Диагностика в терапии

Онлайн-запись на приём

Диагностика в терапии требует от врача больших знаний и опыта работы. Терапия — наиболее широкая область медицины. По этой причине симптомы, с которыми пациенты обращаются к терапевту, могут быть разнообразными:

  • общая слабость, недомогание, которые протекают с повышением температуры и без него;
  • боли различной локализации: в животе, в области грудной клетки, голове, мышцах, суставах;
  • одышка в покое и при физической нагрузке, затруднение дыхания;
  • кашель;
  • тошнота и рвота;
  • появление отеков ног, лица, общей отечности;
  • наличие измененной кожи или каких-либо высыпаний, которые сопровождаются зудом, болью, протекают без субъективных ощущений, с повышенной и нормальной температурой;
  • изменение массы тела;
  • отклонение артериального давления от нормы;
  • возникновение потери сознания в анамнезе;
  • изменения в анализах крови и мочи, выявленные при профилактических исследованиях.

Терапевт диагностирует болезни органов дыхания и сердечно-сосудистой системы, органов пищеварения, воспалительные и дегенеративные заболевания костно-суставного аппарата, болезни крови и почек, обменные нарушения в организме, различные острые и хронические инфекции, интоксикации, а также дифференцирует неотложные состояния и показания для экстренных медицинских вмешательств.

Первый этап диагностики — осмотр и изучение анамнеза заболевания и жизни

Любая диагностика начинается с клинического осмотра пациента и установления предположительных диагнозов, далее проводятся необходимые лабораторные и инструментальные исследования для уточняющей или исключающей диагностики.

При первичном осмотре пациента важны все данные:

  • Основная и дополнительные жалобы, длительность их возникновения, провоцирующие факторы, используемая терапия и ее эффективность.
  • Наличие заболеваний у кровных родственников и тесных бытовых контактов для определения наследственного и инфекционного характера заболевания. Также врач спрашивает о перенесенных инфекциях, травмах и операциях, посещении определенных эпидемически неблагоприятных регионов. Важно сообщить терапевту о принимаемых лекарственных препаратах — постоянно и эпизодически, по назначению врачей и самостоятельно.
  • Рост и вес, температура, особенности походки, состояние кожи и слизистых, данные пальпации периферических лимфоузлов, объем движений в суставах.

Для оценки состояния дыхательной системы проводится перкуссия — выстукивание грудной клетки пальцами, определение частоты дыхания, экскурсии грудной клетки при вдохе-выдохе, пальпация. При аускультации фонендоскопом терапевт может слышать нормальное везикулярное дыхание, патологическое жесткое и свистящее дыхание, наличие различных хрипов, шума трения плевры.

Для оценки работы сердечно-сосудистой системы проводится перкуторное определение границ сердца, аускультация тонов сердца и дополнительных шумов, определение частоты сердечных сокращений, характеристики пульса, величины артериального давления.

Для оценки состояния органов брюшной полости проводится пальпация подложечной области, отрезков кишечника, края печени, оценивается наличие увеличенной селезенки и почек.

Оценка состояния мочевыделения и самостоятельного опорожнения кишечника важны в диагностике заболеваний мочевыделительной, сердечно-сосудистой систем и болезней кишечника. Наличие и степень отеков тоже помогают поставить правильный диагноз и определить недостаточность кровообращения.

Второй этап диагностики — инструментальные и лабораторные исследования

После изучения характера жалоб, анамнеза заболевания и жизни, а также данных объективного осмотра терапевт назначает перечень необходимых лабораторных исследований:

  • общеклинические исследования анализа крови и мочи, кала;
  • анализ крови на сахар и другие биохимические показатели: билирубин и его фракции, печеночные ферменты, липидограмму, креатинин, мочевую кислоту, общий белок и его фракции;
  • анализ крови на показатели свертываемости, ревмопробы и воспалительные белки, маркеры аутоиммунных заболеваний (красная волчанка, ревматоидный артрит, склеродермия и др.);
  • иммунологические исследования крови для скрининга острых и хронических инфекций, показателей иммунитета;
  • специальные исследования мочи (по Нечипоренко, по Зимницкому, на биохимические показатели);
  • бактериологические анализы кала, исследование на глистные инвазии;
  • анализ крови и мочи на гормоны.

Объем инструментальных исследований достаточно широкий, но для каждого пациента необходим индивидуальный подход в объеме таких назначений:

  • рентгенологическое исследование грудной клетки;
  • ЭКГ;
  • УЗИ органов брюшной полости и почек, сердца (ЭхоКГ), ультразвуковое исследование лимфатических узлов;
  • рентгенологическое исследование органов брюшной полости с рентгеноконтрастным веществом и без него;
  • КТ органов грудной клетки, брюшной полости и забрюшинного пространства с контрастом и без него;
  • МРТ головы и позвоночника, брюшной полости и забрюшинного пространства, органов малого таза.

Окончательный диагноз выставляется после полного анализа жалоб, анамнеза, данных лабораторных и аппаратных исследований. При необходимости для уточняющей диагностики терапевт направляет пациента на консультации кардиолога, гастроэнтеролога, пульмонолога, невропатолога, гематолога и других специалистов.

Правильно и вовремя поставленный диагноз — залог успеха лечения пациентов.

Данная статья размещена исключительно с целью ознакомления в познавательных целях и не является научным материалом или профессиональным медицинским советом. За диагностикой и лечением обратитесь к врачу.

Автор статьи: Хадзегова Светлана Руслановна

терапевт / Стаж: 18 лет


Дата публикации: 2020-02-13
Публикацию утвердил: Хазиахметов Александр Сергеевич

уролог / Стаж: 28 лет


Дата обновления: 2021-03-09

Диагностика в терапии в Москве - цены

Консультация терапевта 1 800 руб.
Записаться на приём
Хотите записаться или получить подробную консультацию?
Наши специалисты работают круглосуточно и без выходных!
Врачи наших клиник
Кандидат медицинских наук
Хадзегова Светлана Руслановна - терапевт
Хадзегова
Светлана
Руслановна
терапевт
Стаж: 18 лет
Приём: 1800 руб.
Белорусская
Записаться к врачу
Врач высшей категории
Ганиман Ирина Ивановна - терапевт
Ганиман
Ирина
Ивановна
терапевт
Стаж: 39 лет
Приём: 1800 руб.
Беляево
Записаться к врачу
Врач высшей категории
Астапова Юлия Борисовна - терапевт
Астапова
Юлия
Борисовна
терапевт
Стаж: 29 лет
Приём: 1800 руб.
Медведково
Записаться к врачу
Врач второй категории
Иванов Виктор Зосимович - терапевт
Иванов
Виктор
Зосимович
терапевт
Стаж: 25 лет
Приём: 1800 руб.
Н.Черемушки
Записаться к врачу
Врач высшей категории
Беляева Ольга Анатольевна - терапевт
Беляева
Ольга
Анатольевна
терапевт
Стаж: 37 лет
Приём: 1800 руб.
Солнцево
Записаться к врачу
Зудилина Лариса Анатольевна - терапевт
Зудилина
Лариса
Анатольевна
терапевт
Стаж: 31 год
Приём: 1800 руб.
Люберцы
Записаться к врачу
Нурматова Дилафруз Абдушукуровна - терапевт
Нурматова
Дилафруз
Абдушукуровна
терапевт
Стаж: 22 года
Приём: 1800 руб.
Пр. Вернадского
Записаться к врачу
Бурлакова Татьяна Сергеевна - терапевт
Бурлакова
Татьяна
Сергеевна
терапевт
Стаж: 34 года
Приём: 1800 руб.
Сокол
Записаться к врачу
Ким Роман Викторович - терапевт
Ким
Роман
Викторович
терапевт
Стаж: 28 лет
Приём: 1800 руб.
Отрадное
Записаться к врачу
Плетминцева Ольга Геннадьевна - терапевт
Плетминцева
Ольга
Геннадьевна
терапевт
Стаж: 34 года
Приём: 1800 руб.
Митино
Записаться к врачу
Юрьева Валентина Васильевна - терапевт
Юрьева
Валентина
Васильевна
терапевт
Стаж: 43 года
Приём: 1800 руб.
Люберцы
Записаться к врачу
Оставить отзыв
Нажимая кнопку "Отправить отзыв" вы соглашаетесь с политикой конфиденциальности