Анализ крови на ФСГ

Физиология и роль ФСГ в организме

Фолликулостимулирующий гормон (фоллитропин) — это гонадотропный гормон, который синтезируется и секретируется передней долей гипофиза. Его выработка регулируется гипоталамусом через гонадотропин-рилизинг-гормон (ГнРГ) и контролируется по принципу отрицательной обратной связи половыми гормонами (эстрадиолом у женщин, тестостероном и ингибином В у мужчин). Секреция ФСГ в кровь происходит не постоянно, а импульсами с интервалом в 1–4 часа.

Ключевые функции ФСГ:

• У женщин ФСГ отвечает за рост и развитие фолликулов в яичниках в первой (фолликулярной) фазе менструального цикла. Он стимулирует клетки фолликулов к выработке эстрогенов, которые, в свою очередь, готовят эндометрий матки к возможной беременности. Достижение пиковой концентрации ФСГ вместе с лютеинизирующим гормоном (ЛГ) запускает процесс овуляции.
• У мужчин ФСГ воздействует на клетки Сертоли в семенных канальцах яичек, стимулируя и поддерживая процесс образования сперматозоидов (сперматогенез).

Клиническая и диагностическая значимость

Уровень ФСГ является важным маркером состояния репродуктивной системы. Повышенный уровень ФСГ обычно свидетельствует о первичном снижении функции половых желез (яичников или яичек). Организм пытается "стимулировать" их работу, увеличивая выработку гормона. Низкий уровень ФСГ, напротив, чаще всего указывает на проблему на уровне гипоталамуса или гипофиза (вторичная недостаточность).

Клинически крайне важна оценка соотношения ЛГ/ФСГ. В норме в ранней фолликулярной фазе оно близко к 1, а после полового созревания составляет от 1 до 1,5. Значительное повышение этого соотношения (более 2,5) является одним из диагностических признаков синдрома поликистозных яичников (СПКЯ).

Причины отклонений уровня ФСГ от нормы

Причины повышенного уровня ФСГ у женщин:

• Первичная недостаточность яичников (включает синдром истощения яичников и наступление менопаузы).
• Генетические аномалии (например, синдром Шерешевского-Тернера).
• Эндометриоидные кисты яичников, которые могут нарушать их нормальную функцию.
• Состояния после удаления яичников, химио- или лучевой терапии.

Причины повышенного уровня ФСГ у мужчин:

• Первичный гипогонадизм.
• Генетические синдромы (например, синдром Клайнфельтера).
• Атрофия или повреждение яичек вследствие травм, инфекций (например, эпидемический паротит), воздействия токсинов или хронического алкоголизма.

Общие причины повышения для обоих полов:

• Опухоли гипофиза, продуцирующие гонадотропины.
• Хроническая почечная недостаточность.
• Курение.

Общие причины понижения для обоих полов:

• Гипоталамо-гипофизарная недостаточность (вторичный гипогонадизм).
• Синдром Шихана.
• Резкая потеря веса, голодание, нервная анорексия.
• Ожирение, при котором жировая ткань влияет на гормональный баланс.

Особые причины понижения у женщин:

• Синдром поликистозных яичников (СПКЯ), при котором нарушается соотношение ЛГ и ФСГ.
• Беременность, во время которой выработка ФСГ подавляется.
• Вторичная аменорея на фоне стресса, чрезмерных физических нагрузок.

Метод исследования

Концентрация ФСГ в сыворотке крови определяется методом электрохемилюминесцентного иммуноанализа (ECLIA). Этот метод обладает высокой чувствительностью и специфичностью, что позволяет точно измерять даже низкие концентрации гормона.

Показания к проведению анализа

Гормональное исследование уровня фолликулостимулирующего гормона (ФСГ) может быть назначено гинекологом, эндокринологом, андрологом или репродуктологом.

Для женщин анализ показан при:

• Диагностике причин бесплодия и нарушений менструального цикла.
• Отсутствии овуляции (ановуляции).
• Подозрении на синдром поликистозных яичников (СПКЯ).
• Диагностике эндометриоза.
• Оценке овариального резерва и определении менопаузального статуса.
• Невынашивании беременности.

Для мужчин исследование проводят при:

• Диагностике мужского бесплодия.
• Снижении количества или отсутствии сперматозоидов в эякуляте.
• Снижении потенции и либидо.
• Подозрении на первичное поражение яичек.

Общие показания включают:

• Диагностику патологий гипофиза.
• Оценку полового развития у детей и подростков.
• Контроль эффективности гормональной терапии.
• Комплексную оценку эндокринной функции.

Подготовка к анализу

Для получения достоверных результатов необходимо строго соблюдать правила подготовки, особенно в отношении дня менструального цикла.

КЛЮЧЕВЫЕ ПРАВИЛА ПОДГОТОВКИ:

• Перед сдачей анализа можно пить чистую негазированную воду.
• Для женщин репродуктивного возраста анализ сдается строго на 2–5 день менструального цикла, если лечащий врач не указал иные сроки.
• Непосредственно перед взятием крови рекомендуется посидеть в спокойной обстановке 15–30 минут.
• Обязательно сообщите врачу о приеме гормональных препаратов, включая оральные контрацептивы. Рентгеновское обследование или прием радиоизотопных препаратов могут исказить результат.

Состав исследования

• Количественное определение концентрации фолликулостимулирующего гормона (ФСГ) в сыворотке крови.

Референсные значения (ФСГ, мМЕ/мл)

Таблица референсных значений ФСГ для взрослых:

Таблица референсных значений ФСГ для детей и подростков:

Интерпретация результатов (Расшифровка)

ВНИМАНИЕ! Информация в данном разделе предназначена исключительно для медицинских работников. Интерпретация уровня ФСГ требует комплексной оценки гипоталамо-гипофизарно-гонадной оси. Результат всегда оценивается в соотношении с уровнем ЛГ и в контексте концентрации половых стероидов (эстрадиола/ тестостерона), клинической картины и данных УЗИ.