Анализ на катехоламины в крови

Физиология и роль в организме

Катехоламины — это группа биологически активных веществ, которые функционируют в организме как гормоны и как нейромедиаторы. Их синтез происходит из аминокислоты тирозина.

• Адреналин (эпинефрин) вырабатывается почти исключительно в мозговом веществе надпочечников. Его выброс в кровь происходит в ответ на стресс, гипогликемию или физическую нагрузку. Адреналин увеличивает частоту сердечных сокращений, повышает артериальное давление и уровень глюкозы, мобилизуя энергетические ресурсы организма.
• Норадреналин (норэпинефрин) является нейромедиатором симпатической нервной системы и в меньшей степени гормоном надпочечников. Его функция — поддержание сосудистого тонуса и артериального давления.
• Дофамин служит предшественником адреналина и норадреналина, а также является нейромедиатором в центральной нервной системе, где участвует в регуляции движений и эмоциональных реакций.

Особенностью катехоламинов является их быстрый распад в крови (период полувыведения составляет 1–3 минуты) под действием ферментов. Их секреция носит импульсный характер и резко возрастает при физическом и эмоциональном напряжении. Эта физиологическая особенность определяет крайне строгие требования к процедуре взятия крови для анализа.

Клиническая и диагностическая значимость

Определение концентрации катехоламинов в плазме используется для диагностики катехоламин-секретирующих опухолей — феохромоцитомы (опухоль из мозгового вещества надпочечников) и параганглиомы (опухоль из вненадпочечниковой хромаффинной ткани). Эти новообразования неконтролируемо производят и выбрасывают в кровь большие количества адреналина и норадреналина. Это проявляется приступами тяжелой артериальной гипертензии, головной болью, потливостью и учащенным сердцебиением. У детей тест используется для диагностики нейробластомы, которая чаще продуцирует дофамин.

Причины повышенного уровня катехоламинов

• Феохромоцитома и параганглиома.
• Нейробластома.
• Острый инфаркт миокарда.
• Резкое снижение уровня сахара в крови (гипогликемия).
• Черепно-мозговые травмы, ожоги, шоковые состояния.
• Тяжелая физическая нагрузка или сильный эмоциональный стресс.
• Состояние отмены алкоголя (абстиненция).

Информация о методе исследования

Концентрацию катехоламинов определяют методом высокоэффективной жидкостной хроматографии с масс-спектрометрией (ВЭЖХ-МС). Этот метод разделяет вещества в образце и с высокой точностью определяет массу каждой молекулы, что обеспечивает надежное измерение даже очень низких концентраций гормонов.

Показания к проведению анализа

Анализ крови на катехоламины (адреналин, норадреналин, дофамин) может быть назначен эндокринологом, кардиологом, онкологом или неврологом при наличие следующих состояний:

• Подозрение на феохромоцитому (опухоль надпочечников) при приступах резкого повышения давления, сопровождающихся головной болью, потливостью и сердцебиением.
• Выяснение причин тяжелой или устойчивой к лечению артериальной гипертензии, особенно у молодых пациентов.
• Для диагностики и контроля лечения нейробластомы у детей.
• Оценка некоторых видов вегетативной дисфункции (например, при резком падении давления в положении стоя).
• Мониторинг состояния после хирургического удаления феохромоцитомы для контроля эффективности лечения и выявления рецидивов.

Подготовка к анализу

Для получения достоверных результатов необходимо строгое соблюдение правил подготовки, так как концентрация катехоламинов подвержена значительным колебаниям.

Влияние лекарств и состояний:

• На результат могут влиять многие препараты: альфа- и бета-адреноблокаторы, ингибиторы МАО, трициклические антидепрессанты, симпатомиметики (в том числе в составе капель от насморка), леводопа, теофиллин, нитроглицерин. Не отменяйте прием назначенных лекарств самостоятельно! Все изменения в схеме приема должны быть согласованы с лечащим врачом.
• Ужин накануне должен быть легким. Соблюдайте свой обычный питьевой режим.
• Перед процедурой допускается пить чистую негазированную воду.
• Перед взятием крови необходимо 30 минут находиться в состоянии полного покоя в положении лежа.

Состав исследования

• Адреналин (эпинефрин).
• Норадреналин (норэпинефрин).
• Дофамин.

Референсные значения (Катехоламины плазмы, пг/мл)

Таблица референсных значений катехоламинов в плазме крови:

Интерпретация результатов (Расшифровка)

ВНИМАНИЕ! Информация в данном разделе предназначена исключительно для медицинских работников. Определение уровня катехоламинов в плазме является тестом для диагностики феохромоцитомы, однако он обладает низкой специфичностью из-за высокой лабильности показателей. Предпочтительным биохимическим тестом является определение метанефринов в суточной моче или плазме. Положительный биохимический результат является абсолютным показанием для проведения топической диагностики (КТ/МРТ надпочечников).

Причины повышения уровня катехоламинов:

• Феохромоцитома, параганглиома.
• Нейробластома.
• Острый инфаркт миокарда, застойная сердечная недостаточность.
• Гипертонический криз, сильный стресс.
• Диабетический кетоацидоз (ДКА), гипогликемия.
• Черепно-мозговая травма.
• Маниакальная фаза биполярного расстройства.
• Хронический алкоголизм (особенно алкогольный делирий).
• Интенсивная физическая активность, сильное эмоциональное возбуждение.
• Употребление кофеина, алкоголя, курение.

Причины понижения уровня катехоламинов:

Клиническое значение снижения уровня ВМК и ГВК, как правило, отсутствует.