Боли в копчике у женщин

Почему болит в области копчика

Копчик является нижним отделом позвоночника, состоит из нескольких сросшихся рудиментарных позвонков и имеет форму изогнутой пирамиды, основание которой обращено вверх. В копчике нет как таковых суставов поэтому болевой синдром связана не с суставными нарушениями, а с ущемлением нервов в крестцово-копчиковой зоне.

Кокцигодиния может возникать на фоне различных процессов и причин:

1. Доброкачественные и злокачественные опухоли и метастазы в области копчика. В частности, дискомфорт могут провоцировать новообразования в прямой кишке — по мере роста они сдавливают нервы и вызывают кокцигодинию.
2. Врожденные и приобретенные (посттравматические) дефекты малого таза, например, дисплазия тазобедренных костей — врожденная аномалия, при которой тазобедренный сустав развивается неправильно, теряет стабильность и его функции ухудшаются.
3. Травмы копчика (ушибы, переломы) в результате сильных ударов, падений, осложненных родов.
4. Гинекологические заболевания (эндометриоз, миома, воспаление придатков). В данном случае кокцигодиния будет отраженной — сам копчик не болит, но дискомфорт ощущается в его области.
5. Послеоперационные последствия. Следствием операций на яичниках и матке могут стать спайки. Они деформируют ткани и способны провоцировать хронические боли.
6. Артрит, артроз и отложение солей в крестцово-копчиковой области.
7. Гормональные изменения. Колебания уровня эстрогенов и прогестерона оказывают влияние на мышечный тонус, а также могут влиять на чувствительность нервных окончаний.
8. Беременность. В третьем триместре вырабатывается релаксин — это гормон, который ослабляет связки и хрящи таза, из-за чего копчик становится более уязвимым. Кроме того, давление на копчиковую кость оказывает растущая матка. Из-за этого могут появиться хронические боли.
9. Заболевания органов малого таза. Кокцигодиния бывает вызвана патологиями мочевого пузыря, например мочекаменной болезнью, циститом, а также нарушениями со стороны прямой кишки. Копчиковая кость болит при геморрое, анальных трещинах и проктите.

Боль в копчике могут провоцировать не только патологические причины. Иногда дискомфорт у женщины возникает из-за перенапряжения мышц поясницы и тазового дна. Так происходит при долгом сидении и длительных статических нагрузках. Даже стресс способен приводит к спазмированию мышц и, как следствие, к кокцигодинии.

Также хроническая кокцигодиния развивается из-за ожирения, поскольку избыточная масса тела создает нагрузку на тазовую область и ускоряет дегенеративные процессы в крестцово-копчиковом отделе.

Характер и локализация боли

Болевой синдром локализуется в самой копчиковой области — чуть ниже крестца, но зачастую не ограничивается ею. Боль растекается на соседние структуры — дискомфорт ощущается в зоне промежности, ануса и прямой кишки, а иногда даже в пояснице и ягодицах. Из-за этого бывает непросто точно определить источник дискомфорта.

Характер ощущений также разный. У одних пациентов копчик болит остро, резко, почти нестерпимо. Другие жалуются на ноющую боль, пульсирующую или жгучую. Иногда дискомфорт при кокцигодинии имеет волнообразное течение — периодически усиливается и ослабевает.

Характер боли во многом зависит от причин, которыми она вызвана. Например, при неврологических расстройствах ощущения жгучие, в области копчика как будто печет. В момент травмы боль резкая, но со временем ее интенсивность заметно снижается и симптом приобретает ноющий или пульсирующий характер.

Кроме того, на болевые ощущения может влиять и положение тела — как правило, болезненность усиливается при вставании, наклонах и длительном сидении. Вызывать болевой приступ может сексуальная близость, дефекация и даже кашель.

Что беспокоит кроме боли при кокцигодинии у женщин

Болевой синдром в копчиковой зоне может быть изолированным, единичным симптомом, но довольно часто он сопровождается и другими нарушениями, характерными для того заболевания, которое вызывает кокцигодинию.

В частности, при проктологических проблемах женщина может жаловаться на проблемы с дефекацией и кровянистые выделения из заднего прохода. При гинекологических патологиях нарушается менструальный цикл, часто тянет живот, меняется характер выделений. При неврологических заболеваниях зона копчика может быть очень чувствительной, присутствует отек и покраснение кожных покровов.

Кроме того, кокцигодинию часто сопровождают такие симптомы, как:

• изменение походки;
• проблемы со сном (женщине во время отдыха приходится искать удобную позу, при которой болит меньше);
• болезненные спазмы мышц при приступе боли, которые еще больше усиливают синдром;
• усиление боли в некоторые фазы менструального цикла из-за гормональных колебаний;
• нарушение контроля над мочеиспусканием и дефекацией.

Если боль у женщины постоянная и изнуряющая, это может спровоцировать психоэмоциональные нарушения — появляется апатия, раздражительность, тревожность. Кокцигодиния часто вынуждает менять планы и отказываться от привычных занятий, например от ежедневных пробежек, длительных прогулок или походов в бассейн.

К какому доктору обратиться и как обследоваться при кокцигодинии

С копчиковой болью обращаются к травматологу-ортопеду или терапевту. Кроме того, женщине может потребоваться консультация гинеколога, уролога, проктолога, невролога (в зависимости от выявленного заболевания, провоцирующего кокцигодинию).

В первую очередь, врач проведет осмотр, уточнит симптомы и задаст женщине вопросы, которые помогут предположить причину анокопчикового болевого синдрома, а также составить план диагностических мероприятий и лечения. Обследование при кокцигодинии может включать:

• КТ и МРТ малого таза;
• рентген копчиковой зоны;
• гинекологический осмотр и УЗИ;
• УЗИ органов брюшной полости;
• анализы мочи, кала и крови.

Кроме того, проводятся различные исследования, которые позволяют обнаружить патологии кишечника, например ирригография (рентген кишечника с контрастом) или ректороманоскопия (эндоскопический метод осмотра и оценки состояния слизистой прямой и сигмовидной кишки; направлено на выявление новообразований).

Что включает в себя лечение кокцигодинии

Лечение боли в копчике у женщин проводится в двух направлениях. Задача врача — избавить пациентку от дискомфорта и справиться с патологией, которой он вызван.

Терапия при кокцигодинии, как правило, комплексная и включает медикаментозное лечение, физиопроцедуры и мануальные техники. Подбираются НПВС, которые избавляют от боли и борются с воспалительным процессом. Зачастую они вводятся ректально, но возможен и пероральный прием.

Снизить тонус мышц помогают миорелаксанты, а также массаж. Хороший результат приносит акупунктура и физиопроцедуры: электрофорез, лазерная терапия и другие.

Лечение проводится строго под контролем врача. Нельзя принимать препараты и делать массаж без назначения — это может усугубить ситуацию и привести к осложнениям.

Хирургическое лечение требуется в крайних случаях, когда консервативная терапия оказывается неэффективной — женщине может быть показано удаление копчика или его части.

Как профилактировать эту проблему

Чтобы снизить риск боли в копчике у женщин, необходимо, в первую очередь, обратить внимание на свой образ жизни — он играет главную роль в развитии синдрома. Рекомендуется:

• умеренная физическая активность (лечебная физкультура);
• контроль массы тела;
• наблюдение и лечение у проктолога, уролога или гинеколога при наличии хронических заболеваний органов малого таза;
• следить за осанкой и не сидеть долго в одной позе;

Самое главное — не искать симптомы и лечение кокцигодинии в интернете, а при малейших нарушениях обратиться к врачу. Только специалист может адекватно оценить проблему и найти решение, которое действительно поможет.