Головная боль во время месячных

Причины менструальной мигрени

Менструальная мигрень относится к неврологическим расстройствам и возникает в определенные фазы цикла — чаще за 2–3 дня до месячных и в первые несколько дней с момента их начала.

Причины головной боли в этот период:

1. Нарушение вызвано гормональными колебаниями, в частности с резким снижением уровня эстрогенов, которые влияют на чувствительность болевых рецепторов и тонус сосудов головного мозга.
2. Кроме того, менструальная головная боль может быть связана и с кровопотерями (особенно при обильных месячных), из-за чего снижается уровень гемоглобина и ухудшается насыщение тканей кислородом.
3. Спровоцировать головную боль в этот период могут некоторые гинекологические заболевания, при которых нарушается гормональный баланс, например поликистоз яичников и эндометриоз.
4. Боль может появиться на фоне приема гормональных препаратов и злоупотребления некоторыми продуктами, в частности выдержанными сырами и горьким шоколадом, а также алкоголем и кофесодержащими напитками.

Дополнительными факторами риска становятся генетическая предрасположенность к приступам мигрени, стрессы, недостаток сна и физическое перенапряжение.

Как болит голова при менструальной мигрени

Головная боль при мигренях, как правило, локализуется с одной стороны. Она пульсирующая, резкая, длительная, не зависит от положения тела — болит даже лежа.

Кроме того, у большинства женщин помимо боли наблюдаются и сопутствующие симптомы:

• звуко- и светобоязнь;
• тошнота и рвота;
• раздражительность, психоэмоциональная нестабильность, плаксивость;
• головокружение и нарушение координации.

Классической мигрени часто присуща так называемая «аура» — комплекс сенсорных симптомов-предшественников приступа (светобоязнь, повышенная чувствительность к запахам и другие). При менструальной мигрени «аура» проявляется реже (всего в 10–15% случаев).

Как диагностируют менструальную мигрень

Лечением и обследованием пациенток с менструальной мигренью занимаются врач-невролог и гинеколог. Диагностика начинается с консультации с этими специалистами и сбора анамнеза.

В числе исследований и анализов, которые могут назначить:

• гинекологическое УЗИ;
• анализы на гормоны;
• общий анализ крови;
• МРТ головного мозга и сосудов головы (для исключения органической патологии — конкретного физиологического повреждения, которое может быть причиной головной боли).

Важно отличить менструальную мигрень от проявлений ПМС, при котором головная боль тоже может беспокоить. Однако в этом случае боль менее интенсивная, сопровождается эмоциональной лабильностью, чувством голода, сонливостью и слабостью.

Методы лечения менструальной головной боли

Задача врача — подобрать лечение, которое будет купировать приступы менструальной мигрени и профилактировать их.

Женщине прописываются НПВС, магний и витаминные комплексы, обезболивающие и противорвотные препараты, а также триптаны (стимуляторы серотониновых рецепторов) — это специализированное средство для купирования мигренозных приступов.

Накануне менструации необходимо соблюдать специальную диету и не употреблять продукты, которые способны провоцировать приступ. Также на это время лучше отказаться от алкоголя, кофе и энергетиков.

При наличии гинекологических заболеваний-провокаторов и гормонального дисбаланса пациентка одновременно проходит лечение у гинеколога. Ей может быть рекомендован прием гормональных препаратов, которые нормализуют уровень эстрадиола. Доза и курс прописываются врачом — необходимо строго следовать его рекомендациям. Нельзя использовать медицинские препараты без назначения — это вызывает нежелательные побочные эффекты. Даже обычные обезболивающие препараты при бесконтрольном приеме ведут к развитию абузусной миалгии, когда лекарство перестает помогать, а отказ от него усиливает боли (синдром отмены).

Можно ли профилактировать мигрень в период менструального цикла

Профилактика мигрени в менструальный период сводится к устранению триггерных факторов, которые способны запускать приступ.

Чтобы предупредить менструальную мигрень, рекомендуется:

• здоровый сон (не менее семи часов);
• меньше стрессов и эмоциональных ситуаций;
• достаточный объем воды в течение дня;
• умеренная физическая активность (йога, пилатес, плавание);
• сбалансированное питание.

Кроме того, очень важно обследоваться и соблюдать все рекомендации врача по приему препаратов и коррекции привычек, что позволит значительно улучшить качество жизни пациентки с такой проблемой.