Пластика крайней плоти при фимозе

Пластика крайней плоти при фимозе — хирургическое вмешательство, направленное на удаление синехий (спаек между головкой члена и внутренней поверхности крайней плоти), препятствующих свободному выведению головки. Существует несколько типов подобных операций, показанных при фимозе, осуществляемых с полным или частичным сохранением крайней плоти, или ее удалением.

Когда при фимозе необходима пластика (удаление) крайней плоти

Фимоз может проявляться по-разному. Не всегда это нарушение требует хирургического вмешательства. Так, в первый год жизни, практически у всех младенцев наблюдается так называемый «физиологический фимоз» — сращивание головки и крайней плоти, препятствующее возникновению инфекционных заболеваний. С возрастом происходят изменения строения полового члена, и фимоз исчезает сам собой.

Опасность представляют нарушения, не проходящие с возрастом (до 8 лет) и препятствующие нормальному функционированию полового члена:

• патологическая невозможность обнажения головки полового члена;
• постоянный дискомфорт в области гениталий;
• затрудненное мочеиспускание из-за сдавливания мочеточника тканью крайней плоти;
• ущемление головки пениса, приводящее к некрозу тканей (парафимоз);
• воспалительные процессы под крайней плотью из-за скопления и уплотнения секреции (смегмы);
• образование спаек и рубцов, нарушающих эстетику, что может стать очагом инфекции.

У взрослых часто причиной пластики крайней плоти становятся травмы тканей полового члена (уздечки), приводящие к развитию фимоза или затруднению (полной невозможности) обнажения головки.

Обследование, рекомендации и подготовка к операции

Операция по иссечению или коррекции крайней плоти при фимозе выполняется по рекомендации хирурга и только после детального предоперационного обследования. Хирургическое вмешательство допустимо в любом возрасте при условии полноценного здоровья пациента — нормальных анализах крови (в частности, — на свертываемость), отсутствии инфекционных и вирусных заболеваний за месяц до планируемой операции.

Сама операция занимает обычно 10-15 минут и выполняется под общим или частным наркозом. В случае серьезных нарушений у детей до 2-х месяцев (патологический фимоз) иссечение крайней плоти может проводиться без анестезии. Для детей до 12-14 лет рекомендуется общий наркоз.

Как выполняют пластику крайней плоти

Существует несколько типов операций при выполнении пластики крайней плоти, показанных при фимозе. Наиболее распространенной и радикальной является классическое обрезание (циркумцизия). Крайнюю плоть при этом рассекают на два лепестка до венечной борозды, после чего отсекают, оставляя нетронутой уздечку и венечную кайму. Края раны сшиваются, область уздечки укрепляется П-образным швом. Также (в зависимости от степени нарушений, здоровья пациента, рекомендаций специалиста) выполняются операции по методу Розера, Шлоффера, Дахтера и др.

Уход за крайней плотью после операции

Полное заживление — вне зависимости от типа оперативного вмешательства — обычно занимает 2-3 недели. Взрослые пациенты после этого периода обычно могут возобновлять нормальную половую жизнь. В том случае¸ если используются нерассасывающиеся нити, то швы снимаются после 5-7 дней после операции. До этого пациенту делается 2-3 перевязки.

После снятия швов и повязок рекомендуется уделять самое пристальное внимание гигиене крайней плоти и как минимум первое время (до полного заживления) носить свободное нижнее белье (трусы-боксеры).

Преимущества пластики крайней плоти

Помимо того, что пластика крайней плоти при фимозе имеет сугубо медицинские показания, эта операция может проводиться и в качестве профилактической меры на начальных стадиях заболевания. Коррекция или полное удаление крайней плоти имеет ряд положительных моментов:

• снижение риска мочеполовых инфекций (по статистике — до 10 раз);
• осуществление операции в младенческом возрасте практически полностью исключает риск развития рака полового члена;
• упрощение гигиены полового члена;
• в семьях, где у мужа удалили крайнюю плоть, у женщины существенно снижается риск развития заболеваний шейки матки, вызванных вирусом папилломы (возбудители и переносчики вируса часто находятся в складках крайней плоти).

Цена пластики крайней плоти

Как и во многих других сферах медицины, цены на операцию по обрезанию (коррекции) могут существенно различаться — в зависимости от характера нарушений и особенностей организма пациента. В каждом конкретном случае стоимость может определить специалист, руководствуясь сложностью и типом хирургического вмешательства.