Анализ крови на церулоплазмин

Исследование на церулоплазмин представляет собой лабораторный анализ венозной крови для количественного определения концентрации белка, который регулирует метаболизм меди и железа.

Физиология и роль в организме

Церулоплазмин — это гликопротеин, синтезируемый в клетках печени. В процессе его образования в его структуру включаются атомы меди, поступающие с пищей. После этого насыщенный медью белок поступает в кровоток. Он связывает и транспортирует около 95% всей меди в плазме крови, доставляя ее к периферическим тканям. Клетки используют эту медь для работы различных ферментных систем, которые обеспечивают выработку энергии, синтез нейромедиаторов и формирование соединительной ткани.

Церулоплазмин также выполняет функцию фермента-ферроксидазы. Он катализирует окисление двухвалентного железа (Fe²⁺) до трехвалентного (Fe³⁺). Этот процесс — необходимое условие для связывания железа с его основным транспортным белком — трансферрином. Таким образом, церулоплазмин обеспечивает мобилизацию железа из депо и его дальнейший транспорт для нужд организма, например, для синтеза гемоглобина.

Синтез церулоплазмина в печени возрастает под влиянием эстрогенов и при воспалительных процессах, так как он относится к белкам острой фазы.

Клиническая и диагностическая значимость

Определение концентрации церулоплазмина служит инструментом для диагностики нарушений обмена меди.

• Диагностика болезни Вильсона-Коновалова. Это генетическое заболевание, при котором мутация гена ATP7B нарушает включение меди в молекулу церулоплазмина и ее выведение с желчью. В результате медь накапливается в печени, головном мозге и роговице глаза, вызывая их токсическое повреждение. Для этой патологии характерен сниженный уровень церулоплазмина в крови на фоне повышенного выделения меди с мочой.
• Дифференциальная диагностика заболеваний печени. Исследование позволяет уточнить причину поражения печени, особенно если предполагается его наследственная или метаболическая природа.
• Оценка обмена меди. Анализ применяют для выявления дефицита меди, который может развиться при нарушениях всасывания в кишечнике или неполноценном питании.

Поскольку церулоплазмин — белок острой фазы, его концентрация повышается при инфекциях, травмах и системных воспалительных заболеваниях. Этот факт врач учитывает при интерпретации результатов.

Метод исследования

Для определения концентрации церулоплазмина используется иммунотурбидиметрический метод. Анализ основан на реакции между церулоплазмином из сыворотки пациента и специфическими антителами. Взаимодействие приводит к образованию иммунных комплексов, которые вызывают помутнение раствора. Степень этого помутнения (турбидности) измеряется спектрофотометром и прямо пропорциональна количеству церулоплазмина в образце.

Показания к проведению анализа

Исследование уровня церулоплазмина назначают при симптомах, указывающих на возможное нарушение метаболизма меди.

Диагностика болезни Вильсона-Коновалова

• Неврологические симптомы: тремор, нарушение координации, невнятная речь, мышечная скованность.
• Психические нарушения: изменения личности, депрессия, снижение когнитивных функций.
• Признаки поражения печени: увеличение размеров органа, желтуха, асцит, необъяснимое повышение печеночных ферментов.
• Обнаружение колец Кайзера-Флейшера на роговице глаза при офтальмологическом осмотре.

Дифференциальная диагностика заболеваний печени

• При хроническом гепатите или циррозе неясного происхождения, особенно у лиц молодого возраста.

Оценка обмена меди

• При подозрении на дефицит меди, который может проявляться анемией и нейтропенией, не поддающимися стандартному лечению.
• При обследовании пациентов с синдромом мальабсорбции.

Подготовка к анализу

Влияние лекарств и состояний:

• Концентрацию церулоплазмина могут повышать эстрогены, оральные контрацептивы, фенитоин. Перед сдачей анализа необходимо проконсультироваться с лечащим врачом о правилах приема лекарственных препаратов
• Соблюдайте свой обычный питьевой режим. Перед процедурой допускается пить чистую негазированную воду.

Состав исследования

• Церулоплазмин.

Интерпретация результатов (Расшифровка)

ВНИМАНИЕ! Информация в этом разделе не может использоваться для самодиагностики и самолечения. Результаты исследования должен интерпретировать лечащий врач с учетом всех данных вашего анамнеза, клинической картины и результатов других обследований.

Уровень церулоплазмина всегда оценивается в комплексе с концентрацией меди в сыворотке крови и ее суточным выделением с мочой.

Референсные значения церулоплазмина (мг/дл)

Возможные причины повышения уровня церулоплазмина

• Беременность (особенно III триместр).
• Прием эстрогенсодержащих препаратов, оральных контрацептивов.
• Системные воспалительные заболевания (ревматоидный артрит), тяжелые инфекции, инфаркт миокарда, травмы.
• Лимфомы, рак молочной железы.
• Первичный билиарный холангит.

Возможные причины понижения уровня церулоплазмина

• Болезнь Вильсона-Коновалова (наиболее частая причина).
• Синдром Менкеса.
• Наследственная ацерулоплазминемия.
• Цирроз.
• Фульминантный гепатит (вследствие нарушения синтетической функции).
• Тяжелый дефицит меди в рационе.
• Синдром мальабсорбции.
• Нефротический синдром.