Ларингоскопия

Ларингоскопия — эндоскопический метод визуального исследования гортани, голосовых складок и подсвязочного пространства, позволяющий оценить их состояние и выявить патологические изменения.

Записаться на прием отоларинголога и уточнить актуальную цену можно на сайте или по телефону +7 (495) 324-88-99.

Показания к ларингоскопии

Исследование назначается врачом-отоларингологом при:

• охриплости, осиплости, снижении силы или потере голоса;
• боли в горле, чувстве «кома»;
• затрудненном дыхании, шумном вдохе, болезненности или затруднении при глотании;
• кровянистых примесях в слюне;
• увеличении или уплотнении образований на шее;
• хроническом непродуктивном кашле.

Виды ларингоскопии горла

Непрямая (зеркальная) — классический метод первичного осмотра гортани пациента с использованием гортанного зеркала и отраженного света.

Гибкая эндоскопическая выполняется с помощью тонкого эндоскопа, вводимого через носовой ход.

Жесткая прямая проводится в условиях операционной под общей анестезией. Методика применяется при необходимости точных диагностических и лечебных вмешательств на структурах гортани пациента.

Противопоказания

Ларингоскопия непрямая (зеркальная) может быть затруднена при:

• выраженном рвотном рефлексе;
• острых воспалительных процессах ротоглотки;
• тризме, психомоторном возбуждении и невозможности адекватного взаимодействия с врачом.

Ларингоскопия эндоскопическая гибкая ограничена при:

• выраженном носовом кровотечении;
• тяжелых некорригированных коагулопатиях;
• острых воспалительных заболеваниях.

Ларингоскопия прямая жесткая требует особой осторожности при:

• декомпенсированных сердечно-сосудистых заболеваниях;
• нарушениях свертываемости крови без коррекции;
• травмах и нестабильности шейного отдела позвоночника пациента;
• в раннем послеоперационном периоде после вмешательств на гортани и глотке;
• плохо контролируемой эпилепсии и во время беременности при отсутствии экстренных показаний.

При подозрении на острый эпиглоттит, выраженный стридор, ангионевротический отек гортани или другие состояния с риском обструкции дыхательных путей процедура проводится только в условиях операционной.

Подготовка пациента к процедуре

Перед непрямой ларингоскопией рекомендуется:

• снять съемные зубные протезы;
• воздержаться от приема пищи непосредственно перед процедурой.

Перед эндоскопической ларингоскопией пациенту рекомендуется:

• воздержаться от приема пищи за 2–4 часа;
• ограничить прием жидкости за 1–2 часа до осмотра.

Перед процедурой под общей анестезией проводится стандартное предоперационное обследование пациента, а последний прием пищи должен быть за 6–8 часов до вмешательства. Препараты, влияющие на свертываемость крови, временно отменяются или корректируются врачом.

Как проходит процедура

Непрямая (зеркальная) ларингоскопия проводится в положении сидя. При необходимости выполняется фонационная проба.

Гибкая эндоскопическая ларингоскопия выполняется амбулаторно под местной анестезией. Инструмент вводится через носовой ход пациента, изображение выводится на монитор. В отдельных случаях может быть выполнена прицельная биопсия.

Ларингоскопия прямая жесткая проводится в условиях операционной под общей анестезией. После процедуры проводится медицинское наблюдение.

Восстановление и ограничения после процедуры

После непрямой (зеркальной) ларингоскопии возможен кратковременный дискомфорт в горле, который проходит самостоятельно и не требует ограничений.

После гибкой эндоскопической процедуры под местной анестезией возможно временное снижение чувствительности глотки в течение 20–30 минут. До ее восстановления следует воздержаться от приема пищи и напитков. Возможны умеренное першение в горле, ощущение инородного тела, легкий дискомфорт при глотании и незначительные кровянистые примеси в слюне после биопсии, которые обычно исчезают самостоятельно. В первые дни пациенту рекомендуется щадящий голосовой режим, мягкая пища комфортной температуры и отказ от курения в первые сутки.

После процедуры под общей анестезией прием жидкости начинают после восстановления глотательного рефлекса, питание — с мягкой пищи; горячие блюда и напитки временно ограничивают.

При вмешательствах на голосовых складках показан полный голосовой покой в течение 2–3 дней, после диагностического осмотра без манипуляций — щадящий режим 1–2 дня. Голосовую нагрузку увеличивают постепенно, избегая крика, громкой речи, шепота и длительных разговоров.

В течение первой недели после процедуры рекомендуется постепенное возвращение к обычному питанию и ограничение интенсивных физических нагрузок.

Что показывает исследование горла

Обследование позволяет выявлять:

• доброкачественные образования голосовых складок и гортани — полипы, узелки, кисты, папилломы;
• опухолевые изменения гортани;
• признаки воспалительных процессов — острого и хронического ларингита, отек и гиперемия слизистой оболочки;
• рубцовые изменения слизистой и спайки гортани;
• последствия травм, термических и химических ожогов горла;
• нарушения подвижности голосовых складок.

Записаться на консультацию к отоларингологу можно онлайн или по телефону +7 (495) 324-88-99.