Обрезание (циркумцизия)

Показания к проведению операции

Медицинские:

• парафимоз;
• склероатрофический лишайник;
• патологический фимоз с болью, нарушением эрекции или мочеиспускания;
• рецидивирующий баланопостит, не поддающийся консервативной терапии;
• множественные остроконечные кондиломы;
• повторяющиеся инфекции мочевыводящих путей, ассоциированные с фимозом;
• боль и травматизация тканей во время секса при рубцовых изменениях.

Немедицинские:

• упрощение гигиены;
• уменьшение накопления смегмы;
• коррекция внешнего вида;
• соблюдение религиозных обрядов и культурных традиций.

Противопоказания к удалению крайней плоти

Процедура обрезания крайней плоти не проводится при состояниях, повышающих риск осложнений или требующих предварительной коррекции.

Абсолютные противопоказания к обрезанию:

• анатомические аномалии полового члена, при которых крайняя плоть необходима для реконструктивной хирургии;
• подозрение на злокачественные новообразования или подтвержденный онкологический процесс.

Временные и относительные противопоказания:

• врожденные и приобретенные коагулопатии;
• острые инфекционные и воспалительные заболевания;
• тяжелое общее состояние;
• хронические заболевания в стадии декомпенсации, включая сахарный диабет и органную недостаточность.

Подготовка к операции по удалению крайней плоти

На первичном приеме врач-уролог проводит осмотр крайней плоти полового члена — оцениваются степень фимоза, наличие рубцовых изменений, состояние уздечки и кожных покровов.

Лабораторные и инструментальные исследования

• общий и биохимический анализы крови;
• анализ мочи;
• коагулограмма;
• серологические исследования на ВИЧ, вирусные гепатиты и сифилис;
• ЭКГ — при наличии сердечно-сосудистых заболеваний или при планировании седации.

Подготовка перед процедурой обрезания

За несколько дней до удаления крайней плоти рекомендуется:

• исключить употребление алкоголя;
• обсудить с врачом необходимость временной коррекции приема препаратов, влияющих на свертываемость крови;
• сообщить о появлении признаков инфекции или ухудшении общего самочувствия.

В день операции по обрезанию крайней плоти проводится гигиеническая обработка наружных половых органов теплой водой с мягким моющим средством.

Режим питания зависит от вида анестезии:

• при местной анестезии допускается легкий прием пищи за несколько часов до процедуры циркумцизии;
• при внутривенной седации или общем наркозе требуется воздержание от пищи и жидкости за 6–8 часов.

Как проходит обрезание крайней плоти

Анестезия

В большинстве случаев у взрослых применяется местная анестезия. При повышенной тревожности или по индивидуальным показаниям возможно дополнительное использование внутривенной седации с сохранением самостоятельного дыхания.

Общий наркоз у взрослых используется редко и, как правило, показан детям или пациентам с особыми клиническими условиями.

Проведение операции по обрезанию крайней плоти

После обработки операционного поля антисептическим раствором хирург выполняет следующие этапы:

• введение анестезии и контроль ее эффективности;
• освобождение головки полового члена при наличии спаек;
• иссечение крайней плоти;
• контроль кровотечения с использованием методов гемостаза;
• наложение саморассасывающихся швов.

По завершении операции по удалению крайней плоти накладывается стерильная асептическая повязка. Средняя продолжительность вмешательства 15–30 минут.

После обрезания крайней плоти проводится кратковременное медицинское наблюдение в течение 1–2 часов.

Реабилитация и уход после операции

Восстановление после удаления крайней плоти полового члена проходит поэтапно:

• 1–3 день — умеренный отек и дискомфорт, возможна болезненность при спонтанных ночных эрекциях;
• первая неделя — отек и чувствительность постепенно уменьшаются, головка полового члена может оставаться чувствительной к одежде;
• 2–3 недели — первичное заживление раны, рассасывание швов;
• 4–6 недель — завершение формирования рубца и уменьшение гиперчувствительности головки.

Уход за операционной областью

В первые 24–48 часов после вмешательства повязка снимается или меняется по рекомендации хирурга. В последующие дни достаточно базового ухода:

• обработка области операции водным антисептическим раствором без спирта;
• аккуратное подсушивание кожи головки;
• сухая стерильная повязка при необходимости.

Режим и ограничения

• после мочеиспускания — осторожное омывание головки полового члена теплой водой;
• свободное нижнее белье из мягких натуральных тканей;
• ванны, бассейны, сауны и бани исключаются на 2–3 недели, допускается только душ со второго дня без направленной струи на область швов;
• интенсивные физические нагрузки и спорт ограничиваются на 2–3 недели;
• воздержание от секса и мастурбации — не менее 2–4 недель после вмешательства.

Результаты операции

При наличии патологий процедура обрезания позволяет устранить причины симптомов и снизить риск осложнений:

• устранение фимоза с уменьшением болевых ощущений;
• снижение частоты воспалительных процессов;
• нормализация мочеиспускания.

У пациентов с исходными жалобами после заживления могут отмечаться:

• уменьшение боли и дискомфорта во время секса;
• повышение субъективной удовлетворенности сексуальной жизнью.

Записаться на консультацию уролога можно круглосуточно на сайте или по телефону +7 (495) 324-88-99.