Анализ крови на ТТГ (Тиреотропный гормон)

Подробное описание исследования

Исследование уровня тиреотропного гормона (ТТГ, тиротропина) в крови является первым и наиболее важным шагом в диагностике нарушений функции щитовидной железы. Благодаря высокой чувствительности, этот анализ позволяет выявлять дисбаланс тиреоидной системы еще до появления выраженных клинических симптомов и изменений уровней самих гормонов щитовидной железы.

Физиология и роль ТТГ в организме

Тиреотропный гормон вырабатывается клетками передней доли гипофиза — небольшой железы, расположенной у основания головного мозга. Основная и единственная функция ТТГ — это регуляция работы щитовидной железы. Он стимулирует ее к синтезу и высвобождению в кровь двух основных тиреоидных гормонов: тироксина (Т4) и трийодтиронина (Т3). Эти гормоны, в свою очередь, контролируют интенсивность обмена веществ практически во всех клетках организма.

Вся система работает по принципу отрицательной обратной связи:

1. Гипофиз ("термостат") постоянно "измеряет" уровень гормонов Т4 и Т3 в крови.
2. Если уровень Т4 и Т3 снижается ("в доме холодно"), гипофиз увеличивает выработку ТТГ. Высокий уровень ТТГ — это "команда" для щитовидной железы работать активнее и производить больше гормонов.
3. Если уровень Т4 и Т3 повышается ("в доме жарко"), выработка ТТГ гипофизом резко подавляется, что служит сигналом для щитовидной железы снизить свою активность.

Клиническая и диагностическая значимость

Именно этот механизм обратной связи делает ТТГ таким ценным диагностическим инструментом. Гипофиз реагирует на малейшие колебания уровней Т4 и Т3, изменяя секрецию ТТГ в логарифмической зависимости. Это означает, что даже небольшое, еще не определяемое лабораторно снижение функции щитовидной железы вызовет значительный, уже измеримый рост уровня ТТГ. Поэтому анализ на ТТГ позволяет диагностировать так называемый субклинический гипотиреоз или гипертиреоз — начальные стадии заболевания.

Динамические колебания уровня ТТГ

Для концентрации ТТГ характерен суточный (циркадный) ритм: максимальные значения достигаются в ночные часы (с 2 до 4 часов ночи), а минимальные — в вечерние (с 17 до 18 часов). Этот факт необходимо учитывать при подготовке к анализу и при интерпретации результатов, особенно при мониторинге лечения.

Метод исследования

Анализ выполняется методом твердофазного хемилюминесцентного иммуноанализа. Этот высокочувствительный метод позволяет определять даже очень низкие концентрации гормона. Суть метода заключается в использовании специальных антител, которые связываются с ТТГ в образце сыворотки крови. В ходе реакции возникает свечение, интенсивность которого прямо пропорциональна количеству гормона.

Показания к проведению анализа

Исследование уровня ТТГ назначается врачом в широком спектре клинических ситуаций для оценки состояния тиреоидной системы.

Диагностика и скрининг заболеваний щитовидной железы

• При наличии симптомов гипотиреоза: слабость, утомляемость, увеличение веса, сухость кожи, отечность, зябкость, выпадение волос, запоры.
• При наличии симптомов гипертиреоза (тиреотоксикоза): потеря веса, учащенное сердцебиение, потливость, тремор, тревожность, нарушения сна, экзофтальм (пучеглазие).
• Скрининг новорожденных для исключения врожденного гипотиреоза.
• При наличии диффузного или узлового зоба (увеличения щитовидной железы).

Мониторинг лечения

• Контроль эффективности заместительной терапии препаратами левотироксина при гипотиреозе.
• Контроль эффективности супрессивной терапии тиреостатиками при гипертиреозе.

Обследование при других состояниях

• Женское и мужское бесплодие.
• Нарушения менструального цикла (аменорея, олигоменорея).
• Снижение либидо и потенции у мужчин.
• Задержка умственного и полового развития у детей.
• Нарушения сердечного ритма (аритмии).
• Повышенный уровень пролактина в крови.

Подготовка к анализу

Важные уточнения:

• Кровь на ТТГ рекомендуется сдавать в утренние часы (до 12:00), так как уровень гормона подвержен суточным колебаниям. При повторных исследованиях для контроля лечения важно сдавать анализ в одно и то же время.
• Обязательно сообщите врачу о приеме любых препаратов, так как многие из них могут повлиять на результат анализа крови на гормоны. К таким препаратам относятся: амиодарон, препараты йода, дофамин, глюкокортикоиды, противосудорожные средства. Не отменяйте прием лекарств самостоятельно! Если вы принимаете препараты тироксина, кровь следует сдавать до приема очередной дозы.

Состав исследования

• Количественное определение концентрации тиреотропного гормона (ТТГ) в сыворотке крови.

Интерпретация результатов (Расшифровка)

ВНИМАНИЕ! Информация в этом разделе не является диагнозом и не может использоваться для самодиагностики и самолечения. Результаты анализа должен интерпретировать лечащий врач с учетом всех данных анамнеза, клинических симптомов и результатов других обследований.

Результаты анализа на ТТГ почти всегда оцениваются в комплексе с уровнем свободного тироксина (Т4 св.), а при необходимости и свободного трийодтиронина (Т3 св.). Эта "связка" является основой для постановки диагноза.

Референсные значения (ТТГ, мкМЕ/мл)

Причины отклонений от нормы

Повышение уровня ТТГ (чаще всего указывает на гипотиреоз)

• Первичный гипотиреоз: Аутоиммунный тиреоидит (Хашимото), дефицит йода, состояние после удаления щитовидной железы.
• Субклинический гипотиреоз: Начальная стадия заболевания, когда Т4 еще в норме.
• Опухоль гипофиза (ТТГ-продуцирующая аденома).
• Недостаточность надпочечников.
• Тяжелые соматические и психические заболевания.
• Прием препаратов: амиодарон, нейролептики, бета-адреноблокаторы.

Понижение уровня ТТГ (чаще всего указывает на гипертиреоз/тиреотоксикоз)

• Первичный гипертиреоз: Диффузный токсический зоб (болезнь Грейвса), токсическая аденома.
• Субклинический гипертиреоз.
• Вторичный/третичный гипотиреоз: Снижение функции гипофиза или гипоталамуса.
• Передозировка препаратов L-тироксина.
• Первый триместр беременности.
• Психологический стресс.
• Прием препаратов: глюкокортикоиды, цитостатики, дофамин.