Гистероскопия матки

Гистероскопия — это малоинвазивная процедура, с помощью которой врач может осмотреть полость матки изнутри и сразу же устранить выявленные проблемы. Все происходит через тонкую оптическую трубку — гистероскоп. Он вводится через влагалище, проходит через шейку матки и передает изображение на экран.

Процедура бывает двух видов: диагностическая и лечебная. Диагностическая гистероскопия позволяет точно установить причину симптомов — кровотечений, бесплодия, болей. Лечебная используется для удаления полипов, миом, спаек и других изменений эндометрия.

Сделать гистероскопию в Москве можно в сети клиник «Медцентрсервис». Мы работаем круглосуточно, записаться можно онлайн или по телефону +7 (495) 324-88-99. Прием ведут опытные гинекологи, а филиалы расположены по всей Москве.

Показания

Гистероскопию назначают, когда нужно точно понять, что происходит в полости матки. Исследование показано, если у пациентки:

• нерегулярный менструальный цикл;
• слишком обильные или длительные месячные;
• маточные кровотечения вне менструации;
• боли внизу живота, не связанные с овуляцией;
• подозрение на полипы, миому или спайки в матке;
• сложности с зачатием или вынашиванием беременности;
• было несколько выкидышей или неудачных попыток ЭКО;
• требуется контроль за состоянием после операции или гормональной терапии;
• в полости матки находится внутриматочная спираль, требующая оценки положения или удаления.

Также гистероскопия используется как альтернатива диагностическому выскабливанию — она точнее, безопаснее и позволяет сразу провести лечение при необходимости.

Как проводят гистероскопию

Процедура проходит через естественные пути — влагалище и шейку матки. Без разрезов и травм. Все, что нужно врачу — аккуратно ввести гистероскоп и получить доступ к внутренней поверхности матки. В зависимости от цели, процедура может быть диагностической или лечебной.

Диагностическая гистероскопия

Ее цель — осмотреть полость матки и при необходимости взять образцы тканей на биопсию. В рамках подготовки за 2–3 дня исключаются половые контакты, вагинальные свечи и спринцевания. С утра — легкий завтрак или полное голодание, если рекомендовано врачом. Обязательно сдаются стандартные анализы: кровь, мазки, флюорография, ЭКГ.

Как проходит диагностическая гистероскопия:

• Пациентка приходит на процедуру на 7–9 день цикла — когда эндометрий тонкий, а риск кровотечения минимален.
• Процедура проводится в амбулаторных условиях, чаще под местной анестезией.
• Врач расширяет цервикальный канал и вводит тонкий гистероскоп (до 4 мм).
• Внутрь подается физиологический раствор или газ, чтобы расправить стенки матки.
• На экране врач видит всю внутреннюю поверхность матки: может заметить даже минимальные изменения слизистой.
• При необходимости берется биопсия или уточняется расположение внутриматочной спирали.

Вся процедура длится не больше 15–20 минут. После нее можно сразу возвращаться домой.

Оперативная гистероскопия

Это мини-операция. Ее цель — удалить полипы, миому, спайки или перегородки в полости матки. Подготовка та же, что и перед диагностикой, но обязательно:

• строгое голодание минимум 6 часов;
• отказ от алкоголя за 2–3 дня;
• сдача полного набора анализов (включая группу крови, коагулограмму, ИППП, ВИЧ, гепатиты);
• консультации гинеколога и терапевта.

Как проходит хирургическая гистероскопия:

• Пациентка приходит в клинику в назначенное время, чаще натощак.
• Перед процедурой — осмотр анестезиолога.
• Проводится внутривенный наркоз (седация или общая анестезия).
• Через расширенный канал шейки матки вводится более широкий гистероскоп с хирургическими инструментами.
• Проводится точное удаление выявленных образований. При необходимости — прицельное выскабливание (РДВ) или коагуляция тканей.
• Длительность — от 30 до 60 минут. После этого 2–4 часа пациентка находится под наблюдением.

Восстановление после хирургии занимает немного больше времени. Обычно 2–4 часа пациентка проводит под наблюдением в клинике. Затем можно вернуться домой.

Если проводилось удаление полипа или миомы — нужно дождаться результатов гистологии (обычно готовы через 7–10 дней) и прийти на контрольный осмотр.

Противопоказания

Гистероскопию не проводят, если у пациентки:

• беременность (подтвержденная или предполагаемая);
• острые воспалительные заболевания органов малого таза;
• инфекционные заболевания в активной фазе (ОРВИ, грипп и др.);
• обильное маточное кровотечение;
• злокачественные опухоли шейки матки (особенно с прорастанием в ткани);
• стеноз (сужение) цервикального канала, препятствующий введению прибора;
• тяжелые соматические заболевания в стадии декомпенсации (сердечная, почечная, печеночная недостаточность).

Большинство противопоказаний — временные. После лечения инфекции или стабилизации состояния процедура может быть проведена.