Вакуумная аспирация — способ прервать беременность на раннем сроке. Врач вводит через шейку матки тонкую канюлю, соединенную с вакуумным аспиратором, и удаляет ткани беременности. Стенки матки при этом не выскабливают.
Само вмешательство занимает 10–15 минут, но процесс им не ограничивается: до аспирации нужны консультация, обследование и установленный законом период ожидания, после — несколько часов наблюдения.
Ниже — о том, как устроена анестезия, что можно чувствовать до и после процедуры, сколько идет восстановление, какие симптомы требуют срочного обращения и на что пациентка имеет право. Условия, сроки и стоимость вакуумного аборта в Москве.
Если вам рекомендована вакуумная аспирация или требуется консультация по поводу проведения процедуры, обратитесь к гинекологу в «МедЦентрСервис». Врач проведет обследование и поможет выбрать оптимальную тактику с учетом вашей ситуации.
В «Медцентрсервис» вакуумную аспирацию проводят с 5 до 12 недель. Срок считают в акушерских неделях — от первого дня последней менструации, а не от предполагаемого зачатия и не от дня задержки.
Считать от задержки — самая частая ошибка, и стоит она примерно двух недель. При регулярном 28-дневном цикле в первый день задержки акушерский срок уже около четырех недель. Если задержка длится две недели — это шестая неделя, а не вторая.
Календарный расчет неточен и в других случаях: при нерегулярном цикле, если дата последней менструации неизвестна, при поздней или ранней овуляции. Поэтому окончательный срок определяют по УЗИ, сопоставляя его с датой менструации.
Плодное яйцо на таком сроке еще слишком мало. При аспирации его можно не увидеть и не удалить полностью — тогда беременность продолжит развиваться.
По этой же причине на очень раннем сроке беременность может еще не определяться в полости матки при УЗИ. В такой ситуации назначают повторное исследование через несколько дней — оно нужно не только чтобы уточнить срок, но и чтобы исключить внематочную беременность.
Если срок меньше 5 недель, врач может предложить медикаментозный метод — его применяют до 42 дней, то есть до 6 недель.
До окончания 12-й недели беременность можно прервать по желанию женщины. Подтверждать медицинские или социальные основания, объяснять свое решение или получать чье-либо разрешение не нужно. Совершеннолетняя дееспособная пациентка самостоятельно подписывает информированное добровольное согласие — согласие мужа, партнера или родственников не требуется.
После достижения 15 лет несовершеннолетняя по общему правилу самостоятельно дает согласие на медицинское вмешательство. До этого возраста согласие подписывает один из родителей или другой законный представитель.
Решение считается вашим только тогда, когда у вас есть информация для него. Поэтому врач обязан объяснить, как проходит вмешательство, какие есть варианты обезболивания, какие осложнения возможны и чего ожидать после. Спрашивать можно обо всем, в том числе повторно, и брать паузу на подумать — вы не задерживаете прием и не создаете неудобств.
Между обращением в клинику и процедурой закон устанавливает паузу на обдумывание — 48 часов или 7 дней в зависимости от срока. В это время предусмотрено консультирование у психолога или специалиста по социальной работе. Эта консультация не обязывает вас менять решение: ее задача — дать возможность обсудить ситуацию и узнать о вариантах поддержки.
Отказаться можно в любой момент — в том числе после того, как вы подписали согласие или уже в клинике в день процедуры. Объяснять причину не нужно.
ВИЧ и сифилис не относятся к показаниям для прерывания беременности. Сифилис лечат во время беременности, а при своевременно начатой антиретровирусной терапии риск передачи ВИЧ ребенку составляет менее 2%.
Медицинские показания — отдельная категория: состояния, при которых беременность угрожает жизни и здоровью женщины, или выявленные у плода нарушения, несовместимые с жизнью. Перечень утвержден приказом Минздрава, решение в таких случаях принимает врачебная комиссия.
Никто, кроме врачей, которые вас ведут. Сведения об обращении и о процедуре составляют врачебную тайну: их не сообщают ни родственникам, ни партнеру, ни работодателю — в том числе если кто-то позвонит в клинику и спросит о вас.
Диагноз в электронный листок нетрудоспособности не вносится: работодатель видит только даты.
Подготовка нужна, чтобы точно определить срок, убедиться, что беременность расположена в матке, и проверить, безопасен ли наркоз.
На приеме врач спросит о первом дне последней менструации, особенностях цикла, прошлых беременностях, перенесенных операциях и хронических заболеваниях.
Обязательно расскажите:
Отдельно предупредите, если принимаете:
Эти три группы влияют на выбор препаратов и на безопасность наркоза сильнее остальных. Не отменяйте их и не меняйте схему приема самостоятельно — что делать, скажет врач или анестезиолог.
Список лекарств лучше составить заранее или сфотографировать упаковки: на приеме вспомнить все сложно, а неназванный препарат может стать причиной перенести процедуру.
Все обследование проходит в клинике в день первичного приема — собирать анализы заранее и ездить по лабораториям не нужно.
Что делают:
При необходимости врач назначит дополнительные исследования — например, если есть хроническое заболевание.
Полный список анализов и состав программы.
Если у вас отрицательный резус, а у партнера положительный или неизвестный, перед процедурой сделают анализ на антитела. Если их нет, в течение 72 часов после прерывания вводят антирезусный иммуноглобулин — он предотвращает выработку антител, которые могли бы осложнить следующую беременность.
Обычно перед плановой внутривенной анестезией легкую пищу прекращают принимать не менее чем за 6 часов, жирную — за 8 часов, прозрачные жидкости — за 2 часа до процедуры. Точные сроки назовет анестезиолог на консультации — они зависят от вашего состояния, принимаемых препаратов и времени вмешательства.
Не голодайте дольше, чем сказал врач, — это не сделает процедуру безопаснее, а самочувствие ухудшит.
Если вы не получили инструкцию или случайно нарушили ее, позвоните в клинику и обязательно сообщите об этом анестезиологу. Процедуру могут перенести — это необходимо для безопасности.
Некоторым пациенткам врач назначает препарат, который размягчает шейку матки и облегчает введение канюли. Его применяют заранее — за несколько часов до процедуры или накануне. В это время возможны тянущие ощущения внизу живота и небольшие кровянистые выделения, это ожидаемо.
Нужна ли подготовка в вашем случае, врач решает по сроку и результатам осмотра.
Заранее попросите взрослого сопровождающего встретить вас и отвезти домой. После внутривенной анестезии нельзя садиться за руль не менее 24 часов.
В первые часы после возвращения домой желательно не оставаться одной.
Вакуумную аспирацию проводят под кратковременной внутривенной анестезией — это один из видов общей анестезии. Препараты вводят через катетер в вене на руке, сон наступает быстро. Всю процедуру анестезиолог контролирует ваше дыхание, насыщение крови кислородом, пульс и давление.
Практически нет. Вы засыпаете до начала манипуляций и просыпаетесь, когда все закончено.
Анестезиолог все это время рядом: он следит за глубиной сна по вашему дыханию, пульсу и давлению и при необходимости добавляет препарат. Именно поэтому он присутствует на процедуре от начала до конца.
Случаи, когда человек что-то осознает под общей анестезией, описаны, но происходят крайне редко — и, как правило, при длительных и сложных операциях, а не при вмешательствах на 10–15 минут.
Нет. Анестезия — это сон, а не состояние, в котором человек становится откровеннее. Осознанно разговаривать под ней невозможно: отдельные слова бывают только в момент засыпания и при пробуждении, когда сознание возвращается.
И даже если вы что-то скажете — это останется в кабинете. Врачи спрашивают только то, что нужно для оценки вашего состояния, а все сказанное во время лечения составляет врачебную тайну.
Во время анестезии ослабевают защитные рефлексы, которые препятствуют попаданию содержимого желудка в дыхательные пути. Если происходит срыгивание, пища или жидкость могут попасть в трахею и легкие. Такое осложнение называют аспирацией.
Если после установленного времени вы поели или выпили что-либо, обязательно скажите об этом анестезиологу до введения препаратов. Решение о том, можно ли провести процедуру в назначенное время, принимает врач. Скрывать нарушение режима опаснее, чем перенести вмешательство.
Частично он повторит то, что уже спрашивал гинеколог: лекарства, аллергии, прошлый опыт наркоза. Это не формальность — анестезиолог оценивает то же самое со своей стороны.
Дополнительно врач уточнит:
На последние три вопроса особенно важно ответить честно. Недавняя простуда, курение и еда перед процедурой влияют на дыхание во время наркоза — и на то, какие препараты выберет врач. Это не оценка образа жизни, а расчет безопасности: скрытый ответ не избавит от риска, а лишит врача возможности его учесть.
После завершения аспирации анестезиолог прекращает введение препаратов, и вы постепенно просыпаетесь. Пробуждение может начаться через несколько минут, но скорость восстановления индивидуальна.
Просыпаетесь вы под наблюдением медицинского персонала. В первые минуты возможны сонливость, чувство холода, дрожь, головокружение, кратковременная растерянность или тошнота. Могут появиться тянущие боли внизу живота, похожие на менструальные. Если ощущения выражены, скажите об этом медицинской сестре или врачу — они могут дать лекарство.
Дальше вы остаетесь под наблюдением 3–4 часа. Домой отпускают после того, как вы полностью проснулись, самостоятельно дышите, давление и пульс стабильны, а врач не видит признаков осложнений. Даже после выписки внимание и скорость реакции могут оставаться сниженными до следующего дня.
В течение 24 часов после внутривенной анестезии:
В клинике проверяют документы и результаты обследования, вы подписываете информированное добровольное согласие.
Врач еще раз уточняет самочувствие и спрашивает, не появились ли температура, кашель, насморк или другие признаки острого заболевания. Это важно перед наркозом: недавняя инфекция влияет на дыхание во время анестезии и может стать причиной перенести процедуру.
Перед переходом в операционную нужно опорожнить мочевой пузырь. Анестезиолог уточняет, когда вы в последний раз ели и пили, какие лекарства принимали и не изменилось ли самочувствие.
На руку устанавливают внутривенный катетер — в этот момент ощущается короткий укол. Затем подключают приборы, которые контролируют дыхание, насыщение крови кислородом, пульс и артериальное давление.
Вы располагаетесь в гинекологическом кресле, анестезиолог вводит препараты, и вы засыпаете. Все дальнейшее происходит, когда вы уже спите.
Врач устанавливает гинекологическое зеркало, обрабатывает шейку матки антисептиком и при необходимости расширяет ее канал. Затем через шейку вводит канюлю, соединенную с вакуумным аспиратором, и удаляет ткани беременности. Выскабливание стенок матки при стандартной вакуумной аспирации не проводят.
После завершения врач осматривает удаленные ткани, чтобы подтвердить результат процедуры, и проводит контрольное УЗИ.
Само вмешательство обычно занимает 10–15 минут. Точное время зависит от срока беременности, состояния шейки матки и индивидуальных особенностей.
Вы просыпаетесь в палате под наблюдением медицинского персонала. Возможны сонливость, головокружение, озноб или тошнота, а также тянущие боли внизу живота и кровянистые выделения. Скажите медицинской сестре, если боль или тошнота выражены.
Подробнее об ощущениях при пробуждении.
Вы остаетесь под наблюдением 3–4 часа. Персонал контролирует давление, пульс, самочувствие, боль и интенсивность выделений.
Домой отпускают, когда вы полностью проснулись, можете самостоятельно встать и передвигаться, давление и пульс стабильны, а боль, тошнота и кровотечение под контролем.
При неосложненном течении уехать можно в тот же день. За руль садиться нельзя — договоритесь заранее, чтобы вас встретили и отвезли домой.
Полный список ограничений на первые сутки.
После аспирации удаленные ткани направляют на гистологическое исследование — по российским клиническим рекомендациям это стандартный этап, его проводят всем.
Врач-патологоанатом изучает материал под микроскопом и отвечает на два вопроса:
Результат обычно готов к контрольному приему, его оценивает гинеколог. Если в заключении есть изменения, требующие дополнительного обследования, врач объяснит дальнейшие действия. Если заключение задержится, результат сообщат отдельно.
После завершения исследования материал утилизируют в соответствии с требованиями к обращению с медицинскими отходами.
После вакуумной аспирации возможны умеренные тянущие или схваткообразные боли и небольшие кровянистые или мажущие выделения — они должны постепенно уменьшаться. У некоторых пациенток выделений почти нет — само по себе это не осложнение, если нет нарастающей боли, температуры и ухудшения самочувствия.
Вызовите скорую помощь, если:
Если кровь идет очень интенсивно или одновременно появились слабость и головокружение, не ждите два часа — вызывайте скорую сразу. Не ждите и ответа клиники: сначала скорая, звонок потом.
Сообщите бригаде, когда и на каком сроке вам проводили вакуумную аспирацию. Если возможно, подготовьте выписку из клиники, результаты обследования и список лекарств, которые вы принимаете.
Обратитесь за помощью в тот же день, если:
Температура, неприятный запах выделений и усиливающаяся боль могут быть признаками инфекции и требуют осмотра. Позвоните в клинику, а если приехать к нам невозможно — обратитесь в ближайшее учреждение, где круглосуточно оказывают гинекологическую помощь.
Кол-центр «Медцентрсервис» работает круглосуточно: +7 (495) 324-88-22. Если сомневаетесь, звонить или нет — звоните.
Многие женщины возвращаются к обычным делам уже через 1–2 дня после вакуумной аспирации. При этом скорость восстановления индивидуальна: после внутривенной анестезии некоторое время могут сохраняться сонливость, усталость и снижение концентрации. Возвращайтесь к привычной активности постепенно, ориентируясь на самочувствие и рекомендации врача.
Тянущие или схваткообразные боли обычно сильнее в первые часы, а затем уменьшаются в течение нескольких дней. Небольшие кровянистые или мажущие выделения могут продолжаться около двух недель, иногда дольше. Они могут возникать с перерывами, но в целом должны становиться слабее.
Первая менструация обычно начинается через 4–8 недель. Она может отличаться от привычной: быть слабее или обильнее, короче или продолжительнее. Привычный характер цикла возвращается за два-три цикла.
Послеоперационные выделения — это не менструация. Кровянистые или мажущие выделения после процедуры продолжаются около двух недель и постепенно уменьшаются. Первые месячные начнутся позже — после того, как восстановится работа яичников и эндометрий пройдет новый цикл роста.
Если вы начали гормональную контрацепцию, сроки и характер кровотечения тоже изменятся: в этом случае ориентироваться на «первые месячные» как на признак восстановления не получится.
Овуляция происходит раньше первой менструации — иногда уже через 8–10 дней после аборта. Это значит, что забеременеть можно еще до того, как придут месячные.
Если беременность пока не входит в ваши планы, контрацепцию лучше выбрать заранее, до процедуры. Большинство методов можно начать использовать сразу после неосложненной аспирации, но некоторые начинают действовать не в первый день — пока выбранный метод не подействовал, используйте презерватив.
В «Медцентрсервис» контрольный прием назначают через 10–14 дней после процедуры. Он входит в программу вакуумного аборта. На приеме врач оценивает восстановление, обсуждает результаты гистологического исследования и отвечает на вопросы о контрацепции. Осмотр, УЗИ и дополнительные анализы проводят с учетом жалоб и клинической ситуации.
Не ждите контрольного визита, если боль или кровотечение усиливаются, повышается температура, появляется неприятный запах выделений или примерно через неделю сохраняются признаки беременности. В таких случаях нужно связаться с врачом раньше.
Подробные рекомендации по гигиене, физической активности и половой жизни.
После прерывания беременности оформляется листок нетрудоспособности — не менее чем на три дня, дальше по самочувствию.
После аборта женщины могут испытывать облегчение, грусть, тревогу, чувство вины или несколько разных эмоций одновременно. Реакция зависит от обстоятельств беременности, отношения к принятому решению и доступной поддержки. Сами по себе эмоции не означают, что решение было правильным или неправильным.
В первые сутки анестезия может вызывать сонливость, утомляемость и снижение концентрации. Она также способна временно влиять на настроение, но не стоит объяснять любые переживания только действием препаратов.
Обратиться к психологу или психотерапевту можно в любой момент. Особенно важно сделать это, если подавленность или тревога усиливаются, мешают спать, работать и общаться либо сохраняются большую часть дня дольше двух недель.
Вакуумная аспирация без осложнений не снижает вероятность забеременеть в будущем. По заключению Королевского колледжа акушеров и гинекологов Великобритании, доказанных связей между прерыванием беременности и последующим бесплодием, внематочной беременностью или предлежанием плаценты нет.
Это подтверждают данные крупного финского регистрового исследования: среди 88 522 женщин потребность в ЭКО после прерывания беременности была связана не с самим абортом, его методом или осложнениями, а с обычными факторами риска бесплодия — возрастом и отсутствием предыдущих родов.
На будущую фертильность может повлиять не сама неосложненная аспирация, а редкое тяжелое осложнение. Например, инфекция, которую вовремя не пролечили, способна распространиться на органы малого таза и повредить маточные трубы. К возможным, но редким последствиям внутриматочных вмешательств также относятся повреждение эндометрия и образование внутриматочных спаек.
Признаки, при которых нельзя ждать планового контрольного приема.
Если вы планируете беременность, но она не наступает, обследование обычно начинают через 12 месяцев регулярной половой жизни без контрацепции у женщин младше 35 лет и через 6 месяцев — с 35 лет. При нерегулярном цикле, эндометриозе, заболеваниях маточных труб или других известных факторах риска обратиться к гинекологу или репродуктологу стоит раньше.
Врач определяет, какие методы подходят по сроку беременности и состоянию здоровья, но не принимает решение вместо вас. Если клинически допустимы оба варианта, выбор остается за вами — после того как врач объяснит, как проходит каждый метод, какое обезболивание потребуется и чего ожидать во время восстановления.
Вакуумная аспирация может подойти, если:
Медикаментозный метод может подойти, если:
При медикаментозном методе схваткообразные боли и кровотечение обычно выражены сильнее, а точное время завершения процесса предсказать сложнее. Иногда после препаратов требуется дополнительное лечение.
После вакуумной аспирации тоже возможны тянущие боли и кровянистые выделения. Процедура требует вмешательства через шейку матки и проводится под внутривенной анестезией.
Риск инфекционных осложнений низок при обоих методах. Достоверного преимущества одного метода по частоте инфекции не установлено; перед хирургическим абортом применяют профилактические антибиотики, чтобы дополнительно снизить риск.
Сравнение методов, сроков и цен — на странице «Прерывание беременности». Подробные условия — на страницах вакуумного и медикаментозного аборта.
Оставьте свой номер, и мы свяжемся с вами в ближайшее время
Приходите на прием в указанное время. Добавьте напоминание в календарь, чтобы не забыть о визите. Если по каким-либо причинам вы не сможете прийти, пожалуйста, отмените запись, позвонив в клинику
