Анализ крови на гамма-глутамилтранспептидазу (ГГТ, GGT, Gamma-glutamyl transferase)

Исследование на гамма-глутамилтранспептидазу (ГГТ) представляет собой лабораторное определение в сыворотке крови активности фермента, который служит высокочувствительным маркером повреждения печени и, в особенности, застоя желчи (холестаза).

Физиология и роль в организме

Гамма-глутамилтранспептидаза — это мембраносвязанный фермент, расположенный на внешней стороне клеточных мембран. Наибольшая его концентрация обнаруживается в эпителиальных клетках с высокой секреторной и абсорбционной активностью: в желчных протоках, канальцах почек, протоках поджелудочной железы и предстательной железы. В клетках печени (гепатоцитах) его содержание ниже.

Ключевая функция ГГТ — участие в гамма-глутамильном цикле, процессе, который обеспечивает транспорт аминокислот и пептидов внутрь клетки. Фермент также вовлечен в метаболизм глутатиона — основного антиоксиданта, который защищает клетки от окислительного стресса.

В кровоток ГГТ попадает в незначительных количествах при естественном обновлении клеток. Его активность в крови резко возрастает при двух основных процессах:

1. Цитолиз — прямое повреждение и разрушение клеточных мембран (например, при гепатите), что ведет к "утечке" фермента в кровь.
2. Индукция синтеза — некоторые вещества, в первую очередь этанол и определенные лекарственные препараты, стимулируют усиленный синтез ГГТ в клетках печени. Это приводит к росту его активности в крови даже до появления структурных повреждений органа.

Клиническая и диагностическая значимость

Активность ГГТ — один из самых чувствительных индикаторов патологии гепатобилиарной системы.

• Маркер холестаза. При нарушении оттока желчи (например, из-за камня в желчном протоке) происходит накопление желчных кислот, которые повреждают мембраны клеток, выстилающих протоки, и вызывают резкое повышение активности ГГТ в крови. Этот показатель реагирует на холестаз раньше и сильнее, чем щелочная фосфатаза (ЩФ), аланинаминотрансфераза (АЛТ) и аспартатаминотрансфераза (АСТ).
• Индикатор алкогольной интоксикации. Этанол напрямую стимулирует выработку ГГТ, поэтому исследование используется для скрининга хронического злоупотребления алкоголем и для контроля эффективности лечения алкогольной зависимости.
• Дифференциальная диагностика. Совместное определение ГГТ и ЩФ позволяет уточнить источник проблемы. Если повышена только ЩФ, причина может быть в костной ткани. Одновременное повышение ЩФ и ГГТ с высокой вероятностью указывает на заболевание печени или желчных путей.

Метод исследования

Для определения активности ГГТ применяется кинетический колориметрический метод по методу Саса (Szasz). В ходе анализа фермент ГГТ из сыворотки крови катализирует перенос гамма-глутамильной группы со специального субстрата на акцептор. В результате этой реакции образуется окрашенное соединение, и прибор (спектрофотометр) измеряет скорость увеличения интенсивности окраски. Эта скорость прямо пропорциональна активности ГГТ в исследуемом образце.

Показания к проведению анализа

Диагностика и дифференциальная диагностика

• При симптомах, указывающих на патологию печени и желчных путей: желтушность кожи, потемнение мочи, кожный зуд, боль в правом подреберье, тошнота, потеря аппетита.
• Для установления причины повышения активности щелочной фосфатазы (патология печени или костной ткани).
• При подозрении на застой желчи (холестаз), вызванный желчнокаменной болезнью, опухолями или стриктурами желчных протоков.

Мониторинг и контроль

• Для наблюдения за течением установленных заболеваний печени (хронические гепатиты, цирроз).
• Для оценки эффективности лечения алкогольной зависимости (при полном воздержании от алкоголя активность ГГТ постепенно снижается).
• Для контроля состояния пациентов, принимающих потенциально гепатотоксичные лекарственные препараты.

Скрининг

• В рамках комплексного обследования для выявления скрытого или бессимптомного поражения печени.
• Для выявления хронического злоупотребления алкоголем.

Подготовка к анализу

Влияние лекарств и состояний:

• Активность ГГТ могут повышать фенобарбитал, фенитоин, карбамазепин, статины, нестероидные противовоспалительные средства, антибиотики, противогрибковые препараты. Перед сдачей анализа сообщите врачу обо всех принимаемых лекарствах. Не отменяйте препараты самостоятельно без консультации со специалистом.
• Ужин накануне должен быть легким, без жирной пищи. Соблюдайте свой обычный питьевой режим.
• Перед процедурой допускается пить чистую негазированную воду.

Состав исследования

• Гамма-глутамилтранспептидаза (ГГТ).

Интерпретация результатов (Расшифровка)

ВНИМАНИЕ! Информация в этом разделе не может использоваться для самодиагностики и самолечения. Результаты исследования должен интерпретировать лечащий врач с учетом всех данных вашего анамнеза, клинической картины и результатов других обследований.

Для постановки диагноза врач оценивает активность ГГТ в комплексе с другими маркерами: АЛТ, АСТ, щелочной фосфатазой, билирубином. Также учитываются данные УЗИ органов брюшной полости.

Референсные значения Гамма-ГТ (Ед/л)

Возможные причины повышения активности ГГТ

Наиболее выраженное повышение (в 5-30 раз выше нормы):

• Закупорка желчевыводящих путей (камни, опухоли, стриктуры).
• Алкогольный цирроз печени.

Умеренное повышение (в 2-5 раз выше нормы):

• Хроническое злоупотребление алкоголем.
• Инфекционные гепатиты.
• Неалкогольная жировая болезнь печени.
• Прием гепатотоксичных лекарств.
• Острый панкреатит.

Незначительное повышение (до 2 раз выше нормы):

• Может наблюдаться при сахарном диабете, ожирении, после приема некоторых медикаментов.

Причины понижения активности ГГТ

Снижение активности ГГТ клинического значения обычно не имеет.