная функция Протеина S — быть "помощником", или кофактором, для активированного Протеина С. Вместе они образуют мощный антикоагулянтный комплекс, который целенаправленно "выключает" два ключевых фактора свертывания — Va и VIIIa. Инактивация этих факторов резко замедляет каскад свертывания и предотвращает неконтролируемый рост кровяного сгустка. Таким образом, Протеин S не работает самостоятельно, но его присутствие абсолютно необходимо для полноценной работы системы Протеина С — одного из главных "тормозов" гемостаза.

Клиническая и диагностическая значимость

Снижение уровня или активности свободного Протеина S (его дефицит) нарушает этот защитный механизм, что приводит к состоянию гиперкоагуляции, или тромбофилии — повышенной склонности к образованию тромбов. Дефицит Протеина S может быть:

• Врожденным (наследственным) — вызван генетическими мутациями. Он является одной из частых причин рецидивирующих венозных тромбозов у молодых пациентов и осложнений беременности.
• Приобретенным — развивается вторично на фоне других состояний, таких как заболевания печени, дефицит витамина К, беременность, прием оральных контрацептивов или эстрогенов, системная красная волчанка, ДВС-синдром.

Так как уровень Протеина S значительно снижается во второй половине беременности и на фоне приема гормональных препаратов, интерпретация результатов в этих случаях требует особого внимания и опыта. Определение уровня Протеина S является важным элементом диагностики тромбофилии, позволяя установить причину тромботических событий и выбрать правильную стратегию профилактики.

Метод исследования

Уровень Протеина S определяется клоттинговым методом. Этот функциональный тест оценивает способность Протеина S в плазме пациента ускорять инактивацию фактора Va под действием активированного Протеина С. Время свертывания в тесте прямо пропорционально концентрации активного Протеина S.

Показания к проведению анализа

Диагностика тромбофилии

• Венозные тромбозы или тромбоэмболии в молодом возрасте (до 50 лет).
• Рецидивирующие тромбозы.
• Тромбозы необычной локализации (например, в венах мозга, печени, брыжейки).
• Наличие тромбозов в семейном анамнезе.
• Развитие некрозов кожи при начале терапии варфарином.

Акушерская патология

• Привычное невынашивание беременности, особенно во втором и третьем триместрах.
• Тяжелые формы преэклампсии, задержка роста плода, отслойка плаценты.
• Тромбозы во время беременности или в послеродовом периоде.

Комплексная оценка риска

• Перед назначением гормональных контрацептивов или заместительной гормональной терапии при наличии других факторов риска тромбоза.
• В рамках комплексного обследования системы гемостаза при системных заболеваниях.

Подготовка к анализу

Для получения корректного результата необходимо строго соблюдать правила подготовки, особенно в отношении приема лекарственных препаратов.

Влияние лекарств и состояний

• Непрямые антикоагулянты (Варфарин) — снижают уровень Протеина S. Анализ следует проводить до начала терапии или не ранее чем через 7–14 дней после ее отмены.
• Гормональные препараты — эстрогены и оральные контрацептивы могут снижать уровень свободного Протеина S. Рекомендуется проводить исследование через 1–2 месяца после их отмены.
• Беременность — уровень Протеина S физиологически снижается, особенно во втором и третьем триместрах.

Никогда не отменяйте прием назначенных препаратов самостоятельно! Все вопросы по подготовке к анализу необходимо согласовать с вашим лечащим врачом.

Состав исследования

• Определение уровня (активности) Протеина S в плазме крови.

Интерпретация результатов (Расшифровка)

ВНИМАНИЕ! Информация в этом разделе не является диагнозом. Интерпретацию результатов проводит только врач (гематолог, флеболог, акушер-гинеколог) с учетом клинической картины и данных других анализов системы гемостаза.

Результаты анализа на Протеин S всегда оцениваются в комплексе с активностью Протеина С, Антитромбина III и другими показателями коагулограммы.

Референсные значения (Протеин S, %)

Примечание: Уровни Протеина S у женщин могут быть ниже из-за гормональных колебаний. Во время беременности референсные значения отличаются и должны интерпретироваться врачом с учетом срока гестации.

Причины отклонений от нормы

Снижение уровня Протеина S

Указывает на дефицит и повышенный риск венозных тромбозов.

Врожденный (наследственный) дефицит

• Генетически обусловленная тромбофилия.

Приобретенный дефицит

• Беременность.
• Заболевания печени (цирроз, гепатит), дефицит витамина К, ДВС-синдром, сепсис, нефротический синдром, системная красная волчанка.
• Прием непрямых антикоагулянтов (варфарина), эстрогенов, оральных контрацептивов.

Повышение уровня Протеина S

В настоящее время повышение уровня Протеина S не рассматривается как клинически значимое состояние, связанное с риском для здоровья.