Анализ крови на тропонин I высокочувствительный

Исследование на сердечный Тропонин I (cTnI) — это количественный анализ крови, который определяет концентрацию белка, высвобождающегося из поврежденных кардиомиоцитов (клеток сердечной мышцы). Этот показатель служит высокоспецифичным маркером некроза миокарда.

Физиология и роль в организме

Тропониновый комплекс, состоящий из трех субъединиц (I, T и C), регулирует процесс сокращения мышечных волокон. Изоформа Тропонина I, находящаяся в миокарде (cTnI), имеет уникальную аминокислотную последовательность, которая отличает ее от тропонинов скелетных мышц. Эта кардиоспецифичность обеспечивает высокую точность диагностики повреждений именно сердечной мышцы.

В кардиомиоцитах тропонин существует в двух формах: небольшое количество в свободном виде в цитоплазме и основная масса в составе сократительных структур. При инфаркте миокарда, когда из-за прекращения кровотока клетки сердца начинают погибать, cTnI высвобождается в кровь в две фазы. Сначала в кровоток быстро поступает цитоплазматическая фракция, а затем, по мере разрушения клеточных структур, медленнее высвобождается связанная фракция. Это объясняет динамику его концентрации в крови: начальное повышение через 3-4 часа, пик через 12-24 часа и сохранение повышенных значений до 10 дней.

Клиническая и диагностическая значимость

Высокая специфичность и чувствительность делают анализ на Тропонин I центральным компонентом в диагностике острого коронарного синдрома (ОКС).

• Диагностика инфаркта миокарда. Повышение уровня cTnI выше порогового значения (99-го перцентиля) в сочетании с соответствующими симптомами или изменениями на ЭКГ позволяет подтвердить диагноз инфаркта. Высокочувствительные тест-системы (hs-cTnI) обнаруживают даже минимальные повреждения миокарда.
• Оценка прогноза. Величина подъема концентрации тропонина коррелирует с размером зоны некроза в сердечной мышце. Высокие значения указывают на обширное повреждение и связаны с повышенным риском развития осложнений, таких как сердечная недостаточность и аритмии.
• Мониторинг терапии. Серийное измерение уровня cTnI позволяет оценить эффективность реперфузионной терапии (медикаментозного или хирургического восстановления кровотока в коронарной артерии).

Метод исследования

Для определения концентрации Тропонина I используется иммунохемилюминесцентный анализ. В ходе теста тропонин из образца крови пациента связывается со специфическими антителами, образуя комплекс с люминесцентной меткой. Прибор измеряет интенсивность свечения, которая прямо пропорциональна количеству Тропонина I в пробе.

Показания к проведению анализа

Анализ на Тропонин I проводится в экстренном порядке при подозрении на острое повреждение миокарда.

Диагностика острого коронарного синдрома (ОКС)

• При симптомах, указывающих на инфаркт миокарда: интенсивная боль за грудиной, одышка, холодный пот, тошнота, аритмия.
• Для дифференциальной диагностики причин острой боли в грудной клетке.
• У пациентов с установленным ОКС для определения вероятности неблагоприятных исходов.

Мониторинг состояния

• Для оценки успешности тромболитической терапии или чрескожного коронарного вмешательства (ангиопластики).
• Для выявления периоперационного инфаркта после кардиохирургических операций.

Диагностика других заболеваний с повреждением миокарда

• Миокардит, перикардит.
• Тяжелая тромбоэмболия легочной артерии (ТЭЛА).
• Ушиб сердца при травме грудной клетки.
• Декомпенсированная хроническая сердечная недостаточность.

Подготовка к анализу

Анализ на Тропонин I относится к экстренным исследованиям, поэтому предварительная подготовка пациента не требуется. Взятие крови производится немедленно при возникновении подозрения на острое повреждение миокарда.

Состав исследования

• Тропонин I (высокочувствительный).

Интерпретация результатов (Расшифровка)

ВНИМАНИЕ! Информация в этом разделе не может использоваться для самодиагностики и самолечения. Результаты исследования должен интерпретировать только врач (кардиолог, реаниматолог, врач скорой помощи) в совокупности с данными ЭКГ и клинической картиной.

Для диагностики инфаркта миокарда решающее значение имеет динамика уровня тропонина. Протокол обследования предполагает серийное измерение: при поступлении и повторно через 1-3 часа. Клинически значимое нарастание или последующее снижение концентрации подтверждает диагноз острого повреждения миокарда.

Референсные значения Тропонина I (высокочувствительного), нг/л (pg/ml)

Возможные причины повышения уровня Тропонина I

Любое повышение концентрации cTnI выше 99-го перцентиля (26,2 нг/л) указывает на некроз кардиомиоцитов.

Причины, связанные с ишемией миокарда:

• Острый инфаркт миокарда.
• Нестабильная стенокардия.

Причины, не связанные с ишемией:

• Миокардит (воспаление сердечной мышцы).
• Тяжелая застойная сердечная недостаточность (острая и хроническая декомпенсированная).
• Тромбоэмболия легочной артерии (ТЭЛА).
• Тяжелая почечная недостаточность.
• Сепсис и септический шок.
• Прямая травма сердца (ушиб).
• Кардиохирургические вмешательства.
• Химиотерапия с использованием кардиотоксичных препаратов.
• Экстремальные физические нагрузки (например, у марафонцев).