УЗДГ сосудов полового члена

УЗИ полового члена с допплерографией — метод ультразвуковой визуализации анатомических структур и оценки качества и скорости кровотока. Он применяется для выявления органических причин эректильной дисфункции, диагностики последствий травм, искривлений и других заболеваний, влияющих на половую функцию.

В В-режиме оцениваются белочная оболочка, кавернозные тела, губчатое тело и окружающие ткани органа. Диагностика пениса позволяет выявить фиброзные бляшки, кальцификаты, кисты, объемные образования, гематомы, разрывы белочной оболочки и рубцовые изменения.

Допплерография дополняет анатомическую оценку анализом параметров артериального и венозного кровотока. В покое оценка сосудов ограничена. При подозрении на сосудистую эректильную дисфункцию наиболее информативна фармакодопплерография — исследование после введения вазоактивного препарата, позволяющее оценить параметры гемодинамики и признаки венозно-окклюзионной недостаточности.

Метод также используется для диагностики тромбоза дорсальной вены и кавернозных тел, воспалительных изменений, локальных абсцессов и последствий травм.

Основные задачи диагностики:

• выявление сосудистых причин эректильной дисфункции;
• диагностика болезни Пейрони;
• оценка травматических повреждений органа;
• выявление объемных образований и изменений уретры в пределах доступной визуализации;
• предоперационная оценка при планировании хирургического лечения органа.

Отсутствие изменений по данным УЗИ не исключает функциональную или психогенную природу нарушений. Заключение формируется с учетом клинической картины и данных других обследований.

Записаться на УЗИ полового члена и консультацию уролога-андролога для интерпретации результатов можно онлайн или по телефону +7 (495) 324-88-99.

Показания к УЗИ полового члена

Исследование пениса назначается при наличии клинических симптомов или подозрении на органическую патологию:

• слабая или нестойкая эрекция, быстрое снижение твердости во время полового акта;
• отсутствие эффекта от медикаментозной терапии, подозрение на сосудистый характер эректильной дисфункции;
• длительная болезненная эрекция, подозрение на приапизм;
• сочетание эректильной дисфункции с преждевременной эякуляцией при подозрении на органический компонент;
• ушибы и травмы, включая удар по эрегированному половому члену;
• подозрение на перелом органа — резкая боль, характерный звук, быстро нарастающий отек и деформация;
• гематомы, уплотнения после травм или инъекций, подозрение на разрыв белочной оболочки или повреждение кавернозных тел;
• искривление органа при эрекции, локальные уплотнения, фиброзные бляшки и другие признаки болезни Пейрони;
• болезненные плотные тяжи и отек при подозрении на тромбоз дорсальной вены;
• признаки воспаления — подозрение на кавернозит, постинъекционные осложнения;
• объемные образования и подозрение на опухолевый процесс;
• планирование хирургической коррекции, операции на уретре и кавернозных телах, оценка сосудов перед протезированием;
• выраженная эректильная дисфункция в структуре обследования по поводу мужского бесплодия.

У пациентов с факторами риска сосудистых заболеваний (сахарный диабет, артериальная гипертензия, атеросклероз, курение) УЗИ полового члена может назначаться при появлении жалоб на снижение качества эрекции — для диагностики сосудов и кровотока.

Подготовка к процедуре

Специальная подготовка требуется преимущественно при планировании фармакодопплерографии сосудов — диагностики пениса с медикаментозной индукцией эрекции. При стандартном УЗИ органа в покое строгих ограничений не требуется.

За 24–48 часов до исследования:

• временно отменить препараты, влияющие на тонус сосудов и эректильную функцию, включая ингибиторы фосфодиэстеразы-5, если планируется фармакопроба;
• не употреблять алкоголь, так как он может изменять реакцию сосудов;
• воздержаться от секса и мастурбации для корректной оценки гемодинамики.

В день УЗИ полового члена:

• провести гигиену гениталий;
• не наносить на область исследования кремы, мази и согревающие средства;
• иметь при себе список принимаемых препаратов и результаты предыдущих обследований.

Перед выполнением фармакодопплерографии сосудов члена необходимо сообщить врачу о приеме антикоагулянтов, нарушениях свертываемости крови, эпизодах длительной болезненной эрекции в анамнезе и тяжелых сердечно-сосудистых заболеваниях.

Как проходит УЗИ полового члена

Стандартная диагностика органа без фармакопробы занимает в среднем 20–30 минут. При фармакодопплерографии сосудов исследование может продолжаться 45–60 минут.

Пациент располагается на спине на кушетке. Половой член укладывается на переднюю брюшную стенку или на стерильную салфетку между бедрами. На кожу органа наносится акустический гель, обеспечивающий плотный контакт датчика с поверхностью кожи и улучшение визуализации тканей.

Обзорное УЗИ полового члена в В-режиме

Сначала выполняется серошкальное исследование в спокойном состоянии. Оцениваются:

• толщина и целостность белочной оболочки;
• структура кавернозных тел и губчатого тела;
• наличие фиброзных бляшек, кальцификатов, кист и объемных образований;
• гематомы, посттравматические изменения и признаки воспаления.

Допплерография сосудов

После анатомической оценки органа проводится цветовое и спектральное допплеровское УЗИ сосудов полового члена. Анализируются качество и скорость кровотока в кавернозных артериях и характеристики артериального притока. В состоянии покоя оценка венозно-окклюзионной функции ограничена, поэтому при подозрении на сосудистую эректильную дисфункцию выполняется фармакопроба.

Фармакодопплерография сосудов пениса

При подозрении на сосудистую причину нарушений проводится исследование вен и артерий с медикаментозной индукцией эрекции. После обработки кожи выполняется внутрикавернозная инъекция вазоактивного препарата на основе простагландина E1.

По мере развития эрекции параметры гемодинамики оцениваются в динамике: измеряются пиковая систолическая скорость кровотока, конечная диастолическая скорость кровотока и индекс резистентности. Анализируются степень наполнения кавернозных тел, симметричность кровотока и возможные деформации сосудов.

В отдельных случаях кратковременно может применяться мягкая компрессия у основания полового члена для уточнения характера венозного оттока.

После фармакопробы эрекция может сохраняться некоторое время и обычно проходит самостоятельно. Незначительная болезненность в месте инъекции допустима. При сохранении выраженной эрекции более 4 часов требуется обращение за медицинской помощью.

Противопоказания

Стандартное УЗИ полового члена не имеет абсолютных противопоказаний. Временным ограничением метода могут быть:

• открытые раны и выраженные повреждения кожи в зоне сканирования;
• острые инфекционные поражения кожи с выраженным воспалением и болезненностью;
• состояния, при которых невозможно обеспечить адекватный контакт датчика с поверхностью кожи.

Фармакодопплерография, предполагающая внутрикавернозное введение вазоактивного препарата, имеет дополнительные ограничения. Перед процедурой врач оценивает общее состояние пациента и исключает противопоказания, к которым относятся:

• предрасположенность к приапизму;
• заболевания крови с повышенным риском длительной патологической эрекции, включая серповидноклеточную анемию;
• выраженные нарушения свертываемости крови;
• тяжелые декомпенсированные сердечно-сосудистые заболевания;
• индивидуальная непереносимость препарата.

Прием антикоагулянтов не является абсолютным противопоказанием к фармакопробе, однако учитывается из-за повышенного риска образования гематомы в месте инъекции.

Что показывает исследование

По результатам УЗИ и допплерографии врач ультразвуковой диагностики описывает состояние анатомических структур и параметры кровотока и сосудов, после чего формирует заключение. Клиническая интерпретация проводится урологом-андрологом с учетом жалоб, данных осмотра и лабораторных исследований. На основании совокупности этих данных определяется дальнейшая тактика обследования и лечения.

С помощью УЗИ полового члена могут быть выявлены следующие изменения:

• болезнь Пейрони — утолщение белочной оболочки, фиброзные и кальцинированные бляшки, их размеры и локализация, деформация и направление искривления при индуцированной или спонтанной эрекции;
• нарушения кровотока вен и артерий — артериальная недостаточность, венозно-окклюзионная недостаточность, тромбоз дорсальной вены полового члена, тромбоз кавернозных тел;
• воспалительные процессы — признаки кавернозита, локальные инфильтраты, постинъекционные изменения, абсцессы, изменения окружающих мягких тканей;
• новообразования — кисты, доброкачественные опухоли, образования с признаками злокачественного роста, патологические изменения уретры в зоне доступной визуализации;
• последствия травм — разрывы белочной оболочки и кавернозных тел, так называемый перелом полового члена, гематомы различной давности, рубцовые изменения после травм и хирургических вмешательств.

Записаться на УЗИ сосудов полового члена можно через форму онлайн-записи или по телефону +7 (495) 324-88-99.