УЗИ скрининг 1 триместра

УЗИ скрининг первого триместра — это обследование, которое позволяет на раннем сроке оценить развитие плода, выявить маркеры риска хромосомных аномалий и крупных врожденных пороков, а также выполнить расчет индивидуальных рисков на основе биометрических данных.

Скрининг первого триместра включен в клинические протоколы наблюдения беременности, разработанные Минздравом России и ведущими профессиональными ассоциациями Европы и США.

УЗИ считается безопасным, не связано с лучевой нагрузкой и может выполняться многократно при необходимости контроля течения беременности.

В «Медцентрсервис» скрининг первого триместра проводится круглосуточно в 14 филиалах в Москве. Узнать расписание специалистов и актуальную стоимость ультразвукового обследования, а также записаться на процедуру УЗИ можно на сайте клиники и в контакт-центре.

Цель диагностики

Первый скрининг позволяет:

• уточнить срок гестации, оценить жизнеспособность плода, а также определить расположение плаценты;
• определить количество плодов и выявить маркеры риска хромосомных аномалий, включая наиболее частые синдромы Дауна, Эдвардса и Патау;
• провести оценку анатомии плода на раннем сроке беременности, включая визуализацию головного мозга, сердца на базовом уровне, передней брюшной стенки, желудка, мочевого пузыря и конечностей, а также выявление отдельных крупных структурных пороков;
• измерить толщину воротникового пространства и частоту сердечных сокращений, а также оценить ориентировочное состояние околоплодной среды;
• рассчитать индивидуальные риски хромосомных аномалий и сформировать тактику дальнейшего наблюдения в соответствии с клиническими рекомендациями.

Точность оценки повышается при проведении комбинированного первого скрининга, который объединяет ультразвуковое исследование и анализ сывороточных маркеров PAPP-A и свободной β-субъединицы ХГЧ. Расчет индивидуальных рисков выполняется сертифицированными программами с учетом возраста, анамнеза и лабораторных показателей.

Показания к проведению УЗИ

Оптимальный срок проведения скринингового УЗИ — с 11 недель до 13 недель 6 дней. В этот период размеры плода позволяют наиболее точно оценить основные морфологические маркеры и рассчитать индивидуальные риски хромосомных аномалий во время обследования.

Выполнение УЗИ раньше 11 недель ограничивает информативность исследования: плод еще мал, ряд структур не сформирован для оценки, поэтому ключевые маркеры риска недоступны. После 14 недель диагностическая ценность разработанных маркеров хромосомных аномалий снижается, и УЗИ используется преимущественно для оценки анатомии.

Повышенное внимание к результатам УЗИ скрининга требуется при наличии факторов высокого риска:

• возраст матери старше 35 лет;
• случаи хромосомных заболеваний или врожденных пороков развития у близких родственников;
• эпизоды самопроизвольного прерывания или неразвивающейся беременности или рождения ребенка с пороками в анамнезе;
• перенесенные в первом триместре значимые вирусные или бактериальные инфекции либо прием потенциально тератогенных препаратов;
• необходимость уточнения срока беременности при нерегулярном менструальном цикле или позднем обращении;
• использование вспомогательных репродуктивных технологий, включая ЭКО и ИКСИ;
• предшествующая беременность с хромосомной аномалией или тяжелым врожденным пороком;
• наличие хронических заболеваний у матери, которые требуют повышенного внимания, включая сахарный диабет, эпилепсию, аутоиммунные заболевания или прием препаратов, подлежащих строгому контролю.

Противопоказаний к проведению скрининга 1 триместра нет. УЗИ может проводиться и без предварительного направления.

Подготовка к УЗИ

Специальной подготовки к скринингу первого триместра не требуется. Для получения оптимального качества изображения перед УЗИ рекомендуется:

• при трансабдоминальном УЗИ — выпить 300–500 мл воды за час до диагностики;
• при выраженном метеоризме — за 2–3 дня до обследования ограничить продукты, усиливающие газообразование (бобовые, свежие овощи, хлеб на дрожжах);
• при биохимическом скрининге — проводить исследование натощак.

Как проходит процедура УЗИ

УЗИ скрининг первого триместра занимает 20–30 минут. Для обследования беременная размещается на кушетке в положении лежа на спине. Трансабдоминальное УЗИ проводится через переднюю брюшную стенку. При недостаточной визуализации структур или на более ранних сроках беременности может использоваться трансвагинальное УЗИ, что позволяет получить более детальное изображение.

Результаты скрининга

Протокол УЗИ скрининга 1 триместра формируется в течение 5 минут после завершения процедуры. Беременной выдаются снимки и подробное описание визуализированных при исследовании структур, измеренных параметров и маркеров риска хромосомных аномалий. К таким маркерам относятся:

• визуализация носовой кости;
• толщина воротникового пространства с оценкой соответствия референсным значениям;
• характер кровотока в венозном протоке;
• наличие или отсутствие трикуспидальной регургитации.

В отдельных случаях по клиническим показаниям в первом триместре проводится дополнительное обследование длины шейки матки и состояния цервикального канала с использованием трансвагинального датчика. При наличии соответствующих условий и необходимости прогнозирования риска преэклампсии в первом триместре возможно исследование пульсационного индекса маточных артерий в режиме допплерометрии.

При проведении комбинированного скрининга беременности итоговый расчет индивидуальных рисков хромосомных аномалий формируется после получения результатов лабораторного обследования.

Протокол УЗИ скрининга 1 триместра передается врачу, который ведет беременность. Интерпретация данных выполняется специалистом в соответствии с клиническими рекомендациями и используется для планирования дальнейшего наблюдения.

Преимущества проведения скрининга 1 триместра в клиниках «Медцентрсервис»

1. Соответствие клиническим рекомендациям. Скрининг 1 триместра проводится в стандартном сроке 11–13 недель 6 дней, чтобы оценить развитие плода и ключевые морфологические маркеры, предусмотренных национальными и международными протоколами пренатальной диагностики.
2. Безопасность метода. УЗИ выполняется в диагностическом режиме, не связано с лучевой нагрузкой и может проводиться беременной с необходимой частотой.
3. Высокая информативность. Используются современные ультразвуковые аппараты экспертного класса, позволяющие детально визуализировать анатомию плода, измерить ТВП, оценить носовую кость, венозный проток и другие маркеры хромосомных аномалий.
4. Опыт специалистов. Скрининг беременности выполняют врачи ультразвуковой диагностики с подготовкой в области пренатальной медицины, владеющие методиками FMF и имеющие многолетний клинический опыт.
5. Доступность. В Москве работают 14 филиалов «Медцентрсервис» с круглосуточным графиком. Доступна онлайн-запись и проведение скринингового УЗИ в день обращения.