Фаллопротезирование

Фаллопротезирование — хирургический метод восстановления эрекции при тяжелой эректильной дисфункции. Применяется, когда медикаменты, инъекции и вакуумные устройства не дают результата. Во время операции в кавернозные тела устанавливаются импланты из биосовместимых материалов (медицинский силикон, полиуретан и др.), которые позволяют достигать и поддерживать эрекцию по желанию. Все компоненты полностью скрыты внутри тела, при этом сохраняются естественный внешний вид полового члена, чувствительность, способность к оргазму, эякуляции и нормальному мочеиспусканию.

Показания к фаллопротезированию

• врожденные аномалии и недоразвитие полового члена;
• органические формы эректильной дисфункции, включая сосудистые (атеросклероз артерий таза), нейрогенные (травмы спинного мозга, неврологические заболевания) и эндокринные (сахарный диабет, гипогонадизм);
• последствия травм или реконструктивных операций на органах малого таза;
• болезнь Пейрони с выраженным искривлением и эректильной дисфункцией;
• фиброз кавернозных тел;
• психогенная эректильная дисфункция при неэффективности многолетнего лечения и подтвержденном органическом компоненте.

Противопоказания

Временные:

• активные инфекции, включая воспалительные процессы мочеполовой системы и кожи в зоне вмешательства;
• декомпенсация хронических заболеваний (сахарный диабет, сердечно-сосудистые патологии и др.);
• неконтролируемая артериальная гипертензия;
• нарушения свертываемости крови.

После устранения этих состояний и стабилизации здоровья проведение фаллопротезирования возможно.

При тяжелом иммунодефиците вмешательство выполняют с особой осторожностью из-за повышенного риска инфекционных осложнений.

Виды фаллопротезов

Полужесткие (с памятью формы) — пара эластичных силиконовых стержней с армирующей основой, которые можно сгибать и разгибать вручную.

Преимущества: простота использования, низкий риск поломки, более доступная стоимость.

Недостаток: постоянная полуэрегированная форма полового члена, что может вызывать эстетический и бытовой дискомфорт.

Двухкомпонентные гидравлические — цилиндры в кавернозных телах и блок «помпа+резервуар» в мошонке. Для достижения эрекции сжимают помпу: физиологический раствор перемещается в цилиндры, придавая им жесткость. Для возврата в расслабленное состояние нажимают клапан сброса, и жидкость возвращается в резервуар.

Преимущества: более естественный вид по сравнению с полужесткими моделями, компактность системы, установка проще, чем у трехкомпонентных.

Недостатки: меньшая жесткость и реалистичность эрекции по сравнению с трехкомпонентными моделями.

Трехкомпонентные гидравлические — цилиндры в половом члене, отдельный резервуар в тазу и помпа в мошонке.

Преимущества: максимально близкие к естественной эрекции ощущения — мягкость в покое и высокая ригидность при активации, возможность контролировать момент и длительность эрекции.

Недостатки: более сложная установка, выше стоимость, требуется опытный хирург.

Подготовка к операции

Перед фаллопротезированием проводится обследование для оценки общего состояния и исключения противопоказаний:

• общий и биохимический анализы крови;
• коагулограмма;
• определение группы крови и резус-фактора;
• тесты на ВИЧ, гепатиты B и C, сифилис;
• общий анализ мочи;
• электрокардиограмма;
• рентгенография грудной клетки (для пациентов старше 45 лет, при заболеваниях легких или подготовке к общей анестезии);
• УЗИ полового члена, при необходимости — допплерография для оценки кровотока.

За 5 дней до вмешательства по назначению хирурга может проводиться антибактериальная обработка кожи специальными растворами. Прием антикоагулянтов и антиагрегантов временно прекращается по согласованию с лечащим врачом.

Как проходит операция

Для профилактики инфекций за 30–60 минут до разреза вводят антибиотики широкого спектра и выполняют местную антисептическую обработку компонентов импланта.

Фаллопротезирование проводится под спинальной или общей анестезией. После введения пациента в наркоз выполняется катетеризация мочевого пузыря.

Применяются два основных хирургических доступа:

• пеноскротальный — разрез между половым членом и мошонкой, чаще используется при установке полужестких и двухкомпонентных моделей;
• инфрапубический — разрез над лобковой костью, минимальное вмешательство в ткани мошонки, чаще применяется для трехкомпонентных систем, требует большего опыта хирурга.

Врач расширяет (бужирует) кавернозные тела, измеряет их длину для подбора оптимального размера импланта и устанавливает компоненты. После проверки работы системы рана ушивается рассасывающимися швами и накладывается стерильная повязка.

Средняя длительность операции — 1–2 часа. Госпитализация обычно занимает 1–3 дня.

Реабилитация

Если работа не связана с тяжелыми физическими нагрузками, вернуться к ней можно через 7–10 дней. Физически тяжелая деятельность — только после полного восстановления.

День 1–14

• отказ от физнагрузок, перегрева, бани и сауны;
• воздержание от интимной близости;
• уход за послеоперационным швом, контроль у врача;
• прием назначенных препаратов.

День 15–28

• постепенное увеличение активности без тяжелых нагрузок;
• обучение работе с помпой (для гидравлических моделей);
• контрольный осмотр.

День 29–42

• возобновление интимной жизни;
• выход на обычный уровень активности, включая спорт.

Ответы на популярные вопросы