Боль в пояснице

Боль в пояснице — одна из наиболее частых жалоб пациентов при обращении к врачу. По некоторым данным, 80% людей хотя бы раз в жизни приходят в больницы и поликлиники с этим симптомом.

Боль внизу спины, в пояснице, между крестцом и ребрами, развивается по самым разным причинам: от патологических до физиологических — с нею может столкнуться человек любого пола и возраста. Однако чаще страдают люди среднего и старшего возраста, а пик жалоб приходится на группу 45–55 лет.

Такая боль в позвоночнике и мышцах не всегда носит острый характер, поэтому многие предпочитают потерпеть и не обращаются к врачам. Из-за этого страдает не только качество жизни (человеку становятся недоступны многие увлечения, спорт и т.д.), но и ухудшается здоровье. В большинстве случаев поясница болит не просто так — это показатель того, что где-то в организме сбой.

В статье расскажем о причинах боли в пояснице, а также о том, к какому врачу обратиться с такими проблемами и какое лечение поможет избавиться от поясничного дискомфорта.

Вероятные причины болей в пояснице

Боль в пояснице бывает следствием самых разных нарушений: в опорно-двигательном аппарате, внутренних органах, мышцах и даже сосудах. Кроме того, дискомфорт может возникнуть в силу объективных причин, не связанных с болезнями — даже чрезмерные нагрузки в спортзале, подъем тяжестей или сон на новом матрасе и непривычное положение тела способны вызывать напряжение в мышцах и боли в спине.

Кроме того, встречаются случаи психогенной боли — она возникает на фоне стрессов, мнительности, повышенной тревожности, психоэмоциональной нестабильности. При обследовании не удается обнаружить признаков нарушений со стороны здоровья, внутренних органов и систем, а сама боль носит непоследовательный характер: меняется в зависимости от настроения, погоды за окном, может усиливаться при переживаниях и отпускать в периоды эмоционального спокойствия. Психогенную боль, как правило, сопровождают и другие характерные симптомы: нарушения сна, повышенная утомляемость, снижение работоспособности.

Тем не менее в 80% случае болевой синдром в этой области спины связан с заболеваниями и травмами. По их характеру выделяют следующие группы причин:

• воспалительные;
• постуральные (спровоцированы долгими нагрузками, неудобной позой и т.д.);
• инфекционные;
• дегенеративные (естественный износ опорно-двигательного аппарата);
• травматические;
• онкологические;
• метаболические (из-за нарушения обмена веществ и повреждения костной ткани);
• отраженные (боль может иррадиировать из желчного пузыря, поджелудочной железы и других органов);
• почечные.

Кроме того, существует ряд факторов, которые повышают вероятность возникновения болей в пояснице. К ним относятся:

• избыточная масса тела (лишний вес — это нагрузка на внутренние органы, опорно-двигательный аппарат, при ожирении костная ткань, суставы быстрее «изнашиваются»);
• профессиональный спорт (он связан с чрезмерными нагрузками, которые не полезны для организма в целом);
• беременность (при вынашивании ребенка опорно-двигательный аппарат претерпевает изменения: смещается центр тяжести, резко возрастает нагрузка на суставы, из-за гормональных перестроек они утрачивают свою стабильность);
• малоподвижный образ жизни, слабые мышцы.

При каких заболеваниях может возникнуть боль в пояснице

С подобной симптоматикой протекают многие патологии. В числе наиболее распространенных заболеваний, которые вызывают боли в пояснице:

1. Болезни почек (почечная недостаточность, пиелонефрит, мочекаменная болезнь, доброкачественные и злокачественные новообразования органа). Боль, спровоцированная почечными нарушениями, отличается более глубоким характером, усиливается при надавливании.
2. Межпозвоночная грыжа, остеохондроз, артрит и другие патологии позвоночника и опорно-двигательной системы в целом являются наиболее распространенной причиной поясничной боли. В данном случае у пациента могут наблюдаться такие сопутствующие болевому синдрому симптомы, как снижение чувствительности в конечностях, судороги, скованность движений.
3. Гинекологические заболевания (воспаление придатков, миома матки, внематочная беременность и прочие). В целом, любые патологии женской репродуктивной системы могут отдавать в поясницу. Кроме того, спина часто ноет на фоне месячных.
4. Неврологические патологии, например воспаление седалищного нерва или радикулопатия, также протекают с болью в области поясницы. Данные состояния зачастую развиваются на фоне дегенеративных дистрофических и травматических изменений позвоночника: переломов, грыжи межпозвоночных дисков, спондилеза и т.д.
5. Инфекционные заболевания: грипп, ковид, ОРВИ и другие. Для данных патологий характерны ломота и боль в мышцах, в том числе спины.
6. Урологические заболевания (простатит, цистит, проктит).
7. Травматические повреждения крестцово-поясничного отдела: от растяжений до переломов позвоночника.
8. Остеопороз (размягчение костной ткани на фоне нарушения обмена веществ, возрастных изменений).

Виды боли в пояснице

Боли в спине характеризуют по разным признакам: от интенсивности до локализации:

1. По характеру боль может быть ноющей (боль напряженных мышц, менструальные отдающие боли и т.д.), жгучей (возникает при неврологических патологиях, например при защемлении нерва), стреляющей (характерна для болезней позвоночника).
2. По локализации боль бывает локализованной, когда болит строго в определенной области, и иррадиирующей.
3. По длительности различают острую боль и хроническую — она беспокоит периодически, периоды спокойствия сменяются обострениями.

Кроме того, боль в пояснице классифицируют по причине возникновения — в зависимости от того, симптомом какой патологии она является.

К какому врачу обратиться, когда болит поясница

Боли в пояснице, которые беспокоят более суток и с большой долей вероятности не являются следствием объективных физиологических причин, — это всегда повод показаться врачу. Такие боли могут быть первым признаком серьезных патологий, которые нельзя игнорировать и запускать. А в ряде случаев помощь пациенту с болезненностью в области поясницы в принципе требуется незамедлительно.

Какие симптомы в совокупности с болью в пояснице указывают на необходимость срочного медицинского вмешательства:

• высокая температура тела, озноб;
• отеки;
• тошнота и рвота;
• нарушения мочеиспускания (учащенное, затрудненное);
• спутанность и потеря сознания;
• потеря чувствительности в ногах.

С болями в спине не уточненной этиологии необходимо обращаться к терапевту. Врач проведет осмотр, соберет анамнез, назначит первичное обследование и по его результатам рекомендует узкого специалиста. Причины такой боли могут быть в компетенции разных врачей: гинеколога, невролога, уролога, хирурга, ревматолога, травматолога-ортопеда и даже психотерапевта, если имеются признаки психогенных болей.

Какую диагностику пройти при болях в спине

Объем и характер диагностических мероприятий определяет врач исходя из анамнеза больного, его возраста и даже характера боли в спине. В любом случае пациенту рекомендовано сдать общий анализ крови и мочи. Другие лабораторные и инструментальные методы диагностики — по назначению доктора.

На какие исследования могут направить пациента с проблемами в пояснице:

• УЗИ органов брюшной полости и органов малого таза;
• МРТ и рентген позвоночника;
• УЗДГ артерий и вен при подозрении на сосудистые нарушения;
• сцинтиграфия костей для выявления патологических очагов, например опухолей или метастазов;
• электрофизиологические тесты для оценки мышечного тонуса и качества передачи нервного сигнала.

Лечение боли в спине

Схема лечения составляется в зависимости от заболевания, симптомом которого является болевой синдром в пояснице. В качестве консервативной терапии могут быть рекомендованы:

• лекарственные препараты, включая НПВС, обезболивающие, иммуноукрепляющие;
• локальные средства в виде мазей, кремов, гелей для накожного нанесения (например, хондропротекторы при заболеваниях позвоночника);
• физиотерапия и ЛФК для укрепления мышц;
• диета для нормализации веса (если он выше нормативных показателей).

Если имеет место психогенная боль, то пациенту рекомендованы препараты, которые снижают тревожность, улучшают психоэмоциональное состояние. Кроме того, ему зачастую назначается психотерапия.

Хирургическое лечение проводится в случае, когда консервативная терапия не помогает и имеются показания к операции (например, удаление межпозвоночной грыжи, конкрементов из мочевого пузыря или гинекологической опухоли).

Любые лекарственные средства можно принимать только по назначению врача и рекомендованной им схеме. Боли в пояснице, в целом, нельзя лечить самостоятельно, особенно народными методами. Это может усугубить ситуацию, вызвать осложнения и прогресс заболевания. Спину не рекомендуется греть и даже массировать без обследования и уточнения причины боли.

При болях в пояснице надо соблюдать следующие правила:

• не перегреваться и не переохлаждаться (нельзя посещать баню, сауну и даже принимать горячую ванну);
• придерживаться постельного режима;
• исключить физические нагрузки (спортзал, фитнес, поднятие тяжестей, даже привычный бег по утрам под запретом до похода к врачу).

Также самостоятельно можно сдать общий анализ крови — его можно сделать без направления от врача, и он в любом случае понадобится. Также стоит взять с собой на первичный прием любые обследования, которые вы проходили в последнее время: результаты УЗИ, МРТ и т.д. Информация о здоровье пациента позволяет точнее предположить причину болей, ускоряет диагностику и, в конечном итоге, позволяет быстрее начать лечение.

Главное — понимать, что боль в пояснице, вызванная тем или иным заболеванием, не пройдет сама без лечения. Она может затихнуть на время или будет усиливаться по мере прогрессирования патологии. Боль — это сигнал организма, что ему нужна помощь. Не игнорируйте его — помогите.