Боль в горле и увеличенные лимфоузлы на шее

Возможные причины

Существует множество причин, из-за которых возможно увеличение шейных лимфоузлов и боль. Рассмотрим основные.

Инфекции

Сюда относятся:

1. Вирусные поражения. Респираторные вирусы (например, грипп, аденовирусы) поражают дыхательные пути, вызывая умеренное и симметричное увеличение лимфоузлов. Отдельно стоит выделить инфекционный мононуклеоз, при котором шейные лимфоузлы могут разрастаться до размеров куриного яйца.
2. Бактериальные инфекции узлов. Это более агрессивные патогены (например, стрептококки или стафилококки), которые могут спровоцировать гнойное воспаление. При ангине или скарлатине узлы становятся плотными и при этом отмечается резкая боль.

Стоматологические причины

Поскольку лимфоток в области головы и шеи тесно взаимосвязан, иммунная система может среагировать на очаги инфекции и в ротовой полости. Причиной боли часто становятся:

• запущенный кариес;
• пульпит;
• флюс (периостит);
• воспаление десен;
• тяжелое прорезывание зубов мудрости.

В этом случае лимфоузел увеличивается преимущественно с одной стороны (ближе к больному зубу).

Поражение лимфоузлов

Иногда инфекция прорывается внутрь лимфоузлов, и развивается лимфаденит. При этом лимфатический узел не только увеличивается в размерах, но может и нагнаиваться. Кожа над узлом краснеет, становится горячей. Даже легкое прикосновение может вызвать острую дергающую боль.

Нарушение работы иммунной системы

В редких случаях изменение размеров лимфоузлов может быть связано с:

• аутоиммунными патологиями;
• выраженным иммунодефицитом;
• реакцией организма на длительный прием некоторых лекарств;
• другими причинами.

Виды боли

Боль при увеличенных лимфоузлах может быть:

• острой (при глотании) — часто указывает на острые бактериальные, вирусные инфекции;
• постоянной ноющей — часто такая боль свидетельствует о вялотекущих бактериальных, вирусных инфекциях или хроническом воспалении в узлах;
• пульсирующей или дергающей — опасный симптом, указывающий на наличие тяжелого гнойного процесса в горле и/или лимфоузлах шеи;
• возникающей при движении шеи — появляется тогда, когда сильно увеличенный лимфоузел начинает сдавливать соседние мышечные волокна и нервные окончания.

Бывают ситуации, когда шейные лимфоузлы заметно увеличены, но при этом совершенно не болят. Если лимфатический узел остается плотным и безболезненным в течение нескольких недель после того, как прошла инфекция, это повод для обращения к врачу.

Возможные заболевания с похожей симптоматикой

Когда болит горло и отекают лимфоузлы шеи, за этими симптомами могут скрываться самые разные патологии. Чаще всего это:

1. Острый тонзиллит (ангина). Классическая бактериальная или вирусная инфекция, при которой сильно воспаляются миндалины. Воспаление протекает с высокой температурой, а лимфоузлы шеи становятся резко болезненными и плотными.
2. Инфекционный мононуклеоз. Вирусное заболевание, которое поражает лимфоидную ткань. Проявляется генерализованным увеличением лимфоузлов, сильной слабостью и специфическими изменениями в общем анализе крови.
3. Острый фарингит. Воспаление слизистой оболочки глотки. Чаще всего при фарингите пациента беспокоит першение, а увеличение лимфатических узлов умеренное.
4. Лимфаденит. Заболевание, при котором воспаляется сам лимфоузел, и в нем может начаться гнойный процесс.

Диагностика

Первым делом при увеличенных лимфоузлах шеи врач проводит опрос и осмотр. Специалиста интересует:

• когда появилась боль и другие симптомы;
• какая боль беспокоит пациента (острая, ноющая, пульсирующая);
• есть ли сопутствующие симптомы.

Осмотр, как правило, включает следующие процедуры:

1. Фарингоскопия. Врач оценивает состояние ротоглотки — осматривает миндалины, дужки и заднюю стенку глотки. Наличие гнойных пробок или выраженного налета указывает на острый бактериальный процесс.
2. Пальпация. Врач аккуратно прощупывает шейные лимфоузлы, определяя их размеры, консистенцию (мягкие, эластичные или каменистые) и болезненность.
3. Осмотр кожных покровов. Специалист оценивает наличие покраснения или отека кожи над лимфоузлом.

Лабораторная диагностика

Пациенту могут назначить:

• Общий анализ крови. Позволяет дифференцировать бактериальные и вирусные инфекции. Высокие лейкоциты и СОЭ говорят о бактериальном процессе, а повышенные лимфоциты или моноциты — о вирусном (например, о мононуклеозе).
• Мазок из зева на микрофлору и чувствительность к антибиотикам. Помогает выявить конкретного возбудителя и подобрать антибиотик.
• Специфические серологические тесты. Назначаются при подозрении на системные или иммунные патологии.

Инструментальная диагностика

Среди инструментальных методов чаще всего проводят:

1. УЗИ лимфатических узлов и мягких тканей. Позволяет детально изучить внутреннюю структуру лимфоузла, определить его размеры и исключить развитие абсцесса.
2. Компьютерная томография (КТ). Применяется при подозрении на распространение патологического процесса на соседние ткани и органы.
3. Биопсия лимфоузла. Данную процедуру при увеличении лимфоузла выполняют крайне редко. Если узел остается плотным, безболезненным и увеличенным дольше месяца без видимых причин, его ткань берут на патогистологический анализ, чтобы исключить опухолевый процесс.

Лечение

В зависимости от поставленного диагноза, цели лечения при увеличенных лимфоузлах шеи могут быть разными:

• устранение инфекции;
• снятие воспаления;
• снижение уровня интоксикации организма;
• нормализация работы иммунной и лимфатической системы.

Чаще всего удается ограничиться консервативными методами, но иногда прибегают и к хирургии.

Лекарственная терапия при инфекциях

Лекарства назначаются строго по показаниям:

• при бактериальной инфекции — антибиотики (чаще пенициллинового ряда);
• при вирусных инфекциях — симптоматическое лечение (иногда — противовирусные препараты);
• для снятия болевого синдрома, воспаления и отека лимфатических узлов и шеи — нестероидные противовоспалительные средства (НПВС).

Местное лечение

В ряде случаев может быть показано:

1. Полоскания антисептическими растворами. Регулярное орошение горла настоями трав (ромашка, шалфей) или готовыми аптечными антисептиками вымывает гнойный налет и бактериальные токсины.
2. Лекарственные пастилки и спреи. Препараты с добавлением анестетиков и эфирных масел обволакивают ткани, снимая боль и воспаление.

Лечение лимфаденита

При лимфадените категорически запрещено греть увеличенный лимфатический узел, прикладывать спиртовые компрессы или массировать эту область Физическое или тепловое воздействие может спровоцировать прорыв инфекции в кровь.

Для укрепления защитных сил организма при лимфадените назначаются большие дозы витамина C, рутина и адаптогенов, которые помогают иммунной системе справиться с патологией. Также при лимфадените могут назначить:

• антибиотики;
• НПВС (для снятия воспаления);
• противовирусные препараты;
• физиотерапию.

Хирургическое вмешательство

К оперативным методам при лимфадените и других заболеваниях прибегают в запущенных случаях, когда консервативная терапия не позволяет справиться с патологией. Если в миндалинах или лимфоузле начался гнойный процесс (лимфаденит перешел в стадию нагноения), хирург выполняет надрез, удаляет гнойный экссудат и устанавливает дренаж для очищения раны. После этого пациенту показан строгий постельный режим.

Профилактика

Для снижения рисков развития воспалительных процессов рекомендуется придерживаться следующих правил:

1. Своевременная санация ротовой полости. Регулярно посещайте стоматолога и лечите кариес, пульпит и воспаления десен. Запущенные проблемы с зубами — одна из самых частых причин, почему увеличивается и болит лимфоузел шеи.
2. Лечение респираторных заболеваний. Не переносите простуду, фарингит или ангину на ногах. Недолеченная бактериальная или вирусная инфекция легко переходит в хроническую форму воспаления в организме.
3. Закаливание организма и здоровый образ жизни. Иммунитет нуждается в постоянной тренировке. Закаливание, контрастный душ, регулярные прогулки на свежем воздухе и сбалансированное питание, помогают иммунной защите организма быстрее справляться с патогенными возбудителями в узлах.
4. Избегание переохлаждений. Защищайте верхние дыхательные пути и шейную зону в холодную и ветреную погоду. Носите шарф и откажитесь от ледяных напитков в жару.
5. Соблюдение личной гигиены. Тщательное мытье рук после посещения общественных мест существенно снижает шансы подхватить вирус или бактерию.