Лечение климакса

Отмечаете приливы, плохое настроение, лишний вес и морщины? Беспокоит сухость влагалища, дискомфорт при половой близости и мочеиспускании? В таком случае можно заподозрить климакс — патологическое состояние, которое требует коррекции. Возникновение климакса связано со снижением выработки женских половых гормонов — эстрогенов. Гормональная перестройка в организме женщины сопровождается прекращением менструаций, невозможностью наступления овуляции и беременности. Эстрогены оказывают также существенное влияние на состояние кожи и слизистых, плотность костной ткани, жировой обмен в организме. Поэтому в климактерический период у женщины учащается возникновение переломов костей, усиливаются явления атеросклероза, увеличивается риск инфарктов и инсультов.

Методы лечения климакса

Основной метод лечения климакса — заместительная гормональная терапия (ЗГТ) препаратами эстрогена и гестагенов. Важно отметить, что она эффективна в период «терапевтического окна» — от 50 до 55 лет. После 65 лет назначать первично препараты эстрогенов для ЗГТ не имеет смысла. Терапия женскими половыми гормонами может быть в виде таблеток для принятия внутрь, инъекций, пластырей для кожи, гелей и вагинальных свечей для местного воздействия.

Показания и противопоказания для ЗГТ

Показания для заместительной гормональной терапии эстрогенами:

• климактерический синдром — наличие приступов жара, потливости, покраснения лица, сердцебиения, слабости, бессонницы, плохого настроения;
• хирургический климакс в результате операций по удалению матки, придатков;
• ранняя менопауза (до 40 лет);
• атрофические изменения слизистой влагалища, уретры, которые проявляются сухостью, болезненностью при половом акте, частыми позывами к мочеиспусканию, непроизвольным мочеиспусканием;
• профилактика переломов костей и остеопороза у женщин групп риска.

Однако не всем женщинам можно использовать заместительную гормональную терапию. Противопоказаниями выступают:

• опухоли молочных желез;
• эстрогензависимые патологии шейки матки, матки и яичников (в том числе эндометриоз, фибромиома, гиперплазия эндометрия, рак женских половых органов);
• тромбофлебиты, склонность к тромбоэмболиям и повышение уровня факторов свертывания крови;
• кожные формы порфирий;
• кровотечения из половых путей неясного генеза;
• тяжелые заболевания печени и почек;
• наследственное повышение уровня триглицеридов;
• инфаркты и инсульты в анамнезе;
• индивидуальная непереносимость препаратов эстрогена.

Для определения показаний и противопоказаний к ЗГТ женскими половыми гормонами необходимо пройти следующие исследования:

• маммографию — рентген-исследование молочных желез для исключения опухолей;
• УЗИ молочных желез — дополняет характеристику изменений, выявленных при маммографии;
• УЗИ трансвагинальное — для исследования матки и придатков;
• гинекологический осмотр с забором мазка на онкоцитологию (ПАП-тест);
• исследование уровня триглицеридов венозной крови.

При наличии изменений слизистой шейки матки показана кольпоскопия, возможно с проведением биопсии.

Лечение женскими гормонами назначается в непрерывном режиме и с небольшими перерывами. Длительность терапии — от 1 года до нескольких лет. Назначение ЗГТ возможно только врачом, в процессе лечения минимум 1 раз в году необходимо повторять рекомендуемые исследования для исключения противопоказаний и контроля.