Лечение поликистоза яичников

Поликистоз яичников (СПКЯ) — это распространенное гормональное нарушение, поражающее женщин репродуктивного возраста. Данное состояние характеризуется нерегулярными менструациями, отсутствием овуляции, высоким уровнем андрогенов и образованием кист в яичниках. Поликистоз связан с риском развития сахарного диабета второго типа и сердечно-сосудистых заболеваний в более позднем возрасте.

Основные причины поликистоза включают генетическую предрасположенность, гормональные и метаболические нарушения. Нарушение уровня инсулина может приводить к повышенному синтезу андрогенов, что, в свою очередь, препятствует нормальному развитию фолликулов и овуляции.

Синдром поликистоза вызывает дисбаланс женских половых гормонов, что затрудняет высвобождение полностью развитых яйцеклеток. Незрелые фолликулы не растворяются, а образуют кисты — полости, заполненные жидкостью. Если это повторяется каждый месяц, яичники покрываются кистами.

Симптомы поликистоза

Поликистоз проявляется рядом симптомов:

• Нерегулярные менструации или их отсутствие.
• Гирсутизм (обильный рост волос на теле, включая лицо).
• Избыточная масса тела и накопление жира в области живота (абдоминальный тип ожирения).
• Выпадение волос на голове и поредение волос.
• Акне и жирная кожа лица.
• Появление черного акантоза (гиперпигментация кожи в естественных складках).

Диагностика поликистоза

Диагностика поликистоза основывается на клинической картине, опросе пациента, гинекологическом осмотре и результатах лабораторных и инструментальных исследований.

Лабораторно-инструментальная диагностика включает:

• Определение гликемического статуса: исследование уровня глюкозы в крови натощак, проведение глюкозотолерантного теста, измерение уровня гликированного гемоглобина.
• Анализ крови на гормоны: измерение уровней тестостерона, фолликулостимулирующего и лютеинизирующего гормонов.
• Исследование инсулина и липидного профиля.
• Ультразвуковое исследование органов малого таза.

Рекомендуется также проведение скрининга на наличие тревожных и депрессивных расстройств из-за повышенного риска развития этих состояний.

Согласно современным данным, диагноз ставится при наличии двух из трех следующих критериев:

• Редкие овуляции или её отсутствие.
• Клинические и лабораторные признаки повышенного содержания андрогенов в крови.
• Множественные кисты яичников по результатам ультразвукового исследования.

Необходимо исключить все другие состояния, которые приводят к изменению менструального цикла и повышению уровня андрогенов.

Методы лечения поликистоза яичников

Лечение поликистоза яичников направлено на уменьшение симптомов, восстановление нормального менструального цикла и предотвращение осложнений. Включает консервативное и хирургическое вмешательство, а также вспомогательные репродуктивные технологии.

Консервативное лечение включает медикаментозную терапию для коррекции гормонального баланса и улучшения метаболических процессов.

• Оральные контрацептивы, пластыри и интравагинальные кольца помогают снизить выработку андрогенов и регулировать менструальный цикл, что предотвращает рак эндометрия, акне и избыточный рост волос.
• Для женщин, планирующих беременность, назначаются препараты для стимуляции овуляции, что нормализует процесс овуляции и увеличивает шансы на зачатие.
• Метформин корректирует инсулинорезистентность и снижает риск сердечно-сосудистых заболеваний, нормализуя уровень сахара в крови.
• Лекарства для снижения уровня андрогенов уменьшают гирсутизм и улучшают состояние кожи.

Хирургическое лечение применяется при устойчивости к медикаментозной терапии.

• Лапароскопическая дриллинг яичников помогает восстановить овуляцию у пациенток, когда консервативное лечение неэффективно. Метод включает создание небольших отверстий в яичниках для уменьшения кист и восстановления функции.
• Клиновидная резекция и электрокаутеризация яичников удаляют часть яичника или разрушают кисты для улучшения овуляции.

Вспомогательные репродуктивные технологии применяются при неэффективности других методов.

• Экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО) используется, когда медикаментозная стимуляция овуляции и хирургическое лечение не дают результатов, позволяя оплодотворить яйцеклетку вне организма и перенести эмбрион в матку.
• Интрацитоплазматическая инъекция сперматозоида (ИКСИ) применяется при мужском факторе бесплодия или в сочетании с другими методами ВРТ для повышения шансов на зачатие.

Поликистоз и беременность

Поликистоз яичников снижает шансы на наступление беременности из-за нерегулярных менструаций и отсутствия овуляции. Цикл часто становится непредсказуемым, что затрудняет определение дня овуляции. Высокий уровень эстрогенов и недостаток прогестерона приводят к гиперплазии эндометрия, что снижает вероятность успешной имплантации эмбриона.

При одностороннем поликистозе шансы на беременность выше, чем при двусторонней патологии. Однако даже в этом случае существует риск выкидыша на ранних сроках. Перед планированием беременности рекомендуется пройти полное обследование у гинеколога для выявления возможных осложнений и проведения необходимого лечения.

Методы индукции или стимуляции овуляции используются для повышения вероятности зачатия. Важно провести полное обследование для исключения других причин бесплодия. Если других факторов снижения фертильности не выявлено, назначаются лекарства, стимулирующие созревание фолликулов. Комплексный подход, включающий медицинское наблюдение и коррекцию образа жизни, повышает шансы на успешное зачатие при поликистозе яичников.

Осложнения и последствия

Поликистоз яичников может приводить к серьезным последствиям, если не проводить лечение. Одним из частых осложнений является сахарный диабет второго типа, вызванный инсулинорезистентностью. Также заболевание повышает риск артериальной гипертензии и сердечно-сосудистых заболеваний.

Среди гинекологических осложнений выделяют гиперплазию и рак эндометрия, которые возникают из-за длительной гиперэстрогении. Поликистоз часто приводит к бесплодию и невынашиванию беременности, так как нерегулярные менструации и отсутствие овуляции затрудняют зачатие и повышают риск выкидыша.

Физические симптомы, такие как гирсутизм и акне, могут вызывать депрессию и тревожные расстройства, влияя на качество жизни и самооценку пациенток. Комплексное лечение, включающее медикаментозную терапию, изменение образа жизни и, при необходимости, хирургическое вмешательство, помогает предотвратить или минимизировать эти осложнения, улучшая общее состояние здоровья.

Профилактика поликистоза яичников

Эффективная профилактика включает поддержание нормальной массы тела через сбалансированное питание и регулярную физическую активность. Избегайте продуктов с высоким содержанием трансжиров и сахара, предпочитайте свежие овощи, фрукты, белковые продукты и сложные углеводы.

Регулярные физические упражнения, такие как ходьба, плавание или йога, помогают улучшить метаболические процессы и гормональный фон. Важны также регулярные медицинские осмотры для контроля уровня гормонов и своевременной коррекции нарушений.

Минимизация стресса и обеспечение качественного отдыха способствует поддержанию гормонального баланса. Здоровый образ жизни, включающий правильное питание, физическую активность и регулярные осмотры, помогает предотвратить поликистоз яичников и сохранить здоровье.