Третий пренатальный скрининг — последнее плановое обследование во время беременности. Врач оценивает размеры и предполагаемую массу плода, его положение, анатомические структуры, расположение и особенности плаценты, количество околоплодных вод. Скрининг помогает выявить нарушения роста и некоторые изменения, которые становятся заметны на поздних сроках.
Третий скрининг проводят с 34 до 36 недель. Результаты помогают врачу определить дальнейшую тактику наблюдения и учесть особенности беременности при планировании родоразрешения.
Записаться на УЗИ-скрининг третьего триместра в «Медцентрсервис» можно круглосуточно — онлайн или по телефону +7 (495) 324-88-22. Направление не требуется.
Рост и размеры плода. Измеряют бипариетальный и лобно-затылочный размеры головы, окружность головы и живота, длину бедренной кости. По результатам рассчитывают предполагаемую массу плода и сопоставляют показатели со сроком беременности и предыдущими УЗИ, чтобы увидеть динамику роста.
Положение и предлежание. Врач определяет положение плода в матке и его предлежание — головное или тазовое. Большинство детей к концу беременности лежат головкой вниз, однако на сроке третьего скрининга положение еще может измениться. Поэтому данные УЗИ служат ориентиром для дальнейшего наблюдения, а ближе к родам предлежание повторно оценивает акушер-гинеколог. При необходимости его уточняют с помощью УЗИ.
Анатомию плода. Повторно смотрят головной мозг, сердце, органы грудной и брюшной полости, почки, мочевой пузырь, позвоночник и другие доступные для осмотра структуры. Это помогает обнаружить изменения, которые развиваются к концу беременности, — например, расширение желудочков головного мозга, расширение почечных лоханок, отдельные пороки сердца, которые становятся заметны по мере роста ребенка. При этом из-за размеров плода и его положения часть структур видно хуже, чем во втором триместре: ребенок занимает почти всю полость матки, кости черепа плотнее, и обзор ограничивают собственные конечности и позвоночник.
Плаценту. Врач оценивает ее расположение, толщину и степень зрелости. Особенно важно положение относительно внутреннего зева шейки матки: если плацента его перекрывает, это учитывают при выборе способа родоразрешения.
Околоплодные воды. Определяют их количество — в том числе чтобы выявить маловодие или многоводие.
Пуповину. Смотрят количество сосудов и расположение относительно плода, в том числе наличие обвития.
По показаниям исследование могут дополнить допплерометрией — оценкой кровотока в сосудах матки, плаценты и плода. Ее результаты рассматривают вместе с размерами плода, динамикой роста и количеством околоплодных вод. После 32 недель для наблюдения за состоянием плода также применяют кардиотокографию.
Третий скрининг показывает, как ребенок вырос, что изменилось с прошлых исследований и не появилось ли новых особенностей. Во время исследования можно выявить:
Результаты оценивают в совокупности: небольшие размеры плода, изменение количества околоплодных вод или отдельная ультразвуковая находка сами по себе еще не всегда означают заболевание.
Третий скрининг дополняет, но не заменяет подробную оценку анатомии плода во втором триместре.
Третий пренатальный скрининг рекомендуется всем беременным в рамках планового наблюдения. Он нужен и при благополучном течении беременности: некоторые изменения роста плода, количества околоплодных вод или маточно-плацентарного кровотока могут не сопровождаться заметными симптомами и выявляются только при обследовании.
Направление не требуется: записаться можно самостоятельно, в том числе если вы наблюдаетесь в другой клинике или женской консультации.
Одного планового УЗИ бывает недостаточно, и врач назначает повторные исследования при:
Сроки и частоту дополнительных исследований определяет врач.
Специальной подготовки к третьему скринингу не требуется: есть и пить можно в привычном режиме. Наполнять мочевой пузырь не нужно — на этом сроке плод хорошо виден и так.
Выберите одежду, которую удобно приподнять или расстегнуть, чтобы открыть живот. Если предыдущие УЗИ проводились в другой клинике, возьмите результаты с собой — они помогут врачу оценить динамику роста плода и сопоставить ранее выявленные изменения.
Третий скрининг проводят трансабдоминально — через переднюю брюшную стенку. Женщина располагается на кушетке, врач наносит на кожу живота гель и перемещает ультразвуковой датчик.
Врач последовательно оценивает размеры и анатомию плода, его положение и предлежание, расположение и особенности плаценты, количество околоплодных вод. По показаниям исследование дополняют допплерометрией — специальным режимом УЗИ, который показывает кровоток в сосудах матки, плаценты и плода.
Если положение плода не позволяет рассмотреть отдельные структуры, врач может попросить повернуться на бок или изменить положение тела и продолжить осмотр. Ограниченная визуализация сама по себе не означает, что обнаружено отклонение.
Ультразвуковое исследование занимает в среднем 20–30 минут. После него врач оформляет протокол и заключение — обычно это занимает еще 15–20 минут. Заключение вы получаете в тот же визит.
В заключении указывают размеры и предполагаемую массу плода, результаты оценки его анатомии и положения, сведения о плаценте и количестве околоплодных вод, а если проводилась допплерометрия — и показатели кровотока.
Размеры и предполагаемую массу плода сравнивают со средними значениями для срока беременности. При этом врач оценивает не одну цифру, а совокупность показателей: размеры разных частей тела и динамику роста по сравнению с предыдущими УЗИ. Поэтому самостоятельное сравнение результатов с таблицами из интернета может привести к неверным выводам.
Окончательную клиническую оценку проводит акушер-гинеколог, который ведет беременность: он учитывает результаты УЗИ вместе с анамнезом, предыдущими обследованиями и особенностями течения беременности.
Если выявлены отклонения, дальнейшая тактика зависит от их характера и выраженности. В большинстве случаев достаточно повторного УЗИ или более частого наблюдения. При клинически значимых изменениях врач определит, нужно ли дополнительное обследование и влияет ли результат на дальнейшее ведение беременности и сроки родоразрешения.
Скрининг проводит акушер-гинеколог. Многие наши врачи имеют вторую специальность — ультразвуковая диагностика, поэтому исследование выполняет специалист, который понимает течение беременности целиком и может сразу объяснить результат.
Заключение в тот же визит. Протокол с результатами измерений и снимками вы получаете в день обращения.
Дообследование в той же клинике. Если результаты требуют уточнения, КТГ, допплерометрию или контрольное УЗИ можно пройти здесь же. Объем определяет врач с учетом результатов скрининга.
Оставьте свой номер, и мы свяжемся с вами в ближайшее время
С 34 до 36 недель. На этом сроке оценивают рост и положение плода, плаценту, количество околоплодных вод и изменения, которые могли появиться или стать заметны на поздних сроках беременности.
Нет, записаться можно самостоятельно — в том числе если вы наблюдаетесь в другой клинике или женской консультации. Запись доступна онлайн и по телефону +7 (495) 324-88-22.
Специальной подготовки не требуется. Есть и пить можно в обычном режиме, наполнять мочевой пузырь не нужно.
Допплерометрию проводят по показаниям, она оплачивается отдельно от УЗИ. КТГ — самостоятельное исследование, которое показывает сердечную деятельность плода и его реакцию на движения и сокращения матки; при нормальной беременности ее проводят начиная с 32 недель по графику наблюдения.
Ребенок занимает почти всю полость матки, поэтому обзор ограничивают его собственные конечности, позвоночник и спинка. Кости черепа к этому сроку плотнее, и мозговые структуры просматриваются хуже, чем во втором триместре. Многое зависит и от положения: если ребенок лежит лицом к позвоночнику, лицо и сердце рассмотреть сложнее. Само по себе это не означает отклонения — если важную структуру не удалось оценить полностью, врач укажет это в заключении и при необходимости порекомендует дополнительное исследование.
Если срок больше 36 недель, обратитесь к акушеру-гинекологу. Стандартное окно уже завершено, но это не значит, что УЗИ больше не проводят: врач определит объем обследования с учетом срока и течения беременности.
Регистрационный номер лицензии на осуществление медицинской деятельности: Л041-01137-77/00368093
Лицензия выдана 19 января 2021 года Департаментом здравоохранения города Москвы.
Приходите на прием в указанное время. Добавьте напоминание в календарь, чтобы не забыть о визите. Если по каким-либо причинам вы не сможете прийти, пожалуйста, отмените запись, позвонив в клинику
