Вирусы папилломы человека (ВПЧ 6, 11, 16, 18, 26, 31, 33, 35, 39, 44, 45, 51, 52, 53, 56, 58, 59, 66, 68, 73, 82 типов) — одни из самых распространенных вирусных инфекций, передающихся половым путем. Опасность заключается в том, что некоторые типы ВПЧ обладают высоким онкогенным потенциалом и могут вызывать предраковые состояния и злокачественные опухоли.
Методика основана на полимеразной цепной реакции (ПЦР), что гарантирует высокую точность результата и позволяет определить вирусную нагрузку. В исследование включен контроль взятия материала (КВМ), который подтверждает достаточное количество клеток для анализа.
Какие типы ВПЧ существуют?
Науке известно более 200 штаммов вируса, которые условно делят на:
- Низкоонкогенные типы (6, 11, 44) — вызывают появление бородавок, папиллом, остроконечных кондилом.
- Среднеонкогенные типы (26, 53, 66) — могут приводить к клеточным изменениям, требующим контроля.
- Высокоонкогенные типы (16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, 68, 73, 82) — повышают риск рака шейки матки, вульвы, влагалища, анального канала, ротоглотки и полового члена.
Пути передачи
- Половой путь — основной способ передачи ВПЧ. Инфицирование возможно при любом виде сексуального контакта. Даже использование презерватива не гарантирует 100% защиты, так как вирус может передаваться при контакте кожи и слизистых оболочек.
- Контактно-бытовой путь — через прикосновения, предметы личной гигиены (бритвы, полотенца).
- Вертикальный путь (от матери к ребенку) — во время беременности или родов возможно инфицирование младенца, что может привести к респираторному папилломатозу у ребенка.
- При наличии симптомов ВПЧ: кондиломы, бородавки, патологические выделения, дискомфорт.
- Женщинам старше 30 лет в рамках скрининга рака шейки матки, особенно при наличии факторов риска.
- Перед планированием беременности для исключения риска передачи вируса ребенку.
- После выявления ВПЧ для определения типа и вирусной нагрузки.
- При дисплазии шейки матки (CIN I–III) для оценки онкогенного риска.
- При наличие факторов риска: ослабленный иммунитет, хронические инфекции, наличие в анамнезе предраковых состояний шейки матки, подозрение на инфицирование при контакте с носителем ВПЧ.
За 48 часов до исследования:
- Исключить половые контакты.
- Не проводить спринцевание, не использовать вагинальные свечи, кремы, мази.
- Не применять антисептические средства для интимной гигиены.
За 24 часа:
- Не использовать тампоны.
- Избегать вагинальных процедур, в том числе УЗИ с вагинальным датчиком.
За 2–3 часа:
- Воздержаться от мочеиспускания (если берется мазок из уретры).
Как берут анализ
- У женщин проводят соскоб эпителиальных клеток из шейки матки и/или цервикального канала.
- У мужчин соскоб эпителия из уретры.
- Возможен анализ с аноректальной зоны, ротоглотки или других слизистых (по показаниям врача).
- Отрицательный результат — ДНК вируса не выявлена, либо его концентрация ниже порога чувствительности метода.
- Положительный результат — выявлена ДНК ВПЧ одного или нескольких типов и указывается уровень вирусной нагрузки:
Вирусная нагрузка
| Интерпретация |
< 3 lg ДНК/10⁵ клеток |
Минимальная, клинически незначимая нагрузка. Вирус есть, но риск онкологии низкий. |
3–5 lg ДНК/10⁵ клеток |
Умеренная вирусная нагрузка. Требуется наблюдение врача. |
> 5 lg ДНК/10⁵ клеток |
Высокая вирусная нагрузка. Повышен риск дисплазии и злокачественного перерождения клеток. Необходима консультация гинеколога. |
Самостоятельно интерпретировать результаты не рекомендуется. Окончательный диагноз ставит врач на основании комплексной оценки: клинической картины, данных анамнеза и результатов других исследований.
